Ангио-ЯМР изследване - кога се препоръчва и какви диагностични ползи предлага

Основните индикации за ЯМР ангиография са при диагностицирането на артериални аневризми, артериовенозни малформации, стенози, оклузии, дисплазии и дисекции на мозъчните, каротидните, бъбречните или долните крайници артерии.

Научете повече за ангио-RM разследването от интервюто с д-р Юлиан Раус - лекар по първична медицинска помощ по рентгенология и медицински изображения - Affidea Cluj.

Какво представлява ангио-ЯМР изследването и какви анатомични елементи могат да се визуализират чрез него?

ЯМР ангиографията е неинвазивен метод за оценка на артериалното и венозно съдово дърво в човешкото тяло, подобен на класическата ангиография (DSA) или CT ангиография, но без излагане на рентгенови лъчи.

Има две основни техники за ангио-ЯМР с различни физически принципи за получаване на вътресъдов контраст:

-RM TOF ангиография („време на полет“) - визуализацията на съдовия поток на артериите и вените се основава на движението на интралуминалната кръвна колона, разследване, което не изисква прилагането на контрастното вещество.

-ЯМР ангиография с CE-MRA контрастно вещество (контрастно подобрено MRA) - визуализацията на анатомичната конформация на артериите и вените, както и на съдовата стена, се основава на пълненето им с парамагнитно контрастно вещество (гадолиний).

Кога се препоръчва да се извърши това разследване и какви патологии могат да бъдат диагностицирани от това изследване?

Основните показания за ЯМР ангиография са:

-артериовенозни малформации - могат да бъдат оценени отлично по метода TOF

-стенози, оклузии, дисплазии и дисекции на мозъчните, каротидните, бъбречните или артериите на долните крайници - могат да бъдат отлично оценени чрез контрастираща ангио-ЯМР, която оценява много добре морфологията на съдовата стена

Кои са най-честите причини пациентът да се нуждае от ангио-ЯМР изследване?

ЯМР ангиографията има голямото предимство на неинвазивност в сравнение с класическата ангиография (DSA), чиято употреба е обременена от значителен риск от смъртност (1-3%).

ЯМР ангиографията се използва при пациенти с алергия към йодирани контрастни вещества и при такива с бъбречна недостатъчност, тъй като методът TOF не използва контрастното вещество, а методът CE-MRA използва гадолиний, който практически не е алергенен.

Тъй като не използва йонизиращо лъчение, той е предпочитаният преглед при деца, бременни жени, за посттерапевтичен контрол на мозъчните аневризми (хирургия, постклипинг, посттемболизация) или при онкологични пациенти, които са извършили множество CT и PET/CT изследвания.

Друго голямо предимство на ЯМР ангиографията в сравнение с класическата ангиография (DSA) или КТ ангиографията е пълната оценка с максимална разделителна способност на целия анатомичен сегмент с оценката на съдовия пакет, като по този начин се визуализират всички свързани патологии (тумори, исхемични или хеморагични инсулти, невроинфекции, демиелинизиращи разстройства, мозъчна травма, дегенеративни или метаболитни нарушения и анатомични малформации).

ЯМР ангиографията се използва като метод на избор за скрининг на хора, принадлежащи към рискови групи: мигрена, положителна фамилна анамнеза за аневризми и субарахноидален кръвоизлив, поликистоза на бъбреците, фибромускулна дисплазия, стеноза на бъбречна артерия и др.

Кога не се препоръчва това разследване? Какви са противопоказанията?

ЯМР ангиографията е противопоказана при пациенти със съмнение за руптура на аневризма и клинична картина на остър субарахноидален кръвоизлив, като в тези случаи се извършва КТ, лумбална пункция, DSA.

ЯМР ангиографията е противопоказана при пациенти в тежки, некоопериращи, коматозни, интубирани ситуации, поради по-дълго време за получаване на изображение от дигиталната субтракционна ангиография (DSA) и податливост към артефакти на движение.

За терапевтично планиране на аневризми или артерио-венозни малформации (хирургично, емболизация или облъчване с гама нож) MRI ангиографията трябва да бъде завършена с цифрова субтракционна ангиография (DSA).

Това изследване не се извършва (абсолютно противопоказание) за носители на пейсмейкъри, сърдечни метални клапани, вътреочни метални чужди тела и метални кохлеарни импланти.

Съществуват относителни противопоказания за пациенти с метални протези, щипки за аневризма, тъй като след 2000 г. в европейската общност повечето устройства и протези са изработени от неферомагнитни материали (титан, никел), така че пациентите, които са монтирали тези устройства след 2000 г., могат да извършват резонансни изследвания. магнитни.

Пациентите, носещи стоманени протези, монтирани преди 2000 г., могат да извършват ангио-ЯМР на оборудване до 1,5 Tesla. По време на прегледа може да се получи леко затопляне на изследвания сегмент (напр. Бедро в случай на протези на тазобедрената става), но което не е противопоказано за изследването.

Специална ситуация представляват бременни жени през първия триместър, чийто ангио-РМ преглед е противопоказан, но разследването може да се извърши след навършване на 3-месечна възраст или когато ползата от изследването надвишава риска, причинен от неизпълнението на ангио-РМ изследването (например: тумор, който недиагностициран и имплицитно нелекуван застрашава живота на майката и плода).

Какви препарати са необходими на пациента преди провеждане на разследването?

Не се изисква специално обучение за ангио-ЯМР изследване. Пациентът трябва да бъде информиран за продължителността на прегледа, за всякакви шумове, които могат да бъдат отслабени от тапи за уши или слушалки, препоръчително е да не прави движения на тялото или крайниците по време на прегледа, тъй като изображенията могат да бъдат артефактирани. Пациентите с клаустрофобия и малките деца могат да бъдат процедурно седатирани.

Преди процедурата се отстраняват метални предмети, бижута, аксесоари, фиби, слухови апарати, очила, зъбни части и др.

Средно продължителността на ангио-ЯМР изследването е 25-30 минути.

Д-р Юлиан Раус - лекар по първична медицинска помощ по радиология и образна диагностика - Affidea Cluj

Факултет по обща медицина в Букурещ - завършва през 1987г

Специализация по медицинска образна рентгенология - UMF Iasi - в периода 1990-1993 г.

Доктор на медицинските науки от 2008 г.

Следдипломни курсове с придобиване на компетентност по ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс 1999-2003

Обучителни курсове по изобразяване на опорно-двигателния апарат в клиниката Sentrum Roentgen Institutt Осло, Норвегия, в периода 2007 - 2010 г.

* Статията има чисто информативна роля и не замества специализираната медицинска консултация. Образните изследвания се извършват само по препоръка на специалист.

Клиника Affidea Cluj се намира на ул. Череши бр. 15 С, за повече подробности или срещи можете да се свържете с нашите колеги на телефоните 0264 407 970 или 0724 308 309.

Клиниката предлага на пациентите изследвания с ядрено-магнитен резонанс (MRI), извършени с най-съвременно оборудване на 3 Tesla - SIGNA Pioneer GE. Ултраефективното оборудване предлага отлично качество на медицинското изображение, така че резултатът е правилен и се предлага за кратко време.

Устройството е специално проектирано да отчита различните нужди на пациентите, така че те да се възползват от по-голям комфорт и да се чувстват по-спокойни по време на разследването.