ангиоедем; причини, симптоми, лечение

ангиоедем е тежка алергична реакция, проявяваща се с подуване на дълбоките слоеве на кожата и понякога се свързва с копривна треска. Подува се, включително езикът, устните, шията, клепачите, има риск от задушаване. Разберете защо може да възникне ангиоедем (или оток на Квинке) и как да се намесите в този случай.

Съдържание:

Обща информация за ангиоедем

Ангиоедемът е форма на възпаление, което се появява в дълбоката част на вътрешния слой на кожата и под нея. Ангиоедемът или отокът на Квинке могат да причинят тежки симптоми. В някои случаи този оток се появява при уртикария. Уртикарията причинява червени отоци по повърхността на кожата, които причиняват сърбеж, но засягат само двата повърхностни слоя на кожата.

Както ангиоедемът, така и уртикарията могат да бъдат причинени от алергична реакция или непоносимост към храна, страничен ефект или алергия към лекарство или алерген в околната среда, като полени, животински косми и отрова от ухапвания от насекоми.

В много редки случаи отокът може да бъде симптом на по-сериозно състояние, като В-клетъчен лимфом, който не е на Ходжкин. Някои области на тялото, като клепачите, устните и езика (оток на езика), са по-склонни към ангиоедем от други.

Ангиоедем, спешна медицинска помощ

Когато ангиоедемът се предава генетично от родител на дете, състоянието е известно като наследствен ангиоедем. Наследственият ангиоедем има различни причини от придобития ангиоедем. И в двете ситуации обаче симптомите и подходът на лечение ще бъдат сходни.

Ангиоедемът може да бъде част от сериозно медицинско състояние. Ако е причинено от остра алергична реакция, при правилно лечение шансовете за възстановяване са много благоприятни. Ако човек има лека форма на ангиоедем, проблемът изчезва сам по себе си, без лечение. Това обаче може да бъде фатално. 5768 смъртни случая са регистрирани между 1979 и 2010 г. в резултат на ангиоедем.

Видове ангиоедем

Алергичен ангиоедем

Това е най-често срещаната форма и обикновено засяга тези, които са алергични към определени видове храни, лекарства, отрова, цветен прашец или животински косми.

В тежки случаи може да се появи тежка алергична реакция, известна като анафилаксия. Поради анафилактичния шок гърлото може да се подуе и пациентът е застрашен от задушаване. В резултат на това кръвното Ви налягане може рязко да спадне. Анафилаксията е спешна медицинска помощ.

Този тип ангиоедем не е хроничен или дълготраен. Ситуацията може да бъде избегната, ако лицето открие причината за алергичната реакция.

Индуциран от лекарства ангиоедем

Съществуват и някои лекарства, които могат да причинят ангиоедем. Те включват инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори), лечение на високо кръвно налягане. Според наръчниците за диагностика и лечение на Merck, 30 процента от случаите на ангиоедем, наблюдавани в спешното отделение, са причинени от употребата на АСЕ инхибитори. Ако ангиоедемът е причинен от употребата на АСЕ инхибитор, Вашият лекар може да Ви предпише друг вид лекарство за Вашето кръвно налягане.

Други лекарства, които могат да причинят ангиоедем, са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен или аспирин. Те са сред най-известните успокоителни.

Идиопатичен ангиоедем

Ако дадено заболяване е идиопатично, това означава, че причината му е неизвестна. В този случай лекарят може да не успее да идентифицира конкретна причина за ангиоедем дори след анализ на всички известни варианти.

Наследствен ангиоедем

Някои видове ангиоедем се предават по наследство. Това означава, че пациентът има няколко роднини, които показват симптоми на ангиоедем. При наследствения ангиоедем има проблем с протеина С1 инхибитор. Пациентът има ниски нива на C1 естеразен инхибитор (C1-INH протеин) в кръвта. При тези пациенти епизодите на ангиоедем ще се появят и ще изчезнат с течение на времето.

Причини и рискови фактори

Острият ангиоедем обикновено е резултат от алергична реакция. По време на остра алергична реакция тялото освобождава хистамини, които карат кръвоносните съдове да се разширяват и позволяват на течностите да текат.

Ангиоедем може да бъде предизвикан от следните алергени:

ухапвания от насекоми,
прашец,
отровен дъб или бръшлян,
латекс,
животинска коса,
наркотици,
някои видове храни.

В допълнение, неалергичният ангиоедем може да бъде причинен от някои лекарства. Ангиоедемът може да се развие и в резултат на инфекция или заболяване, като лупус (SLE) или левкемия. Това са примери за придобит ангиоедем.

Наследствен ангиоедем се среща при хора с фамилна анамнеза за заболяването, причинено от наследствена генетична мутация.

Кой е склонен да развие ангиоедем?

Някои фактори могат да увеличат риска от развитие на ангиоедем. Те включват:

предходен епизод на ангиоедем или уртикария,
предишна алергична реакция,
фамилна анамнеза за ангиоедем или уртикария,
внезапни промени в температурата,
стрес или безпокойство,
определени медицински състояния.

симптоми

Отокът, който се появява дълбоко в кожата, може да засегне ръцете, гениталиите, краката, лигавицата на врата (глотичен оток) и червата, и лицето на пациента. Признаците и симптомите се появяват, през повечето време, внезапно и бързо и могат да продължат до 3 дни. В случай на уртикария с ангиоедем, пациентът може да изпитва значителен сърбеж. В някои случаи човек усеща топлина и болка в подутите области. Зрението му също може да бъде засегнато.

Бронхоспазъм може да възникне, ако е засегната лигавицата на гърлото и дихателните пътища. Възможно е да има проблеми с дишането. В тежки случаи може да възникне анафилактичен шок и това може да бъде животозастрашаващо.

Ще бъде необходимо спешно медицинско лечение, ако лицето:

внезапно се развиват симптоми на ангиоедем, както в случай на алергична реакция;
има проблеми с дишането, които са възникнали внезапно или се влошават;
има чувство на припадък или замаяност или просто припадък.

Ако човек знае, че има определена алергия, от съществено значение е винаги да носи автоинжектор със себе си. Човекът може да използва автоинжектора, докато чака медицинска помощ.

Диагностична

Обикновено лекарят може да постави ясна диагноза за вида ангиоедем въз основа на симптомите, причинителите и семейната и медицинската история.

Специалистът може също да попита дали лицето приема лекарства, които могат да причинят ангиоедем, като АСЕ инхибитори. Освен това, ако пациентът е бил изложен на чест алерген преди появата на ангиоедем, това означава, че страда от алергична форма на заболяването. Този тип ангиоедем се потвърждава и от наличието на уртикария. Като алтернатива, ако пациентът е обявен за роднини, страдащи от ангиоедем, това означава, че формата на заболяването е наследствена.

Тестове и анализи

Човек с ангиоедем може да се подложи на допълнителни тестове, за да потвърди вида на състоянието. Тези тестове включват:

Кожен алергичен тест за потвърждаване на връзка към възможни алергии. По време на кожен алергичен тест кожата е изложена на действието на вещества, наречени алергени, които участват в отключването на алергии и след това се наблюдават признаците на локална алергична реакция.
Кръвни тестове, за да се види как реагира имунната система при контакт с определен алерген.
Кръвен тест за проверка за инхибитор на С1 естераза, чиито ниски нива предполагат, че проблемът е наследствен

Как се лекува ангиоедем?

В повечето случаи хората с леки симптоми на ангиоедем не се нуждаят от лечение. Въпреки това, тези с умерени или тежки симптоми ще получат определени лекарства за намаляване на по-голям оток. Тези лекарства са:

епинефрин, ако симптомите са причинени от остра алергична реакция;
антихистамини, като лоратадин и цетиризин, ако заболяването е причинено от алергична реакция или ако ангиоедемът няма известна причина;
глюкокортикостероиди, като преднизон или метилпреднизолон, ако състоянието е причинено от остра алергична реакция.

Лечение на наследствен ангиоедем

Възможностите за лечение на наследствен или придобит ангиоедем са както следва:

С1 пречистен инхибитор на човешката естераза;
замразена, прясна плазма;
екалантида;
икатибант.

Природни лекарства

Има и някои домашни лекарства, които също могат да облекчат симптомите. Те включват:

прилагане на студени и влажни компреси, които помагат за успокояване на кожата и предотвратяване на драскотини, причинени от надраскване;
носенето на памучни дрехи, за да се избегне дразнене на кожата.

Ако ангиоедемът е причинен от лекарство, специалистът ще предпише друго лечение.

усложнения

Най-опасното усложнение на ангиоедем е подуване на гърлото и дихателните пътища.

Обикновено това състояние е леко, но ако прогресира бързо или засяга гърлото, може да причини задушаване. Това обикновено дава следните признаци:

дихателни проблеми с внезапна или бърза ескалация,
припадък или замаяност,
колапс.

Това е спешна медицинска помощ. Незабавно се обадете на спешния номер, ако забележите тези знаци.

Предпазни мерки

Най-добрият начин за предотвратяване на алергичен ангиоедем е да се избегнат алергени, за които се знае и се предполага, че причиняват симптомите. Също така трябва да се опитате да избягвате тригери, които са причинявали ангиоедем в миналото.

Вземете тези превантивни мерки, за да намалите риска от повторен епизод в бъдеще.

Каква е дългосрочната перспектива за човек с ангиоедем?

В много случаи ангиоедемът е безвредно състояние, което ще изчезне след няколко дни. Ангиоедемът обаче може да бъде опасен, когато възпалението е твърде тежко и се появява в областта на шията. Ако гърлото или езикът се подуят, животът на пациента е застрашен поради факта, че отокът блокира дихателните пътища и затруднява дишането.

Тежката форма на ангиоедем може да бъде причинена и от анафилактичен шок, тежка, животозастрашаваща остра алергична реакция. В такива тежки случаи е необходима спешна медицинска намеса.