Ангина пекторис симптоми, предупредителни признаци, причини, лечение - NetDoktor
Д-р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.
Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и сертифициран съветник за обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.
Ангина пекторис (медицинска стенокардия) означава стягане в гърдите. Проявява се като внезапна болка в областта на сърцето и чувство на натиск в гърдите. Ангина пекторис се предизвиква от липса на кислород в сърцето. Има опасност за живота, така че трябва незабавно да се обадите на спешния лекар! Ангина пекторис обикновено може да се лекува добре с лекарства. Разберете, наред с други неща, как симптомите се различават между мъжете и жените и какво можете да направите, за да избегнете ангина пекторис.
Кратък преглед
- Какво представлява ангина пекторис? Внезапно, болезнено стягане в гърдите
- Симптоми: Болка зад гръдната кост, която може да излъчва а. също задух, гадене, стягане в гърлото, изтръпване и безпокойство, при жени/възрастни хора: умора, задух
- Причини: Недостатъчно снабдяване на богата на кислород кръв към сърцето (обикновено се дължи на коронарна болест на сърцето, ИБС)
- Рискови фактори: Пушене, високо кръвно налягане, захарен диабет, старост
- Лечение: Лекарства (особено нитро препарати); евентуално операция
- Прогноза: Ангина пекторис може да бъде тежка до и включително фатален инфаркт. Следователно е наложително да се лекува. Общите мерки като упражнения и здравословна диета също са важни за намаляване на риска от припадък.
Ангина: симптоми и предупредителни признаци
При ангина пекторис (стягане в гърдите, стягане в сърцето, стенокардия) лекарите ви се обаждат внезапна болка зад гръдната кост. Обикновено това е основният симптом на втвърдяване на артериите (артериосклероза) на коронарните артерии (коронарна болест на сърцето = ИБС). Ангина пекторис всъщност е симптом, а не заболяване.
В зависимост от курса лекарите правят разлика между стабилна и нестабилна стенокардия.
Най-смъртоносните сърдечни заболявания
Лариса Мелвил завърши стажа си в редакционния екип на NetDoktor.de. След като учи биология в университета „Лудвиг Максимилианс“ и Техническия университет в Мюнхен, тя първо се запознава с цифровите медии онлайн във „Фокус“ и след това решава да научи медицинска журналистика от нулата.
Особено опасни сърдечни заболявания
коронарна сърдечна болест
Ангина пекторис
Сърдечен удар
Сърдечна недостатъчност
Сърдечни аритмии
Предсърдно мъждене
Състезателно сърце
Брадикардия
Камерно мъждене
Внезапна сърдечна смърт
Общи симптоми на ангина
Ангина пекторис обикновено се изразява с внезапна болка и а Усещане за стягане, парене, натиск или свиване зад гръдната кост. Болката често излъчва в други части на тялото, като шията, гърлото, долната челюст, зъбите, ръцете или горната част на корема. Освен това може да има болка между лопатките.
Засегнатите хора често описват a Тежест и изтръпване в ръката, рамото, лакътя или ръката. Това обикновено засяга лявата страна на тялото. Освен това симптомите могат да бъдат внезапни Задух, гадене, Повърнете, Пот и а потискащо, усещане за задушаване в гърлото възникне. Тези признаци често са придружени от Чувство на страх до страх от смърт и задушаване.
Специални характеристики при жените
При жените ангината пекторис обикновено се проявява с различни симптоми, отколкото при мъжете: Симптомите като умора, задух и стомашни проблеми са типичните признаци тук. Класическата болка в гърдите, от друга страна, се проявява само при няколко жени.
Особености при възрастните хора
Пациентите в напреднала възраст (особено тези на възраст над 75 години) често имат симптоми на ангина, подобни на жените. Когато имат атака, те често се оплакват само от задух и спад в представянето.
Особености при диабет
Ангина пекторис при диабет (диабет) има специална характеристика: Пациентите с диабетно увреждане на нервите (диабетна полиневропатия) често не изпитват болка, тъй като болковите стимули вече не могат да бъдат напълно предадени от увредените нерви. Следователно ангина пекторис може да бъде почти безболезнена (безшумна) при диабетици или може да бъде придружена само от лека болка.
Стабилна стенокардия: симптоми
При стабилна ангина пекторис атаките на стенокардия са относително сходни всеки път. Признаците за стягане в гърдите се предизвикват от някаква форма на стрес. Това може да бъде физически или емоционален стрес, студ или голямо хранене. Болката може да се разпространи към шията, долната челюст, зъбите, рамото и ръцете.Симптомите обикновено преминават в рамките на 15 до 20 минути в покой. Ако използвате нитро спрей срещу признаците на ангина пекторис, те отшумяват след около пет минути.
Според Канадското сърдечно-съдово общество стабилната ангина пекторис е разделена на пет етапа:
оплаквания
Няма оплаквания с ежедневен стрес, но с внезапен или продължителен стрес.
Дискомфорт при повишено усилие. Нормалното физическо натоварване е малко ограничено.
Дискомфорт при по-леки физически натоварвания.
Дискомфорт в покой и дискомфорт при най-малкото физическо натоварване.
Нестабилна ангина пекторис: симптоми
Нестабилната ангина пекторис е името, дадено на различни форми на стягане в гърдите с противоречиви симптоми. Например, припадъците могат да станат по-силни от време на време или да продължат по-дълго. Или те също се появяват в покой или дори с нисък стрес. Покой или предишни ефективни лекарства (като нитроспрей) едва ли помагат срещу симптомите.
Специална форма на нестабилна ангина пекторис е рядката ангина на Prinzmetal. Тук сърдечните артерии спазми (медицински коронарен съдов спазъм). Това се случва в покой, например в сън.
Нестабилната ангина може да се развие от стабилно стягане в гърдите или да излезе от нищото.
Нестабилната ангина пекторис е разделена на три степени на тежест:
Тежест
Ново начало на тежка или влошаваща се стенокардия
Ангина пекторис в покой през последния месец, но не и през последните 48 часа
Ангина пекторис в покой през последните 48 часа
При нестабилна стенокардия има висок риск от инфаркт (20 процента). Следователно, в случай на атака, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно! Между другото, Meiziner говори за остър коронарен синдром, когато нестабилната ангина пекторис се превръща в инфаркт.
Ангина пекторис: причини и рискови фактори
Ангина пекторис се появява, когато сърдечният мускул не е снабден с достатъчно кръв при атака. Причината обикновено е стесняване на съдовете в резултат на a Втвърдяване на артериите (Атеросклероза) на коронарните артерии. Пристъпът на ангина пекторис е по-рядък Спазми на кръвоносните съдове (Вазоспазъм), като ангина на Prinzmetal.
При артериосклероза - основната причина за ангина пекторис - кръвоносните съдове се стесняват от отложени мазнини, тромбоцити, съединителна тъкан и калций. Ако са засегнати кръвоносните съдове, снабдяващи сърцето (коронарните артерии), сърцето получава твърде малко кислород и хранителни вещества. Тогава лекарите говорят за един Ишемична болест на сърцето (ИБС) с основния симптом ангина пекторис.
Рискови фактори като тютюнопушене, високо кръвно налягане, захарен диабет (диабет) и старост благоприятстват отлагането на кръвни липиди върху артериалните стени. Възпалителните процеси трансформират стената на кръвоносния съд - образува се артериосклеротична (атеросклеротична) плака. В продължение на много години съдовете се втвърдяват и диаметърът им става все по-малък и по-малък. Ако такава плака се разкъса в коронарните артерии, на мястото се образуват кръвни съсиреци, които могат напълно да блокират артерията.
Ако зоната на сърдечния мускул, доставена от тази артерия, вече не е снабдена с кръв и умре, това се нарича инфаркт.
Следните фактори увеличават риска от втвърдяване на артериите в коронарните артерии (ИБС):
Ангина пекторис: лечение
Основната цел на лечението на ангина пекторис е предотвратяването на тежки припадъци и инфаркт. Рискът от инфаркт съществува особено при нестабилна стенокардия. Това може да се разпознае например по внезапната болка и стягане в гърдите в покой или обичайните симптоми на ангина пекторис са необичайно тежки.
Ако ангина пекторис е нестабилна, незабавно се обадете на спешния лекар! Пациентът трябва да отиде в болницата възможно най-скоро, тъй като съществува голям риск от инфаркт.
Докато дойде спешният лекар, трябва Първа помощ Постигане: Разхлабете дрехи, които ограничават пациента (например яка, колан). Повдигнете горната част на тялото и се опитайте да успокоите пациента. Когато цялото нещо се случи в една стая, можете да отворите прозореца и да пропуснете чист въздух. Много от засегнатите намират това за полезно.
Ангина пекторис: лекарства
Обикновено се лекува остра атака на ангина пекторис Нитро препарати като нитроглицерин като спрей или капсула за хапане. Нитро добавките разширяват коронарните артерии. Това облекчава сърцето и намалява консумацията на кислород. Тъй като кръвоносните съдове в останалата част на тялото също се разширяват, кръвното налягане спада.
В никакъв случай не трябва да се приемат нитропрепарати заедно със сексуални подобрители (инхибитори на фосфодиестераза 5), тъй като те също понижават кръвното налягане. След това кръвното налягане може да спадне до животозастрашаващо ниво.
Други лекарства, които се използват при терапия на ангина пекторис (включително дългосрочна), са например активни съставки, които поддържат кръвната течност (Антитромбоцитни лекарства като ацетилсалицилова киселина или клопидогрел). Също така т.нар Бета-блокери често се предписват на пациенти. Те намаляват сърдечната честота и кръвното налягане по време на тренировка. Това може да предотврати пристъпи на ангина. Редовен прием на вазодилататори (Вазодилататори) като различни нитрати. Срещу високите нива на холестерола лекарят може да използва т.нар Статини предписва.
Ангина пекторис: интервенции върху сърцето
Стеснената част на съда, която причинява ангина пекторис, може да бъде премахната с помощта на Балонна дилатация да се разшири: Малък балон се вкарва в стеснената точка на съда през тънка пластмасова тръба (катетър). Балонът се надува на място, така че да разширява свиването.
Друг вариант на лечение на ангина е един Байпасна хирургия. Хирургът свързва стеснения участък на съда с парче от собствената или изкуствена артерия на тялото, за да възстанови кръвоснабдяването.
Ангина пекторис: здравословен начин на живот
Успешното лечение на ангина пекторис включва и сътрудничеството на пациента: засегнатите трябва да възприемат начин на живот, който избягва или поне намалява рисковите фактори за стягане в гърдите. Това може да се постигне, например, със здравословна диета, редовни физически упражнения и избягване на никотин. Затлъстелите пациенти също трябва да се опитват да отслабнат. Лекуващият лекар може да съветва и подпомага пациентите да променят начина си на живот.
Прочетете повече за терапиите
Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:
Ангина пекторис: прегледи и диагностика
Ако има съмнение за стареене на пекторис, лекарят разполага с различни "инструменти" за поставяне и потвърждаване на диагноза.
Разговор и физически преглед
Първо, лекарят говори с пациента за това Съберете медицинска история (Anamnese). Той пита например от колко време съществуват симптомите на сърдечна констрикция, как точно се изразяват или дали са предизвикани от нещо (като физическо натоварване). Освен това лекарят пита дали симптомите могат да бъдат облекчени с нитро спрей.
Информацията от интервюто за анамнеза помага на лекаря да прецени дали болката в гърдите е причинена от заболяване на коронарните артерии (ИБС), друго заболяване. Например, симптомите могат да идват от стомаха. В допълнение, белодробната емболия (т.е. затварянето на белодробен съд от кръвен съсирек, който е измит) може да предизвика симптоми, подобни на ангина пекторис.
Следващата стъпка е a физическо изследване в. Освен всичко друго, лекарят ще изслуша сърцето и ще почука по гърдите. Измерването на кръвното налягане също е част от този преглед. Лекарят използва това, за да провери дали пациентът има високо кръвно налягане (хипертония).
Образни процедури
Различни методи за изобразяване помагат, наред с други неща, за проверка на сърдечната функция и кръвоснабдяването на сърдечния мускул:
Ултразвук на сърцето: При ултразвук на сърцето (ехокардиография) лекарят използва ултразвук, за да изследва дали сърдечният мускул се е променил. По този начин той може да оцени вентрикулите и сърдечните клапи и тяхната функция.
Покой и дългосрочна ЕКГ: Електрокардиограма (EKG) показва електрическите дейности на всички влакна на сърдечния мускул като сума в кривата на сърдечното напрежение. EKG се променя при повече от половината от пациентите с ангина пекторис. Ако лекарят подозира сърдечна аритмия, се прави дългосрочна ЕКГ.
Стрес тестове за сърцето: Обикновено ЕКГ с упражнения с велоергометрия се прави в клиниката или практиката. Пациентът се вози на стационарен велосипед, докато натоварването постепенно се увеличава. В същото време се измерват стойностите на ЕКГ и кръвното налягане. В a Упражнявайте ЕКГ целта е да се постигне недостатъчен приток на кръв към сърдечния мускул. Ако в резултат на това се появи ангина пекторис и ЕКГ се промени, се говори за една положителна ергометрия.
Томография със стресов магнитен резонанс: Друга възможност за изследване е стрес магнитно-резонансното изобразяване (стрес ЯМР). Сърцето е като лекарства Добутамин и Аденозин изкуствено натоварени (тези средства карат сърцето да бие по-бързо и по-силно). Лекарят провокира недостиг на кислород в сърцето и изследва това или последствията от него чрез ЯМР.
Сцинтиграфия на сърцето: Сцинтиграфията на сърцето или миокарда може да покаже притока на кръв към сърдечния мускул. За целта на пациента първо се инжектира слабо радиоактивно вещество. Той се разпределя в сърдечния мускул според кръвния поток и се абсорбира от клетките. Радиоактивните лъчи, освободени от веществото, се улавят от така наречената гама камера и се показват като изображение. Картината показва кои области на сърдечния мускул са намалили притока на кръв. Записите с гама камерата се правят веднъж в покой и веднъж под стрес. Миокардната сцинтиграфия се използва, когато ЕКГ и ехокардиографията са недостатъчни за поставяне на диагноза ангина пекторис.
Прочетете повече за прегледите
Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:
Ангина пекторис: ход и прогноза
Стягането в гърдите обикновено е признак на артериосклеротично свиване на коронарните артерии (коронарна болест на сърцето, ИБС) и следователно предупредителен сигнал. Калцификацията на артериите се развива бавно през годините. От определено ниво може да предизвика ангина пекторис дори при нисък стрес. Това може да ограничи качеството на живот и работата на съответното лице. Колкото по-силни и чести са пристъпите на ангина пекторис, толкова по-висок е рискът от инфаркт.
Поради това е важно да се лекува ангина пекторис възможно най-рано. Това не включва само лекаря, предписващ правилното лекарство или извършване на хирургическа процедура (балонна дилатация, байпасна операция). Всеки пациент може да повлияе положително на хода на ангина пекторис, например като се откаже от тютюнопушенето, здравословно хранене и редовна физическа активност.
Ангина пекторис: профилактика
Ако искате да предотвратите ангина пекторис, по същество се прилагат същите съвети като за хора, които вече страдат от стягане в гърдите: Здравословният начин на живот може да допринесе значително за поддържането на здравето на сърцето и кръвоносните съдове. Това включва себе си да се храни здравословно, На редовно упражнение за да внимавате и наднорменото тегло да намалява. Това намалява риска от коронарна артериална болест (ИБС), най-честата причина за ангина пекторис. Това също е много важно Въздържайте се от никотина, ако искате да намалите личния си риск от ангина пекторис. Тъй като тютюнопушенето свива кръвоносните съдове и по този начин нарушава притока на кръв към сърдечния мускул (и други части на тялото).
Освен това ходете редовно Прегледи. По този начин, заболявания като диабет, високо кръвно налягане или високи нива на холестерол в кръвта, които увреждат кръвоносните съдове, могат да бъдат открити и лекувани своевременно. Ако лекарят Ви предпише подходящи лекарства, трябва да ги приемате редовно - дори ако в момента се чувствате добре.
Друг съвет: Избягвайте стреса и си позволявайте редовно отпускане в ежедневието. Това също помага на един Ангина пекторис за предотвратяване.