Ангина пекторис Провиденс - Поликлиника и болница
Д-р Дима Николета, специалист по вътрешни болести в Policlinica Providența, обяснява какво е ангина пекторис, като посочва някои причини за болка в гърдите, които изискват спешна медицинска помощ и начини за лечение.
„Болката в гърдите е един от най-честите симптоми за търсене на медицинска помощ. Множество причини могат да причинят болка в гърдите. Повечето болки в гърдите не са от сърдечен произход и не са израз на тежко състояние. Въпреки това сърдечно-съдовите причини за болка в гърдите са първите, за които се сещаме, защото те са потенциално животозастрашаващи и изискват незабавна медицинска помощ.!
Причини за болка в гърдите, изискващи спешна медицинска помощ:
- остър миокарден инфаркт и някои форми на ангина пекторис
- белодробна емболия (наличие на кръвен съсирек в белодробните артерии)
- аортна дисекция (руптура в стената на най-големия съд в тялото)
- тежки гръдни наранявания
Други причини за болка в гърдите:
- белодробни заболявания (пневмония, бронхит)
Ангина пекторис се проявява с болка в гърдите, която често се появява поради физическо натоварване и изчезва в покой. Това е основната характеристика на ангина пекторис. Кризата възниква поради недостиг на кислород, причинен от стесняването на коронарната артерия, която има ролята да подава кръв към миокарда (сърдечния мускул). Най-честата причина за това стесняване (стеноза) е атеросклерозата - образуването вътре в съдовете на отлагания от липиди (мазнини), които са организирани в "атерома плаки".
Ангина пекторис обикновено се усеща като усещане за натиск, тежест, натиск, свиване в гръдната кост, дълбоко. Болката може да излъчва и в други области: към предната цервикална област, раменете, горните крайници (двете ръце или само лявата ръка, понякога до последните два пръста на лявата ръка), гърба или зъбите и Долна челюст.
Първоначално болката се предизвиква от по-голямо усилие: ходене по-бързо, изкачване на няколко етажа, носене на тежести. Болката в гърдите може да бъде причинена и от излагане на ниски температури, конфликтни ситуации, злоупотреба с храна. С течение на времето болката се появява с все по-малко усилия: изкачване на няколко стъпала, нормално ходене, усилие за обличане.
Пристъпът на ангина продължава между три и пет минути. Много краткотрайна болка (няколко секунди) - обикновено не стенокардия, а мускулно-скелетна болка, „функционална“ болка - която се проявява без органично заболяване. Продължителната болка в гърдите (повече от 30 минути, без периоди на спокойствие) изисква специфична медицинска оценка.
електрокардиограмаа е първото разследване, проведено в случай на съмнение за ангина пекторис. Електрокардиограма представлява запис на електрическата активност на сърцето. В много случаи електрокардиограмата е нормална, но това не изключва диагнозата ангина пекторис. При тази категория пациенти ще бъде препоръчително да се направи тест за упражнения (тест на бягаща пътека или велоергометър). По време на теста за упражнения пациентът се наблюдава (ЕКГ, кръвно налягане). Ако настъпят промени в електрокардиограмата, извършена по време на тренировка, тестът се счита за положителен, потвърждавайки наличието на коронарна артериална болест. Впоследствие лекуващият лекар ще вземе решение за необходимостта от друго изследване, коронарография. Коронарографията е инвазивен метод, който позволява директна визуализация на коронарните артерии (артериите, които напояват сърдечния мускул). Коронарографията е необходима, за да се види точно мястото и тежестта на стесняване на коронарните артерии, което е много важно за установяване на подходящо лечение.
За пациенти с ангина пекторис има няколко терапевтични възможности:
- медицинско лечение (което включва, в допълнение към прилагането на лекарства, и промени в начина на живот);
- интервенционално лечение (коронарна ангиопластика);
- хирургично лечение (аортокоронарен байпас).
Оптималното лечение зависи от няколко фактора: възрастта на пациента, тежестта на увреждането на коронарните артерии, свързаните с това съпътстващи заболявания, предпочитанията на пациента.
Медицинско лечение е постоянен и включва лекарства, които подобряват симптомите и качеството на живот, подобряват сърдечната дейност, увеличават оцеляването и намаляват риска от остър миокарден инфаркт.
В медицинската практика за лечение на ангина пекторис се използват следните класове лекарства: бета-блокери, блокери на калциевите канали, нитрати, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, статини, антитромбоцитни средства, метаболитни лекарства.
Независимо от избрания тип лечение (медицинско, интервенционално, хирургично) има терапевтични мерки, свързани с ефекта от намаляване на атеросклеротичната коронарна болест на сърцето и избягване на остър миокарден инфаркт. Тези интервенции се състоят в лечение на свързаните сърдечно-съдови рискови фактори:
- спиране на тютюнопушенето
- редовно физическо натоварване, според толерантността
- избягване на психическо претоварване
- отслабване
- правилно лечение на високо кръвно налягане
- лечение на дислипидемия
- лечение на диабет
- възприемане на здравословен начин на живот. "