Ангина пекторис диагностика и терапия здравен портал

Ранната диагноза е важна при ангина пекторис, за да се забави прогресията на заболяването чрез целенасочена терапия. В подробна дискусия лекарят изяснява дали има съмнение за ангина пекторис или има заболявания, които го благоприятстват. Това е последвано от задълбочен физически преглед. Целта на лечението е да облекчи симптомите на пристъп на стенокардия и да предотврати сърдечен удар . . .

диагноза

За пациенти с типични оплаквания или подозрения първо се извършва електрокардиограма в покой (ЕКГ), която може да се използва за разграничаване на пристъп на стенокардия от инфаркт. Това обикновено е последвано от упражнение ЕКГ. Ако е необходимо, допълнителни изследвания, напр. Дългосрочна ЕКГ, сърдечен ултразвук (ехокардиограма), миокардна сцинтиграфия, сърдечен катетър, коронарна ангиография и кръвни изследвания.

Лечение на основните заболявания

Спиране на високо кръвно налягане,
Контрол на високите нива на кръвната захар при диабет,
Намаляване на нивата на липидите в кръвта,
Лечение на бъбречна недостатъчност,
Лечение на затлъстяване или затлъстяване.

Здравословен начин на живот

Забележка Стабилната ангина пекторис и нестабилната стенокардия понякога се третират по различен начин.

Терапия на стабилна ангина пекторис

Следните групи лекарства се използват главно в медикаментозната терапия:

При стабилна ангина пекторис чрез хирургични терапии трябва да се постигнат следните цели:

Подобрен приток на кръв към сърдечните мускули,
Облекчаване на симптомите на ангина пекторис,
Намаляване на риска от първи или повторен инфаркт,
Повишаване на устойчивостта,
Подобряване на прогнозата за коронарна артериална болест (ИБС).

Разширение на балонен катетър: Тази процедура се използва за разширяване на стеснени коронарни артерии, за да се позволи приток на кръв. За да направите това, съдов катетър с балон се вкарва в свития кръвоносен съд и кръвоносният съд бавно се надува под високо налягане. За да се запази съдът отворен в дългосрочен план, стентът обикновено се имплантира за постоянно след дилатацията на балона. Това се отнася до малка, разтеглива решетъчна тръба, изработена от медицинска неръждаема стомана или кобалтова сплав, която остава в артерията като вид скеле. Ако е необходимо, могат да се имплантират множество стентове в коронарната артерия по припокриващ се начин.
Байпасна хирургия: Първо се взема част от здравата вена на тялото, обикновено от краката. По-добри резултати се получават, когато се използват гръдните артерии. Гръдната кост се отваря чрез надлъжен разрез, за да се позволи на хирурга достъп до гръдната кухина. Отстраненото парче съд се зашива, за да отклони или преодолее запушена или силно стеснена коронарна артерия. Процедурата се извършва на открито сърце под обща анестезия.

Терапия на нестабилна ангина пекторис

Всички фази на нестабилна ангина пекторис до миокарден инфаркт са обобщени под термина остър коронарен синдром. Диференциацията се извършва на базата на промените в ЕКГ и появата или липсата на маркери на некроза (тропонин I, тропонин Т, креатинин фосфокиназа (CPK)) в кръвта. Всеки пациент с остър коронарен синдром трябва незабавно да бъде транспортиран в болница, тъй като има повишен риск от инфаркт или внезапна сърдечна смърт.

Ако кръвта е недостатъчно наситена с кислород, първоначалното лечение се състои в прилагане на кислород през назогастрална сонда. Освен това горната част на тялото трябва да бъде повдигната. При необходимост се използват и болкоуспокояващи, лекарства за гадене и повръщане и атропин. Всички пациенти с остър коронарен синдром също получават антитромбоцитни лекарства.

По-нататъшното лечение зависи от точната диагноза и съответния рисков профил на пациента. В случай на нестабилна ангина пекторис без повишаване на тропонина, може да се извърши сърдечен катетър, след като са налични резултатите от упражнения ЕКГ, сцинтиграфия на миокарда или стрес ехокардиография и, ако е необходимо, се комбинира с балонна дилатация.

Кого да попитам?

Ако съдовете са само леко стеснени, не трябва да възникват оплаквания въпреки наличието на коронарна болест на сърцето. Следователно всички лица над 40-годишна възраст и всички възрастни с фамилна анамнеза (ако роднина от първа степен има ИБС преди 60-годишна възраст или е предразположен към повишени нива на холестерол) трябва да намалят риска от ИБС за петгодишен период. Накарайте общопрактикуващия лекар или специалист по вътрешни болести да изследват интервала.

Ако се появят симптоми, предполагащи коронарна артериална болест, незабавно трябва да се потърси лекар, специалист по обща медицина. Стабилната ангина пекторис се лекува амбулаторно. Всеки пациент с остър коронарен синдром трябва незабавно да бъде транспортиран в болница, тъй като има повишен риск от инфаркт.

Как ще бъдат покрити разходите?

Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване) или частна амбулатория. За повече информация вижте Разходи и франшизи.

Ако се изисква престой в болница, разходите за болницата ще бъдат фактурирани. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното медикаментозно лечение у дома се извършва по предписание на общопрактикуващия лекар или специалист.

Допълнителна информация може да бъде намерена в Какво струва престоя в болницата?

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране 06.09.2017
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Унив-проф. Д-р Andrea Podczeck-Schweighofer Към групата от експерти