ANGINA лечение, описание, симптоми, усложнения, профилактика
АНГИНА (синоним: остър тонзилит) - остро инфекциозно-алергично заболяване с преобладаващо поражение на сливиците. Възпалителният процес може да бъде локализиран в други натрупвания на лимфоидна тъкан на фаринкса - в езичните, фарингеалните сливици, страничните хребети (лингвален, ретроназален тонзилит, тонзилит на страничните хребети), както и в областта на ларинкса (ларингиален тонзилит).
Болестта засяга деца в предучилищна и училищна възраст, както и възрастни на възраст под 35 - 40 години. Има изразени сезонни увеличения на заболеваемостта през пролетта и есента.
Най-честите причинители са стрептококи, стафилококи, пневмококи, дрождоподобни гъби от рода Candida и др. Анаеробната инфекция, аденовирусите и грипните вируси могат да играят съществена роля в появата на ангина. Предразполагащи фактори са локална и обща хипотермия на тялото, прегряване, запрашена атмосфера, намалена реактивност на тялото, хиповитаминоза, понякога механична травма на сливиците.
Инфекцията може да бъде екзогенна или ендогенна. Екзогенната инфекция е по-честа. Има два начина за предаване на патогени: въздушен и хранителен. В първия случай, като правило, инфекцията възниква при близък контакт с пациент с ангина. Ендогенната инфекция възниква, когато има огнища на хронично възпаление в устната кухина или фаринкса (хроничен тонзилит, зъбен кариес, заболявания на венците и др.), Както и при гнойни заболявания на носа и параназалните синуси.
Най-често срещаните така наречени вулгарни (често срещани, банални) тонзилити - катарални, фоликуларни и лакунарни, както и флегмонозни. Също така има възпалено гърло, което се появява при остри инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, дифтерия и др.), Хронични инфекциозни процеси (сифилис, туберкулоза), кръвни заболявания (агранулоцитоза, лимфоцитна левкемия и др.) И специални форми на ангина, например ангина на Симановски - Плаута - Винсент.
Катарална ангина. Болестта обикновено започва с появата на сухота, суровина, възпалено гърло. През първия ден се добавя болка при преглъщане. Телесната температура при възрастни е субфебрилна, при деца може да се повиши до 38 ° C. Пациентите съобщават за обща слабост, неразположение и главоболие. При изследване на фаринкса се разкрива умерено подуване и хиперемия на небните сливици и съседните области на небните дъги. Мекото небце и задната стена на фаринкса не са променени, което е един от диференциално-диагностичните признаци, отличаващи тази форма на ангина от остър фарингит. Регионалните лимфни възли могат да бъдат увеличени и болезнени при палпация. Промени в кръвта липсват или са слабо изразени (лека левкоцитоза, леко изместване на левкоцитната формула наляво, СУЕ е умерено увеличена).
Фоликуларната и лакунарната ангина се характеризират с по-изразена клинична картина. Като правило има остро начало, често студени тръпки, повишаване на телесната температура до 39 - 40 ° C, понякога по-високо, особено при деца. Изразяват се признаци на интоксикация - слабост, изпотяване, главоболие, болки в лумбалната област и ставите, загуба на апетит. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. При фарингоскопия се забелязва изразена хиперемия и подуване на небните сливици и съседните области на мекото небце и небните дъги. При фоликуларна ангина се виждат гнойни фоликули, видими през лигавицата под формата на малки жълто-бели мехурчета. При лакунарна ангина се образуват жълтеникаво-бели фибринозни отлагания, които се намират в устията на лакуните. Впоследствие тези плаки могат да се слеят, покривайки цялата или почти цялата свободна повърхност на сливиците; те се отстраняват лесно с шпатула. В кръвта се отбелязва левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво, повишена СУЕ (до 40-45 mm/h). По правило един и същ пациент показва признаци на фоликуларен и лакунарен тонзилит; изолирано тези форми са редки.
Quinsy - Остро гнойно възпаление на околоректалната тъкан. Обикновено това е усложнение и се развива в рамките на 1-2 дни след завършване на една от формите на заболяването, описани по-горе. При флегмонозна болка в гърлото процесът често е едностранчив. Появяват се остри болки в гърлото при преглъщане, които понякога принуждават пациента да откаже да приема дори течна храна, появява се рязко главоболие, втрисане, чувство на слабост, слабост, нос и тризъм на дъвкателните мускули, телесната температура се повишава до 38 - 39 ° C, характерна е неприятна миризма от устата, обилна слюнка. Регионалните лимфни възли са значително увеличени и болезнени при палпация.
Острата хиперемия и отокът на мекото небце често усложняват изследването на небната сливица, която от засегнатата страна е изместена до средната линия и надолу. Със значително ограничение на подвижността на мекото небце течната храна изтича от носа. В случаи на висока вирулентност на микрофлората и намалена реактивност на организма, забавен старт на лечението на 5-6-ия ден, може да се образува перитонзиларен (паратонзиларен) абсцес в перитонеалната тъкан. Обикновено се локализира отпред и над небната сливица (предно-заден абсцес). Образуването на абсцес е възможно и в самата небна сливица, но поради анатомичните особености на нейната структура (проникнати от дълбоки лакуни), тези абсцеси не достигат големи размери. При „узрял“ перитонзиларен абсцес на фона на симптоми, характерни за флегмонозна ангина, се разкрива бяло-жълт участък от лигавицата - изтънена стена на абсцеса. След отваряне на абсцеса (независимо или извършено хирургично), състоянието на пациента бързо се нормализира.