Ангина - добър кардиолог Яш

ангина

1. Вместо въведение

Ако четете тази статия, вие или някой ваш близък вероятно страдате от исхемична болест на сърцето или сте прекарали инфаркт. Вероятно се притеснявате, страхувате се от бъдещето и не знаете какво точно трябва да направите:
а. когато е необходимо да отидете на медицински преглед?
б. какви разследвания са необходими?
в. какво лечение трябва да се следва?
г. как можете да намалите риска от заболяване или усложнения поради заболяването?
д. можете да водите нормален и активен живот?

2. Какво е исхемична болест на сърцето?

Исхемичната болест на сърцето или исхемичната коронарна болест на сърцето е състояние, причинено от промени в съдовете, които напояват сърдечния мускул, наречени коронарни артерии, обикновено чрез процес на атеросклероза, който ги кара да се стесняват. Последицата е намаляване на притока на кръв и снабдяването с кислород в миокарда (сърдечния мускул). Миокардът е орган, който може да функционира само при наличие на адекватно снабдяване с кислород и при негово отсъствие има промени в клетките, които могат да продължат до смъртта им.
Когато артериите, които напояват сърцето, са стеснени (стенотични), няма достатъчно напояване на сърдечния мускул (наречена исхемия), което обикновено се изразява с болка в гърдите (ангина пекторис) (Фигура 1). Ако е тежко и трайно, настъпва смърт на миокардната клетка (некроза), т.е. инфаркт на миокарда. Има междинна ситуация на продължителни епизоди на гръдна болка, които не водят до инфаркт, но които могат да се развият

Фигура 1 - Какво представлява ангина пекторис?
Ангина пекторис се определя като болка в гърдите, която се появява зад гръдната кост (ретростернална) и може да премине
врата, челюстта, раменете, гърба или ръцете, обикновено се появяват при усилие или емоция и
който изчезва в покой или когато се прилага с нитроглицерин. към него при липса на лечение, за което използваните термини са „нестабилна стенокардия“ или „остър коронарен синдром“ или „прединфаркт“.
Ангината е най-честата форма на исхемична болест на сърцето, но трябва да знаете, че има и безболезнени форми, както е често при пациенти с диабет, които могат да възникнат само при затруднено дишане, умора или сърцебиене. Тези безболезнени форми, които лекарите наричат „тиха исхемия“, трябва да бъдат разпознати навреме и да се лекуват като всяка друга.
Най-честата причина за ангина пекторис е атеросклерозата на коронарните артерии, която причинява тяхното стесняване (стеноза). Съществуват обаче и ситуации, при които миокардна исхемия и ангина могат да възникнат при липса на стеноза на сърдечните артерии (коронарни артерии), както се случва при някои сърдечни заболявания като аортна стеноза или хипертрофична кардиомиопатия, ако имате такава диагноза.

3. Какво е атеросклероза?

Атеросклерозата е удебеляване на стените на артериите чрез мастни натрупвания (холестерол), стесняване на калибъра на тези съдове (стенози) и намаляване на кръвния поток през тях. Ако кръвен съсирек се образува вътре или на повърхността на атеромната плака, артерията се запушва и настъпва миокарден инфаркт или инсулт.
Частичната обструкция на коронарната артерия причинява епизод на нестабилна стенокардия, а тоталната обструкция води до инфаркт на миокарда. Трябва да знаете, че 10% от случаите на нестабилна стенокардия могат да прогресират до инфаркт при липса на лечение, което означава, че кръвният съсирек, първоначално безпрепятствен, се запушва и напълно запушва съда, предотвратявайки преминаването на кръвта. Нестабилната ангина и миокардният инфаркт попадат в онова, което лекарите наричат остър коронарен синдром.

Атеросклеротичният процес може да бъде разположен на нивото на:

коронарни артерии, предизвикващи миокардна исхемия (ангина, миокарден инфаркт);
каротидни и мозъчни артерии, причиняващи инсулти;
артерии, които напояват долните крайници, причинявайки схващащи болки в краката, които обикновено се появяват при ходене, но в тежки случаи и в покой, могат да стигнат до исхемична гангрена, последвана от ампутация.
Процесът на атеросклероза не е просто процес на стареене на съдовете, но може да бъде повлиян от лечението. Основното лечение е борбата с рисковите фактори.

3.1 Какви са рисковите фактори за атеросклероза?
Рисков фактор е този навик/състояние, което ще увеличи шансовете Ви за получаване на атеросклероза, най-често проявяващо се под формата на исхемична болест на сърцето с най-тежката си форма, инфаркт на миокарда.

Повишеният холестерол е един от най-важните сърдечно-съдови рискови фактори. За повече информация препоръчваме да прочетете брошурата "Холестерол". Други важни рискови фактори са:

3.1.1 Основни, немодифицируеми рискови факториСтарост: 83% от хората, които умират от сърдечни заболявания, са на възраст над 65 години.
Мъжки секс: мъжете имат по-висок риск от инфаркт от жените.
Рискът от инфаркт се увеличава значително при жени в менопауза поради
хормонални промени, които настъпват.
наследственост: децата, чиито родители или баби и дядовци са имали сърдечни заболявания, също са по-склонни към такива заболявания.

3.1.2 Основни рискови фактори, подлежащи на промяна в начина на живот или лекарстваПушене: пушачите са 2-3 пъти по-склонни да умрат от сърдечни заболявания, отколкото непушачите. Пушенето значително увеличава риска от исхемична болест на сърцето, когато се добави към други рискови фактори, които все още имате. Трябва също да имате предвид, че вторичният дим също е вреден.
Високо кръвно налягане: колкото по-високи са стойностите на кръвното налягане, толкова по-висока е работата на сърцето и по-висок е рискът от инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност.
Захарен диабетt: е един от най-страшните сърдечно-съдови рискови фактори. Дори когато нивата на кръвната захар се поддържат в нормални граници (чрез диета/лекарства), диабетът увеличава риска от коронарна болест на сърцето и инсулт. Ето защо е задължително да се консултирате с Вашия лекар по всяко време, за да контролирате възможно най-добре Вашия диабет, както и другите рискови фактори, които имате.

Ограничени физически усилия (заседнал начин на живот): липсата на физически упражнения е вредно за сърцето.
Затлъстяването, особено коремното затлъстяване (оценява се чрез измерване на талията): увеличава риска от сърдечни заболявания и инсулт, дори при липса на други свързани рискови фактори. Затлъстяването води до висок холестерол, високо кръвно налягане и насърчава диабета.
Психосоциални фактори, особено хроничен стрес: също важен рисков фактор, особено за миокарден инфаркт.
Алкохол в големи количества: той също допринася за увеличаване на риска от сърдечно-съдови заболявания, чрез увеличаване на триглицеридите, затлъстяването, както и чрез засягане на сърдечния мускул. Той също така насърчава появата на инсулти, сериозни чернодробни заболявания, някои форми на рак, самоубийство. Въпреки това, алкохолът в малки количества (1 чаша вино) има благоприятни ефекти върху сърцето, състоящ се по-специално в повишаване нивото на HDL-холестерол (добър холестерол).
на кръв.
Много е важно да запомните, че рискът от развитие на сърдечни заболявания е по-висок, колкото повече рискови фактори сте изброили по-горе.!

3.2 Какво трябва да направите?

Пушач ли си?

Спрете пушенето незабавно и не стойте в среда за пушене.

Хипертоник ли сте? Спазвайте диетата без сол.
Не правете продължителни физически усилия, особено не вдигайте и не носете тежести, но вместо това се препоръчва да ходите поне 30-40 минути на ден. Посетете Вашия лекар за оценка и определяне на лечението с наркотици.
Имате наднормено тегло?

Установете здравословна диета, като намалите броя на калориите, яжте плодове, зеленчуци, зърнени храни
съдържащи много хранителни вещества, но малко мазнини и калории и не яжте животински продукти и сладкиши.
Извършвайте редовни ежедневни дейности.
Потърсете съвет от диетолог, ако резултатите не са задоволителни.

Консултирайте се с диабетолог, за да определите диетата и необходимите лекарства, които да приемате постоянно.
Периодично оценявайте кръвната си захар, гликозилиран хемоглобин, холестерол, триглицериди.
Правете ежедневни упражнения в рамките на индивидуалната толерантност.

Вие сте дислипидемични?

Следвайте диета с ниско съдържание на животински мазнини (свинско, мазнина, масло, сметана, бита сметана, яйца), богата на растителни фибри; яжте поне две хранения риба седмично.
Посъветвайте се с Вашия лекар за лечение за понижаване на холестерола.

Започнете прогресивна програма за физическа активност, вероятно под наблюдение, ако сте прекарали инфаркт или имате симптоми на сърдечна недостатъчност.

Премахнете максимално стресовите ситуации, наслаждавайте се на развлекателни дейности (за предпочитане такива, които включват и движение), потърсете специализирана помощ (психолог, психотерапевт), евентуално поискайте намаляване на работния график или смяна на работата.

4. Какви разследвания са необходими?

Диагнозата на ангина пекторис (ангина пекторис) включва клиничен преглед, лабораторни изследвания и специфични сърдечни изследвания, които позволяват да се потвърди диагнозата и да се установи лечение.

Ако болката при ангина възниква само при натоварване и отстъпва на нитроглицерин или почивка, първоначално Вашият лекар ще направи електрокардиограма. Това може да показва признаци на дистрес на сърдечния мускул или наличие на стар инфаркт, но може и да е нормално. Нормалната електрокардиограма не изключва диагнозата исхемична болест на сърцето и са необходими по-нататъшни изследвания, като тестове за упражнения и ехокардиография.

5. Какво лечение трябва да се следва?

Има няколко категории лекарства, които могат да ви бъдат препоръчани при това заболяване, в зависимост от тежестта на заболяването, рисковите фактори, които имате, и отговора на лечението.

Терапията с бета-блокери не трябва да се спира внезапно, тъй като съществува риск от влошаване на стенокардия или дори инфаркт на миокарда.

6. Вместо заключения

• Исхемичната болест на сърцето е болест, която може да повлияе на бъдещето ви, но която от своя страна може да бъде повлияна от вас;

• Постоянно контролирайте рисковите си фактори (тегло, диета, начин на живот, холестерол, триглицериди, кръвно налягане, диабет);
• Извършвайте редовни физически натоварвания;
• Потърсете лекар веднага щом се появят симптоми на заболяването;
• Разпознайте симптомите на влошаване на заболяването и извикайте линейка или отидете в най-близката спешна болница;
• Следвайте предписаното лечение и редовно проверявайте.

От вас зависи да живеете 30 минути или 30 години от първата атака на стенокардия!
Следвайки дадените съвети, ще можете да контролирате еволюцията на болестта и ще можете да предотвратите нейните непосредствени и дългосрочни усложнения.
С надеждата, че сме ви били полезни чрез тази брошура, ви пожелаваме по-здравословен и хармоничен живот.!