Анемия, Анемия Медицински лексикон Онлайн обучение
Дефиниция на анемия
Известен също като: анемия
Анемията е, когато броят на червените кръвни клетки (еритроцити) или количеството на кръвния пигмент (хемоглобин) в тях е намален. Еритроцитите имат важната задача да транспортират кислород, така че в случай на анемия отделните органи страдат от недостатъчно снабдяване с кислород.
Общи признаци на анемия са: бледност на кожата и лигавиците: ускорен пулс и задух (особено по време на тренировка); Звънене в ушите, световъртеж (особено при бърза смяна на позицията); бърза умора; Чувствителност към студ.
Анемиите са разделени на 4 големи групи:
1. Анемия поради загуба на червени кръвни клетки;
2. Анемии поради намалено производство на еритроцити;
3. Анемии поради повишен разпад на еритроцитите;
4. Анемия поради едновременно нарушаване на производството и разграждането на еритроцитите.
Анемия при загуба на червени кръвни клетки се появява в резултат на остро или хронично кървене. Остра кръвозагуба настъпва при наранявания, операции, съдови руптури (аневризми), язва на стомаха и дванадесетопръстника, извънматочна бременност и др. Съдбата на пациента зависи преди всичко от степента и скоростта на кървенето. Внезапната загуба на кръв от 1500-2000 ml може да бъде фатална, докато бавната загуба на същото количество кръв за период от 1-2 дни или повече се преживява. Кървенето до половин литър - количеството кръв, взето при даряване на кръв - обикновено не причинява симптоми.
Хроничните кръвозагуби са предимно незабелязано кървене (например в стомашно-чревния тракт или женските полови органи); това изразходва запасите от желязо в организма.
Лечението се състои в попълване на обема на кръвта (вливане на разтвори на заместители на кръвта или кръвни резерви) и в спиране на кървенето.
В случай на анемия поради намалено производство на еритроцити, отново се разграничават две големи подгрупи:
Апластичните анемии са резултат от намалено производство на еритроцити в костния мозък по различни причини. Обикновено има едновременно намаляване на белите кръвни клетки (левкоцити) и тромбоцитите (тромбоцити). Има вродени или за цял живот разстройства - напр. Б. след високи дози цитостатици в контекста на раковата терапия - преди. Шансовете за възстановяване са малки.
Дефицитната анемия е резултат от липсата на вещества - желязо, витамин В12, фолиева киселина, витамин В6 - които са необходими за образуването на червени кръвни клетки или хемоглобин. Най-честата е желязодефицитна анемия, която може да бъде причинена от:
1. Недостатъчен прием на желязо - в случай на недохранване или едностранна диета, бедна на желязо:
2. Неадекватно усвояване и използване на желязото, доставяно с храна - в случай на диария или след стомашна операция;
3. Загуба на желязо чрез кървене в стомашно-чревния тракт и при жени чрез менструация, по време на бременност - чрез отделяне на желязо в плодовете - и по време на раждането.
В допълнение към общите признаци на анемия, които вече бяха споменати, пациентите с желязодефицитна анемия се оплакват от слабост, главоболие, депресивни настроения, възпалени ъгли на устата, възпаление на езика, затруднено преглъщане, чупливост на ноктите и косопад. Диагнозата се поставя въз основа на кръвната картина; Лечението се състои в премахване на източниците на кървене и добавяне на железни добавки.
Анемия с дефицит на витамин В12: Дефицитът на витамин В12 може да има различни причини:
1. Недостатъчен прием в случай на общо недохранване и строги вегетарианци (витамин В12 се съдържа само в животински храни):
2. Недостатъчно усвояване на витамин В12 от храната: Преди да може да се абсорбира от лигавицата на тънките черва, витамин ВИ2 трябва да се комбинира с „вътрешния фактор“, образуван от стомашната лигавица в присъствието на калций;
3. Консумация или унищожаване на витамин BI2 в червата от паразити или бактерии;
4. Нарушена абсорбция на витамин BI2 в червата при едновременна употреба на различни лекарства.
Далеч най-често срещаната форма на дефицит на витамин В у нас е бавно развиващата се пернициозна анемия (болест на Биермер). Съществува значителна липса на солна киселина в стомаха и загуба на стомашната лигавица, което нарушава производството на вътрешния фактор. Болестта, която се среща по-често в семейството и при която ракът на стомаха също се среща по-често, винаги води до смърт, ако не се лекува. В допълнение към признаци на анемия, пернициозната анемия също показва симптоми от страна на стомашно-чревния тракт и нервната система. Типични признаци са сламеножълт тен, гладък, лакиран, силно изгарящ език, лошо храносмилане, изтръпване в ръцете и краката, нестабилна походка в тъмното, обща слаба мускулатура, липса на шофиране и лоша концентрация.
Лекарят открива характерни промени в кръвната картина в резултат на нарушено съзряване на червените кръвни клетки. Лечението се състои от редовни инжекции с чист витамин В12, които трябва да се прилагат цял живот. При прекъсване на лечението се очакват сериозни рецидиви.
Анемия с недостиг на фолиева киселина: Фолиевата киселина принадлежи към групата на витамините от група В. Среща се в множество листни зеленчуци, както и в дрождите и черния дроб. Дефицитът на фолиева киселина води до анемия, при която кръвната картина до голяма степен наподобява тази при пернициозната анемия (гигантски форми на еритроцитите и техните предшественици). Причините са недостатъчният прием на фолиева киселина с храна - без плодове и зеленчуци - както и нарушения в усвояването поради чревни заболявания. Основният признак е бледожълт цвят на кожата; За разлика от пернициозната анемия обаче неврологичните симптоми липсват. Лечението се състои в корекция на диетата и достатъчен прием на фолиева киселина.
По-нататъшни дефицитни анемии могат да възникнат при дефицит на витамини В6, С и Е, при отказ на хормонални жлези и при липса на протеини (глад).
Определена форма на анемия може да бъде проследена до нарушаване на образуването на коса, пигментния компонент на хемоглобина. Желязото е в излишък, но не се използва за образуване на кръв. Причината вероятно е вроден или придобит ензимен дефект. Успехът на лечението с тази форма на анемия все още е много незадоволителен.
Анемия, дължаща се на повишен разпад на еритроцитите, който е известен още като хемолитична анемия. Нормалната продължителност на живота на еритроцитите от около 120 дни е намалена. Разграничават се поне 13 различни форми на тази анемия, някои от които са вродени, а някои от тях са причинени от външни увреждания. Наследствената сфероидна клетъчна анемия се характеризира с факта, че еритроцитите са по-дебели и по-малки от нормалните червени кръвни клетки. Ходът на заболяването е много различен. Тя може да остане незабелязана дълго време, докато дойде заедно с други заболявания до сериозни кризи, които могат да бъдат фатални. Пациентите често имат череп на кула с повдигнат връх и стръмен наклон от челото и тила. Лечението се състои в хирургично отстраняване на далака, което действа като „капан“ за еритроцитите; операцията трябва да се извършва в детска възраст - около 6-годишна възраст.
Таласемията (средиземноморска анемия) е открита за първи път при хора, живеещи в средиземноморските страни, но се среща по целия свят. Има генетично нарушение на синтеза на хемоглобин.
Сърповидно-клетъчната анемия се среща почти изключително при чернокожи хора. Заболяването се основава на наследствена аномалия на хемоглобина.
Придобитите хемолитични анемии са или имунологични, или токсични. Така че е възможно организмът да образува антитела срещу собствените си еритроцити. Условията за образуване на тези антитела все още са неясни; ефектът им зависи от температурата, т.е. H. те работят отчасти на студено, отчасти на топло. При някои хора приемът на определени лекарства - антибиотици, аналгетици, антипиретици, успокоителни - води до повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза). Лечението зависи от съответното основно състояние. Веществата, признати за вредни, трябва да бъдат изключени. Анемия, причинена от едновременно нарушаване на производството и разграждането на еритроцитите, се открива вследствие на множество хронични заболявания, особено рак, левкемия, бъбречни заболявания и хронични инфекции. От своя страна терапията трябва да се основава на основното заболяване.