Анални цепнатини - Нанси Гастро
Аналната фисура е много често срещано състояние, много често се бърка с хемороиди, отговорно за понякога много интензивна болка и което може да бъде излекувано чрез просто и бързо хирургично лечение.
Какво представлява аналната пукнатина?
Аналната цепнатина представлява малка сълза в долната част на ануса. В девет случая от 10 той се намира на задния полюс, който може леко да се измести надясно или наляво; в един от 10 случая е разположен на предния полюс. Тази малка язва е с размери половин до 1 см, с форма на капка, като заострената част е насочена към вътрешността на аналния канал.
По време на еволюцията могат да се появят пери-фисурални елементи: хипертрофична анална папила вътре в аналния канал и марискус на нивото на аналния ръб, който се появява като малка гънка на кожата точно на изхода на канала.
Причини и рискови фактори
Точната причина за пукнатината остава обсъждана. Спусък често се намира под формата на голямо и твърдо седло, което изисква усилие за натискане и предизвиква разкъсване при освобождаването. Задният полюс е слабото място на ануса, обикновено тук се получава разкъсването.
В по-голямата част от случаите има анална хипертония, свързана с цепнатината, която причинява вид прекомерно затваряне на ануса, свързано с постоянен спазъм на аналния сфинктер (контрактура на сфинктера).
По този начин съществува омагьосан кръг с по време на преминаването на изпражненията, болка, предизвикана от разтягане на фисурата, и тази болка е отговорна в отговор на болезнен спазъм на сфинктера; този постоянен спазъм затруднява преминаването на следващото изхождане, което отново ще доведе до сълзене и болка. Този механизъм, разбира се, се благоприятства от запек, но диарията понякога може да има същите резултати.
Спазмът на сфинктера пречи на кръвообращението в аналния канал, което пречи на правилното зарастване на пукнатината и насърчава нейното повторение.
Лечението на фисурата ще бъде резултат от този физиопатологичен механизъм и ще се състои в опити да се насърчи гладкото преминаване на изпражненията и намаляване на тонуса на сфинктера.
Медицинска консултация
Консултацията обикновено се мотивира или от болка, или от кървене; тези прояви обикновено предполагат диагностицирането на хемороиди, което води до закупуване на венотонични лечения в аптеките (като Daflon, Ginkor, Diosmine и др.), неефективни при тези обстоятелства.
Проктологичната консултация ще направи възможно поставянето на диагнозата: болките се задействат по типичен начин от седлото; те могат да възникнат незабавно или да се забавят във връзка с дефекацията; те могат да продължат от няколко минути до цял ден и след това изглеждат непрекъснати. Тези болки са по-тежки, тъй като изпражненията са трудни. Подобни епизоди често се срещат в миналото, тъй като пукнатините са склонни да се затварят спонтанно след две до три седмици и да се повтарят по време на по-трудно изхождане.