Анална фисура (анална сълза) - причини, симптоми и лечение
В Анална цепнатина или. Анална пукнатина това е разкъсване на кожата или лигавицата на ануса, което може да бъде много болезнено. Аналните фисури се лекуват слабо поради местоположението и физическото натоварване на засегнатата област на тялото и могат да преминат в хроничен ход.
Съдържание
Какво представлява аналната пукнатина?
Терминът „пукнатина“ идва от латински и означава „пролука“. Съответно, аналната пукнатина представлява разкъсване във формата на процеп в кожата на аналния канал. Тази кожа в дъното на аналния канал е много чувствителна. Ако има разкъсване, се образува удължена язва с форма на цепнатина.
Аналната сълза обикновено е тясно свързана с други заболявания или оплаквания в областта на ректума. Те включват хемороиди, анален рак, фистули на опашната кост и анални абсцеси. Тъй като повечето хора смятат, че заболяванията на ануса са неудобни или неудобни, те отиват на лекар късно, което може да доведе до допълнителни усложнения. Ето защо винаги трябва да се консултирате бързо с лекар в случай на анални проблеми.
причини
Аналната пукнатина може да има различни причини. На първо място, аналната пукнатина може да е резултат от твърдо изпражнение. Хроничният запек насърчава твърдите движения на червата и по този начин възможността за анална цепнатина.
Постоянната диария може също да причини разкъсване на аналната кожа или лигавицата. Възпалението води до трайно дразнене на чувствителната кожа на аналния канал.
Освен това хемороидите са сред благоприятните фактори. Аналните пукнатини могат да възникнат и в резултат на основно заболяване, като болестта на Crohn.
Дългогодишното злоупотреба с лаксативи също може да бъде причина. Различни сексуални практики, като анален полов акт, също са възможни причини за анална фисура.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Аналната пукнатина често причинява пронизваща или пареща болка по време на изхождането. Обикновено симптомите продължават няколко часа след дефекацията. Външно аналната пукнатина може да бъде разпозната по типичните сълзи в ануса.
Те обикновено кървят и причиняват яркочервени петна по тоалетна хартия или изпражнения. Това може да бъде придружено от неприятен сърбеж, парене и изтичане в областта на ануса. Много пациенти също страдат от запек. Ако разкъсването на ануса се основава на хемороиди, могат да се развият допълнителни симптоми като болка при седене и инфекции в ануса.
Аналната пукнатина също може да доведе до крампи. Това означава, че трябва да натискате по-силно, когато отивате до тоалетната. В дългосрочен план съединителната тъкан около мускула може да се размножи и в крайна сметка да се втвърди. Такъв тежък ход се проявява в нарастваща болка, кървене и спазми по време на изхождането. Разкъсването на ануса понякога води и до психологически оплаквания.
Например, някои страдащи развиват страх от ходене до тоалетна, което води до задържане на изпражненията и в резултат на това запек. Мукозната секреция е характерна за хронична или повтаряща се анална цепнатина, която може да се определи чрез прозрачно отделяне и увеличаване на кървенето.
Диагноза и курс
Лекарят поставя диагнозата въз основа на интервю с пациента и оглед на ануса. Обикновено аналната пукнатина е в позиция шест часа ... към опашната кост. Пукнатината в посока на язовира е по-рядка. При палпиране лекарят може да усети язва, която причинява болка на пациента.
Аналната цепнатина се проявява в следните симптоми: прясна, бяла кръв, болка при дефекация (остра болка и постоянно парене след дефекация), спазъм на сфинктера, сърбеж.
Поради рефлекторния спазъм на сфинктера, столът често се освобождава само като тънка струя. Страхът от следващото изхождане често води до запек. Развива се порочен кръг: запушванията водят до разкъсване на аналната кожа и болка по време на дефекация. От страх от болката изпражненията се задържат, стига се до спазъм на сфинктера, което в крайна сметка отново увеличава болката.
Всички тези признаци обаче могат да сочат и към други заболявания на червата и поради това трябва да бъдат изяснени с помощта на диференциална диагноза.
Острата анална пукнатина може да се излекува спонтанно или с подходящо лечение. Но може и да се повтори и дори да стане хронична. Не е необичайно да се образува доброкачествен тумор на съединителната тъкан, така наречената анална папила.
Усложнения
Аналната пукнатина може да бъде много болезнена. Следователно трябва не само да се лекува незабавно с мехлеми, но също така изисква специални грижи. Цепнатината може да се възпали като усложнение. Причината се крие в микробите, които могат да проникнат в аналната пукнатина при преминаване на изпражненията.
Дълбоката пукнатина в ануса е предопределена да бъде обект на замърсяване с микроби. Това важи особено за хроничните анални фисури. Те трябва да се разглеждат като отворена рана. Тъй като изпражненията се отделят един до няколко пъти на ден, аналната пукнатина влиза в контакт с чревни микроби няколко пъти на ден. Възможно усложнение е образуването на фистула. Това възпаление може да се разпространи и да засегне околната тъкан.
Друго усложнение на аналната фисура е развитието на анален абсцес. Това е капсулиран, гноен фокус на възпаление в околната тъкан. Това усложнение води до значителна болка. Областта около аналната пукнатина е втвърдена и закръглена. Може да се развие треска с втрисане. Аналният абсцес не може да бъде възстановен без хирургическа намеса.
За да се предотвратят подобни усложнения, аналните фисури трябва да се избягват, когато е възможно. Причини като диета с ниско съдържание на фибри и хронична липса на упражнения могат да бъдат премахнати. Трябва да се избягват определени сексуални практики, ако има тенденция към пукнатини. Прегледите на дебелото черво и медицинските прегледи могат да помогнат за предотвратяване на усложнения.
Кога трябва да отидете на лекар?
Като общо правило, лечението на анална фисура не трябва да се отлага. Страдащите могат да се опитат в продължение на няколко дни да получат облекчение с тазобедрени вани, мехлеми и диета, която води до разхлабване на изпражненията. Ако обаче болката, кървенето и други симптоми се влошат или останат същите, трябва да се потърси специалист. Тук под въпрос влизат проктолози и гастроентеролози.
В противен случай, поради лошото заздравяване на рани в аналната област, засегнатите рискуват да преминат към хронична анална цепнатина, което е свързано с много усложнения.
Ако човекът развие други симптоми, като треска, гадене и болки в тялото, това е индикация за вторична инфекция. Това може лесно да се случи особено при разкъсана лигавица. В допълнение, това може да доведе до образуване на гной и възпаление, което причинява допълнителна болка и сърбеж, което също трябва да бъде изяснено от лекар.
В случай на повтарящи се анални фисури също трябва да се потърси лекар. В крайна сметка може да има причини за това в мускула на сфинктера и самата околна тъкан. Това трябва да се направи, независимо дали засегнатото лице може да идентифицира възможните причини за аналната си цепнатина или не.
Трябва да се обмисли хирургическа намеса, ако консервативните терапии за облекчаване и заздравяване на анална фисура са неуспешни.
Лечение и терапия
В случай на остра анална цепнатина, решаващата мярка е регулирането на движението на червата. Това включва диета, богата на фибри и високо ниво на прием на течности. При здравословна диета аналният канал се разширява естествено и изпражненията са трайно меки и оформени.
Лекарят предписва мехлем с местна упойка, т.е. мехлем, който локално изтръпва кожата, срещу болка и усещане за парене по време на или след изхождане.
Разбира се, внимателната анална хигиена с неутрални pH сапуни също е важна. Топлите бани от лайка също могат да помогнат. С тези мерки острата анална пукнатина зараства в рамките на шест до осем седмици.
При хронична анална пукнатина симптомите продължават повече от два месеца. В допълнение към всички мерки за лечение на остра анална пукнатина, лекарят сега предписва и лекарства, съдържащи активната съставка нитроглицерин. Използват се и калциеви антагонисти (нифедипин и дилтиазем). Тези агенти отпускат мускула на сфинктера.
Пациентът трябва да прилага мехлемите три до четири пъти на ден през следващите 6-12 седмици. В повечето случаи това също лекува хронична анална пукнатина.
Ако обаче няма лечение, въпреки че пациентът последователно се придържа към подходящата диета и прилага точно предписаните мехлеми, лекарят трябва да обмисли операция. Фисурата се отстранява заедно с белезите. Зарастването на рани обаче отнема много време, тъй като лекарят обикновено не използва конци.
Outlook и прогноза
По-малките анални фисури, особено тези, причинени от наранявания, често се лекуват сами в рамките на няколко дни или седмици, ако въпросната област се поддържа чиста и се предотврати прекомерно натоварване на областта на ануса (напрежение при дефекация, прекалено твърдо изпражнение, сексуални практики в аналната област) . По-малките пукнатини зарастват без последващи щети.
Степента, до която пощадената област е пощадена, е определяща за лечебния процес. Дразненето и напрежението в мускулите в съответната област са контрапродуктивни, нежното поведение, топлите вани на тазобедрената става и др. Имат положителен ефект.
Бактериите също играят роля. Ако една пукнатина се възпали, спонтанно излекуване вече не се очаква. Най-късно сега са необходими мехлеми, тазобедрени вани и други мерки.
Ако възпалената анална пукнатина не се лекува медицински, прогнозата е лоша. Следващите усложнения са чести и влошават клиничната картина. За засегнатите може да настъпи необратимо увреждане, тъй като чувствителната тъкан в областта на ануса е патологично променена от възпаление.
В допълнение, може да се развие хронична - т.е. повтаряща се и не заздравяваща постоянно - анална цепнатина, ако засегнатото лице разпространи възпаление и структурни увреждания в съответната област. Следователно може да се наложи операция (напр. Фисуректомия) след това.
Въпреки това прогнозата за анални фисури е като цяло добра.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Най-добрата профилактика срещу анална фисура е здравословното, с високо съдържание на фибри, балансирано хранене, достатъчно упражнения и адекватна хидратация.
Последваща грижа
Аналната фисура (анална сълза) може да бъде лекувана както консервативно, така и хирургично. Това зависи от тежестта на състоянието и нуждите на пациента. В зависимост от това кой вариант на терапия е избран, последващите грижи също са малко по-различни.
В много случаи тези, които избират консервативно лечение, могат да се справят без последващи грижи. Тъй като аналната цепнатина е ясно забележима чрез остра болка и кървене, засегнатите също забелязват, когато лечението с кремове, анални носилки или средства за омекотяване на изпражненията е било успешно. Само ако възникне впечатлението, че симптомите не са напълно регресирали, е препоръчително отново да посетите лекар за последващи грижи.
Лицето за контакт тук е проктологът или семейният лекар, който има опит в тази област. Ако пациентът не изпитва дискомфорт, последващата грижа често включва прилагането на мехлеми и постоянна храна, богата на фибри, включително голямо количество пиене за последваща грижа и в същото време предотвратяване на нова пукнатина.
След операцията е важна последващата грижа от проктолога. Той контролира заздравяването на рани, например по отношение на инфекцията. Той може също така да се увери, че дефекацията не е причинила рецидив след операцията. Той контролира тонуса на мускулите на сфинктера и може да дава съвети как да се избегне силен натиск, което е контрапродуктивно за заздравяване на фисури.
Можете да направите това сами
Ако подозирате, че има анална пукнатина, винаги е препоръчително първо да посетите лекар. В допълнение, симптомите могат да бъдат облекчени чрез добра анална хигиена и нежни продукти за грижа, наред с други неща. Също така е важно да имате достатъчно упражнения, например под формата на тренировка на мускулите на тазовото дъно или йога. Освен това трябва да се обърне внимание на здравословната и балансирана диета. Храната, богата на фибри и много течности, гарантира комфортно и редовно движение на червата и по този начин допринася за зарастването на пукнатината на ануса.
Ако вече има запек, лаксативи също се препоръчват временно. Анестезия може да се извърши и ако болката е силна. Дори леки болкоуспокояващи могат да се приемат в консултация с лекар за облекчаване на острите симптоми. Ако симптомите се влошат въпреки всички мерки, могат да се използват специални препарати от аптеката.
Съответните мехлеми и лосиони съдържат активни съставки като лидокаин и буфексамак, които имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект върху хемороидите. Като алтернатива препоръчваме специални супозитории, анални носилки или бедрови вани.
Ранното приложение е от решаващо значение, за да се избегне по-нататъшното засилване на аналната фисура. В случай на особено тежки или повтарящи се симптоми, винаги трябва да посещавате лекар със сълза на ануса.