Анална фисура (анална сълза) »Причини, оплаквания, лечение
Надлъжни разкъсвания на повърхностната лигавица в аналния канал стават Анални фисури Наречен. Други имена на аналната пукнатина са анална пукнатина или язва.
причини
Фактори за развитието на анални фисури могат да бъдат механични влияния като повишено налягане в сфинктера или втвърдено изпражнение. Допълнителни обстоятелства като увеличени хемороиди или постоянна диария също могат да насърчат разкъсването на ануса. Пукнатината се възпламенява бързо. Аналната цепнатина силно свива мускула на сфинктера, което от своя страна кара отново лигавицата да се разкъса.
Много често е проблематично, че току-що зарасналите пукнатини отново продължават да се разкъсват. Аналните фисури могат да причинят продължително възпаление като анални абсцеси и анални фистули.
Симптоми
Пукнатините се показват от силно изразена болка, която се появява особено при дефекация, а има и сърбеж. Болката също задържа изпражненията и често води до запек. По фекалиите има отлагания на кръв. Така наречената аванпостна гънка, ограничено подуване на външната тъкан, обикновено се вижда в долния край на фисурата.
диагноза
Анусната пукнатина обикновено може да бъде диагностицирана от лекаря само като я погледнете.
Диференциална диагноза
Други заболявания, напр. Абсцесите или тромбозата на аналната вена също могат да причинят болка в ануса. Самият пациент често бърка аналната пукнатина с по-познатите хемороиди.
лечение
Консервативна терапия
Когато аналните пукнатини се формират отново, често се постигат успешни лечения. Те включват мехлеми, супозитории, тазобедрени вани, храни с високо съдържание на фибри и преди всичко процедури за разтягане за облекчаване на аналния сфинктер. Това може да направи и самият пациент със специално пластмасово устройство (анален дилататор).
хирургия
В случай на хронични анални фисури или ако горните терапии са неуспешни, често е необходима операция. Лечението се провежда под местна или обща анестезия.
Могат да се извършват две хирургични техники, евентуално и в комбинация.
По време на разширяването на сфинктера лигавицата до ануса се отделя и се изрязва изрез в долната част на вътрешния сфинктер. Напрежението на мускула на сфинктера се намалява, тъканта се успокоява механично и фисурите зарастват.
По време на ексцизията, възпалителни пукнатини с всички свързани констатации като отстранена гънката на аванпоста. Раната не се зашива, за да може секретът на раната да изтече.
Възможни разширения на операцията
Не са редки случаите, когато по време на операцията се забелязват хемороиди или фистули, които не могат да бъдат диагностицирани предварително поради болката. Констатациите обикновено могат да бъдат изрязани в една и съща хирургична сесия.
Усложнения
По принцип неблагоприятните ефекти са редки. Може да доведе до кървене, вторично кървене, инфекции, нарушения на зарастването на рани и алергични реакции от различен тип. Наранявания на кръговите мускули с нарушение на затварянето не могат да бъдат изключени. Други сериозни усложнения са много редки.
Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.
прогноза
Това е относително проста операция. Скоро след операцията пациентът обикновено вече няма никакви симптоми. Може да отнеме няколко седмици, докато тъканта заздравее. Трябва да се извършват чести прегледи от лекаря. В редки случаи може да се получи подновяване на образуване на пукнатини след лечението.
Съвети
Преди операцията
Обикновено лекарствата, които намаляват коагулацията, като Aspirin® или Marcumar®, трябва да бъдат прекратени.
След операцията
Ако операцията се извършва амбулаторно, пациентът трябва да бъде прибран, тъй като вече няма право да кара кола в продължение на 24 часа, не може да се работи с машини и да не се вземат съществени решения.
Превръзката трябва да се сменя редовно, тъй като наред с други неща се натрупва ранен ексудат. Sitz баните, особено след изхождане, но също така и по време на нормалното ежедневие, подпомагат заздравяването. В дългосрочен план на хигиената в областта на ануса трябва да се обърне повече внимание. Лаксативите могат първоначално значително да намалят дискомфорта по време на изхождането, но не трябва да се приемат постоянно. Фибрите също могат да направят каката по-мека.