Анална цепнатина; галактика

Аналната цепнатина представлява разкъсване на лигавицата на аналния канал, което може да причини светлочервено кървене, видимо върху тоалетна хартия, а понякога и върху тоалетната чиния. В необработената фисура краищата и дъното са покрити със съединителна тъкан с появата на стражеви папили. По пътя се включват и нервни окончания, които предотвратяват образуването на белези и обясняват появата на синдром на хронична болка.

цепнатина

симптоми
Пациентите с анални пукнатини имат силна болка, с тяхното усилване по време на дефекация. Болката може да бъде краткотрайна и понякога да продължи и в продължение на няколко часа е толкова силна, че някои пациенти избягват дефекацията, което може да доведе до запек. Запекът води до отстраняване на твърди, увеличени изпражнения, което допълнително влошава местната клиника. В резултат на анална цепнатина могат да се появят незначителни кръвоизливи, анален сърбеж (сърбеж), неприятно миришещи секрети.
Аналната фисура се среща при приблизително един на 350 възрастни и е еднакво често срещана както при жените, така и при мъжете.
Възрастовата категория е 15-40 години, но може да се появи и при деца и възрастни хора.

Причини за анални фисури
• Хроничен запек
• Принуждаване към дефекация (твърдо, сухо, голямо изпражнение)
• Честа диария
• Анален секс или разширяване на аналния канал
• Поставяне на чужди тела в ануса
• Дефектни дефекационни навици
• Спастичен сфинктер (твърде силно свиване на аналния мускул)
• Белези в аноректалната област
• Съществуващи медицински състояния (болест на Crohn, колит, полово предавани болести и др.)

Диагностика
Подробната история може да предполага наличието на анална фисура, а внимателното изследване на аналната област може да потвърди наличието на фисура. Ако еверзията на аналната лигавица е недостатъчна за определяне на фисурата, се изисква видеоанускопия.
При видеоанускопията острите анални вретена имат вид на линейна руптура, хроничната е придружена от стражева папила, има удебелени ръбове, хипертрофична анална папила, разположена в горната част на цепнатината, върху аналния канал.
Видеоанускопията и/или видеоректоскопията са изследвания, извършени с оптично устройство, които позволяват правилното установяване на диагнозата и изключват наличието на по-сериозно аноректално състояние. Извършва се в проктологични кабинетни условия след специално обучение.

Лечението може да бъде локално и/или хирургично. Препоръчва се локално лечение при остри пукнатини с успеваемост 70-90% от случаите и продължителност 3-4 седмици.
Съвременното лечение включва като първи вариант прилагането на специални мехлеми, с ефект на намаляване на спазма на сфинктера с успеваемост 60%.
В случай на неефективност има съвременни алтернативи, които включват радиочестотна фисуректомия. Операцията се извършва под местна упойка, без хоспитализация, без вливания. Блоковата фисуректомия се извършва с ръбовете на фисурата и сентинелните папили, като се използва радиочестота, оценена с голяма финост при заздравяване на рани, с изключение на постоперативната болка и намаляване на периода на възстановяване.

Усложнения на нелекувани анални фисури

  • Силна болка
  • Остър парапроктит
  • Съответно кървене
  • Ректална фистула, придружена от гнойни изпражнения и чревно съдържимо
  • Колит (възпаление на лигавицата на дебелото черво)
  • Простатит (възпалително заболяване на простатата)

За да диагностицирате и ефективно лекувате анални фисури и други аноректални състояния, не се колебайте да се свържете с вашия хирург-проктолог.

CSF „GALAXIA” блок II, et.II, кабина.6

Хирург, проктолог Олга Константиника,