Анализи при оценка на черния дроб
Общ преглед
Черният дроб е основен орган, който ни помага да метаболизираме веществата от по-сложни форми до форми, адаптирани към нуждите на тялото, орган, който участва в активирането на лекарства или цяла поредица от вещества, които могат да ни повлияят, ако нямаше чернодробна бариера.
Тази бариера дава друга съществена роля на черния дроб, а именно, както в по-елементарен израз: това е "нашата пречиствателна станция", която взема всичко, което е вредно в човешкото тяло, и го превръща в съединения, които могат да бъдат елиминирани чрез изпражнения или урина, без да се засягат останалите органи или тъкани, които трябва да пътуват, докато не се елиминират от тялото.
Оценяването и анализирането на добрата функционалност на черния дроб може да означава финес, тъй като малките промени в чернодробните тестове могат да скрият по-тежки или по-тежки заболявания, но с течение на времето могат сериозно да увредят черния дроб и не само.
Чернодробните тестове се отнасят до набор от кръвни тестове който оценява чрез чернодробни продукти и тяхното присъствие в кръвта в определено количество, точно тази нормална функционалност на черния дроб.
Към тях може да се добави и прост клиничен преглед, при който палпацията оценява чернодробното разграничение и неговия размер в рамките на физиологични граници или образни анализи като ултразвук, при който може да се оцени размерът, консистенцията и наличието или отсъствието на допълнителни патологични образувания (напр.: кисти). Ултразвукът на черния дроб може да бъде подобрен чрез ехо-доплер анализ и по този начин може да се оцени и количеството кръв в чернодробните тъкани.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Кръвни тестове
Кръвната картина е основен анализ от първа ръка препоръчва се при всеки анализ на функционирането на който и да е орган, към който ако се добави пълна йонограма (т.е. анализ на йони: Na, K, Cl, Ca, Fe, Mg) може да се оцени като цяло, но лесно да се идентифицират дисфункции на всяко ниво, включително чернодробна.
Хемолевкограмата е важна и за функцията на черния дроб, особено от броя и размера на еритроцитите, както и от хематокрита, но също така и чрез анализ на елементите, участващи в коагулацията, а именно тромбоцитите, тук се отнася до броя на тромбоцитите, броя на тромбоцитите или качеството на тромбоцитите.
- албумин:
Албумините ще намалят при хронични чернодробни заболявания като цироза, но не са протеини с висока специфичност, тъй като те присъстват не само в черния дроб, но и в бъбреците. Силното намаляване на тези албумини също ще покаже значението на коремния асцит, т.е. той също има прогностична роля на патологията.
Албуминът ще има патологични стойности както при чернодробна цироза, така и при нефротичен синдром, т.е. при бъбречно увреждане. Нормалната стойност на албумина е 3,5-5,3 g/dL.
Амонийът е вещество, което трябва да се метаболизира в черния дроб, т.е. да се трансформира от това съединение, силно токсично за организма, и да се транспортира до бъбреците, където трябва да се елиминира. Амонийът трябва да се метаболизира и да се превърне в урея, за да не се предизвика прекомерно бъбречно увреждане като бъбречна недостатъчност и други.
- Билирубин (общ, директен и индиректен):
Билирубинът е метаболитът на хемоглобина, поради което стойността на хемоглобина в хемолевкограмата е важна за адекватна корелация на двата анализа. Увреждането на черния дроб ще намали способността на билирубина да се извлича от кръвта, което ще се увеличи в кръвта и може да доведе до увеличаване на количеството билирубин в кръвта.
Повишеният билирубин може да покаже вирусен хепатит, токсичен хепатит, чернодробна цироза или рак, но също така и нарушена чернодробна функция, свързана с жлъчката (увреждане на жлъчния мехур, като камъни в жлъчката, холестаза или възпаление на това ниво, наречено холецистит).
Билирубинът ще се екскретира в жлъчката и ще му придаде жълт цвят - поради тази причина такова състояние ще даде зеленикава жълтеница, т.е. жълтеница със зеленикав оттенък. Нормалната стойност на билирубина е 0,1-1,0 mg/dL, а физиологичната стойност на директния билирубин е 0,1-0,4 mg/dL.
- Холестерол (общ, HDL и LDL):
Общият холестерол, но също така и този, разграден на HDL и LDL, представлява концентрацията на липиди (в по-обща форма), а в липидния метаболизъм най-много участва черният дроб чрез секрецията на жлъчка, която е основното вещество на липидния метаболизъм.
По този начин, като повишаване на холестерола, но също и HDL, LDL ще демонстрира чернодробна неспособност да изпълнява метаболитната си функция във физиологични параметри, но което може да разкрие големи усложнения за последващи сърдечни, сърдечно-съдови и други патологии.
- Алкална фосфатаза:
Този ензим се намира в много вътрешни органи и тъкани в тялото, като кости, бъбреци, черва и черен дроб. Ако има увеличение на алкалната фосфатаза, това не е задължително да разкрие увреждане на черния дроб, но може да е показател в това отношение, така че по-подробен анализ на черния дроб и вътрешностите.
Малко по-високата специфичност на увеличаването на алкалната фосфатаза се дава от едновременното присъствие на това увеличение заедно с механична жълтеница като симптом.
Алкалната фосфатаза също е важен показател при оценката на увреждането на жлъчния мехур или чернодробната функция по отношение на жлъчната секреция.
Основна информация за чернодробната биопсия
Чернодробна енцефалопатия или чернодробна кома
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Нормалната стойност на алкалната фосфатаза е 30-120 u/L.
GGT е повишен чернодробен ензим, специално известен като алкохолен ензим, тъй като е повишен, особено при хронични потребители на алкохол.
По този начин, при алкохолна цироза на черния дроб, GGT ще бъде увеличен.
Вирусно или токсично увреждане на черния дроб, а именно токсичен хепатит или вирусен хепатит (A-E) ще доведе до повишаване на нивата на GGT.
Нормалната стойност на GGT е 0-42 u/L.
- Чернодробни туморни маркери, Въпреки че съществува възможност за извършване на биопсия за вземане на проби от тъкани, в определени ситуации тази биопсия е забранена поради риск от разпространение и тогава е необходимо да се анализира наличието на тези маркери, специфични за чернодробните тумори.
- Чернодробни вирусни маркери: Тези вирусни маркери като AgHBs, AgHBc, HCV и др. са маркери, които искат да открият наличието на антиген или специфично антитяло в случай на инфекция с вирус на хепатит (В, С и др.).
- протромбин:
Протромбинът е чернодробен продукт, така че ако този протромбин има ниска стойност, това означава нисък метаболитен чернодробен капацитет, следователно чернодробна недостатъчност. Стойността на протромбина може да се анализира чрез INR или други тестове, които се отнасят до способността на кръвта да извършва правилна коагулация. Стойността на протромбина ще изисква допълнителен анализ при тестовете за коагулация и анализ на факторите на коагулация.
- Трансаминази (TGO/AST):
TGO, точно както TGP, ще се намери в мускулите, но също така и в черния дроб, така че това увеличение на TGO ще се установи в случаи, подобни на увеличението на TGP, т.е. чернодробна стеатоза или в случай на разрушаване на мускулната тъкан.
Нормалната стойност на TGO (AST) е 6-40 u/L.
- Трансаминази (TGP/ALT):
TGP, вторият най-често срещан чернодробен ензим в трансаминазите.
Повишаването на TGP се постига физиологично при психически усилия, но особено интензивно и продължително физическо, или в случай на мускулно увреждане и разрушаване. TGP се намира не само в черния дроб, но и в мускулите и поради тази причина ще се намери във високи стойности в случай на мускулна деструкция.
TGP може да се увеличи и при хепатит тъй като говорим за остър или хроничен, той ще се увеличи поради наличието на вирусен агент на хепатит (A, B, C, D, E и др.), но също така и в случай на остър токсичен хепатит, т.е. в резултат на поглъщане на хепатотоксичен агент (случайно или умишлено) в случай на остър алкохолизъм.
В случай на чернодробно увреждане като чернодробна стеатоза (затлъстяване на черния дроб) или чернодробна цироза, TGP ще се увеличи отново.
Трансминазите трябва да се анализират кумулативно по отношение една на друга, така че съотношението на TGO към TGP, ако е напълно равно, да разкрие лека исхемия на черния дроб. Ако съотношението на TGO към TGP е по-високо от 3, то то е свързано с алкохолен хепатит и което също ще предизвика дефицит на фосфатаза.
Ако съотношението на TGO към TGP е по-малко от 1, това може да покаже индуциран от лекар хепатит, но също така разкрива разрушаване на хепатоцитите.
Тези тестове обаче, които разкриват трансаминази, т.е. TGO и TGP, трябва да бъдат анализирани във връзка с ултразвук и серия от тестове: GGT или билирубин.
Ултразвук на черния дроб
Образен анализ на черния дроб за оценка на размера и консистенцията на черния дроб, така че ултразвукът на черния дроб да може да диагностицира или потвърди диагнозата на чернодробна стеатоза, т.е. прекалено голям черен дроб и мастна консистенция (мастен черен дроб);
Вирусен хепатит С (етиология, симптоми, рискови фактори, начин на предаване и алгоритъм на лечение)
Чернодробна цироза
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Увеличеният обем на черния дроб е специфичен за увеличаване на размера и обема чрез механизма за обратна връзка, т.е. в случай на дисфункция или недостатъчно функциониране на черния дроб той ще се опита да компенсира недостатъчността чрез увеличаване на неговия обем и увеличаване на броя на хепатоцитите, които те не са непременно функционални.
Доплер ултразвук също ще анализира съдовата система на черния дроб ще може да анализира функционирането на портоваскуларната васкуларизация или съдовия поток на нивото на порталната вена. Ако потокът в тази портална вена се увеличи, той също ще се материализира чрез увеличаване на диаметъра на порталната вена, което разкрива, че порталното налягане се увеличава поради чернодробна недостатъчност.
Чрез класически ултразвук, но и доплер, може да се разкрие наличието на камъни в жлъчката (камъни в жлъчката), които могат да се наблюдават за диагностични цели, но които също могат да се измерват, за да се оцени тежестта на камъните в жлъчката.
В случай на съмнение за коремен асцит, т.е. за натрупване на асцитна течност, което представлява неефективен лимфен дренаж или значително увеличено разрушаване на тъканите, може да се наблюдава ултразвук на тази асцитна течност.
Наличието на допълнителни образувания (към които може да се наложи да се добави превъзходна техника за изобразяване, като CT или MRI за потвърждение), за да се потвърди наличието на чернодробни възли, чернодробни тумори, злокачествени и доброкачествени тумори, наличието на хидатидни кисти, кисти, които са токсични не само за черния дроб, но които могат да мигрират и да достигнат други вътрешности, където могат да причинят още по-сериозни патологии.
Чернодробна биопсия
Анализ, който се извършва след ултразвук на корема и в които е забелязано, че на чернодробно ниво има наличие на образувания, които са с различни тъканни форми: доброкачествени, злокачествени тумори, кисти и за определена диагноза може да се направи по медицинска препоръка за вземане на малка част от тъканта чрез обикновен биопсия за микроскопски анализ и за установяване на естеството на тъканта.