Анализ на кръвни газове (BGA) дишане, S; киселини и основи; аптечно списание

Така нареченият анализ на кръвните газове може бързо да определи колко добре дишат белите дробове. Той може също така да даде улики за други физически заболявания

газове

Вляво: При вдишване ребрата се изправят, диафрагмата се спуска. Вдясно: издишване

Накратко:

Анализът на кръвните газове е кръвен тест, който измерва количеството въглероден диоксид и кислород в кръвта. От това лекарят може да направи изводи за здравето на сърцето и белите дробове. Липсата на кислород или излишъкът от въглероден диоксид правят кръвта "кисела". "Киселинността на кръвта" може да се определи и с анализа на кръвните газове. Тъй като различните заболявания могат да направят кръвта "кисела", анализът на кръвните газове също се използва за диагностика и контрол на метаболитните и други заболявания.

Какво е анализ на кръвни газове?

При вдишване кислородът (O2) навлиза в белите дробове; при издишване въглеродният диоксид (CO2) се освобождава от белите дробове. Вътре в тялото обаче дишането продължава, защото кислородът е свързан с червените кръвни клетки, мигрира към органите и след това се обменя за въглероден диоксид. След това тече обратно с кръвта към белите дробове, където се издишва. Тъй като киселинно-алкалният баланс на тялото също се контролира чрез CO2, киселинно-алкалният баланс на тялото обикновено се записва едновременно с кръвните газове. Освен белите дробове, тук също играят важна роля бъбреците и черният дроб.

Както външното дишане може да бъде нарушено, например при астма, така и „вътрешното дишане“, например при сърдечни заболявания. Когато сърцето не може да транспортира достатъчно кръв до белите дробове, се появява задух, въпреки че действителната белодробна функция не е нарушена. В случай на слабо сърце или запушване на белодробните съдове (белодробна емболия), например, твърде малко кръв се обогатява с кислород.

Дори физически здравите хора често изпитват силен задух - това са пациенти, които дишат „твърде много“ (хипервентилират), когато са развълнувани и стресирани. Въпреки че изпитват затруднено дишане, кръвта им съдържа достатъчно кислород, но относително малко въглероден диоксид.

С помощта на анализа на кръвните газове лекарят може да определи дали и до каква степен всъщност липсва кислород.

По време на теста за кръвни газове се определя парциалното налягане на кислорода (pO2) и парциалното налягане на въглеродния диоксид (pCO2). PH на кръвта играе важна роля за това. Стойността на pH показва колко „кисела“ е кръвта. Липсата на кислород или излишъкът от въглероден диоксид прави кръвта "киселинна". Тялото се опитва да балансира това „киселинно състояние“, като прихваща киселинността на кръвта. Този "улов за киселина" ("буфер", "буферна основа") е "бикарбонатът" (водороден бикарбонат, HCO3-).

Работи и обратното: Ако кръвта е станала "кисела" в резултат на метаболитни заболявания като екстремна хипогликемия при диабет, тялото се опитва да компенсира това чрез увеличаване на дишането. Пациентът автоматично се опитва да издиша много въглероден диоксид, така че кръвта отново да стане по-неутрална.

Лекарят може да определи от стойността на рН дали кръвта е по-кисела или по-основна. Теоретично стойността на рН може да приеме стойностите "1" до "14", където 1 = киселинна, 7 = неутрална и 14 = основна. Въпреки това, стойностите на кръвта варират около стойността на рН "7".

Кои стойности са нормални?

Анализът на кръвни газове обикновено включва изтегляне на богата на кислород артериална кръв - от артерията на китката. Като стандартизирана алтернатива обикновено се взема така наречената артериализирана кръв от ушната мида. "Артериализацията" се извършва чрез прилагане на мехлем, който увеличава притока на кръв към ушната мида. В резултат на това малките кръвоносни съдове (капилярите) се разширяват значително. Следователно кръвта тече толкова бързо, че съответства на артериалната кръв.

  • РН на артериалната кръв обикновено е 7,37 до 7,45. Венозната кръв има рН от 7,26 до 7,46.
  • Парциалното налягане на въглеродния диоксид (pCO2) в артериалната кръв е от 35 до 46 mmHg.
  • Парциалното налягане на кислорода (pO2) в артериалната кръв е от 75 до 105 mmHg.
  • Концентрацията на бикарбонат в кръвта е между 21 и 26 mmol/l. Тази стойност се отнася както за артериалната, така и за венозната кръв.
  • Насищането с кислород (насищане с O2) на здравия възрастен е над 96%.

Освен това се определя т. Нар. „Базов излишък“ (BE). Тази стойност показва колко "буферни основи" са се образували в кръвта, за да неутрализират киселинното състояние. Основният излишък обикновено е от -2 до +3 mmol/l (както в артериалната, така и във венозната кръв).

Как се променят стойностите?

Лекарят получава точна картина на дихателната функция или метаболитната ситуация, като разглежда всички стойности и вижда как тези стойности се комбинират. В зависимост от комбинацията лекарят говори за „метаболитна“ или „респираторна ацидоза“ или за „метаболитна“ или „респираторна алкалоза“. Какво означава това може да се види при тези относително често срещани заболявания:

Респираторна ацидоза (pCO2 се повишава, рН намалява, бикарбонатът е нормален): Ако например астматикът издиша твърде малко въглероден диоксид, парциалното налягане на въглеродния диоксид се повишава и кръвта става "кисела"; така стойността на рН спада. Лекарят го нарича "респираторна ацидоза", тъй като кръвта е станала кисела в резултат на лошо дишане.

Респираторна алкалоза (pCO2 намалява, рН се увеличава, бикарбонатът е нормален): Хората, които хипервентилират, т.е. дишат твърде трудно, също често имат чувството за задух. Тук обаче кръвта изглежда много по-различно от тази на астматика: Парциалното налягане на въглеродния диоксид спада и кръвта става по-„основна“ (стойността на рН се повишава). Това се нарича "респираторна алкалоза (= кръвта е основна)".

Метаболитна ацидоза (понижен рСО2, понижено рН, понижен бикарбонат): Различни заболявания, като бъбречни заболявания или диабет, могат да доведат до прекалено кисела кръв. Тогава има "метаболитна ацидоза", т.е. "метаболитна ацидоза". Стойността на рН и парциалното налягане на въглеродния диоксид в кръвта са спаднали. Бикарбонатът също е редуциран.

Метаболитна алкалоза (повишен рСО2, повишено рН, повишен бикарбонат): Например при силно повръщане се отделя относително голямо количество киселина. Това означава, че кръвта става "основна", така че има "метаболитна алкалоза". Стойността на рН, бикарбонатната стойност и парциалното налягане на въглеродния диоксид се увеличават.

Ако болестите продължават за по-дълъг период от време, тялото свиква с променената метаболитна ситуация. Той може да го компенсира, така че въпреки заболяване, стойността на рН на кръвта да показва нормални стойности по време на кръвния тест.

Важно: Референтните стойности, както и определените стойности, могат да варират значително от лаборатория до лаборатория. Освен това може да има силни дневни и (сезонни) сезонни колебания без стойност на заболяването. Преди да се объркате с отклоняващи се резултати, помолете Вашия лекар да Ви обясни Вашите лични данни. Освен това отделните лабораторни стойности обикновено не са от значение. Те често трябва да се оценяват спрямо други ценности и с течение на времето.

Експертно проверено от проф. Д-р мед. Peter B. Luppa, Институт по клинична химия и патобиохимия, Klinikum rechts der Isar от Техническия университет в Мюнхен