Анален рак »Признаци, тестове, лечение

The Анален рак е рядък злокачествен тумор на ануса. Анусът (също анус) е изходният отвор на чревния канал. Той е заобиколен от пръстеновидни сфинктери и по този начин контролира движението на червата. Аналният канал е дълъг около три до шест сантиметра и се простира от кожата около ануса до вътрешния преход в лигавицата на ректума.

тестове

  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • лечение
  • предотвратяване
  • прогноза

Злокачествените туморни заболявания на кожата или лигавицата се наричат ​​карцином.
Прави се разграничение в зависимост от тъканта в аналния канал, от който се развива анален карцином Плоскоклетъчен карцином (най-често срещаният тип със 75 до 80 процента) и това Аденокарцином.

С един до три процента от всички тумори в долната част на храносмилателния тракт, аналният рак е сравнително рядък. Болестта се среща около три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Средната възраст на началото е 60 години.

Повечето анални ракови заболявания са свързани с инфекция с човешки папиломен вирус (HPV).

Лечението и прогнозата зависят от размера на аналния карцином, участието на лимфни възли или дисеминирани туморни огнища (метастази) в отдалечени органи.

причини

Причината за рака на анала е до голяма степен неизвестна. Следните фактори обаче насърчават развитието:

  • полово предаваните човешки папиломен вирус (HPV): Някои видове тези вируси не само насърчават рака на ануса, но и развитието на тумори на шийката на матката и външния женски пол (вулва) - HPV също са отговорни за образуването на генитални брадавици
  • отслабена имунна система, например при ХИВ-позитивни пациенти или след трансплантации
  • високо механично напрежение (Анален полов акт)
  • предишен Анални тумори, Вагинални тумори или Тумори на шийката на матката
  • хронично възпаление на ануса (Образуване на фистули), пукнатини в аналната кожа и лигавицата (анални фисури)
  • Дим

Симптоми

Типичните симптоми на анален тумор са:

  • Кървене от ануса
  • Депозити на Кръв върху изпражненията
  • Сърбеж около ануса
  • Болезнено движение на червата
  • нередовно движение на червата
  • променена форма на стола, например тесен стол (молив стол)

В следващия курс могат да възникнат следните оплаквания:

  • подути лимфни възли в областта на слабините
  • неконтролиран изпражнения (Фекална инконтиненция)
  • Отслабване

диагноза

На първо място, лекарят ще поиска точната медицинска история в подробна дискусия с пациента. Първоначална съмнение за диагноза може да бъде направено въз основа на симптомите или, ако е приложимо, известна HPV инфекция.

По време на клиничния преглед могат да се усетят подути лимфни възли в областта на ингвиналния канал. При последващото изследване на ректума (ректално изследване), ракът на ануса често може да се усети с пръсти. През повечето време анален тумор се открива случайно по време на скрининг на рак, преди да причини симптоми.

Следващата стъпка е отражение на аналния канал (ретроскопия). Лекарят използва апарат за изследване със светлинен източник (ендоскоп), който се вкарва в ануса. По този начин лекарят може подробно да изследва лигавицата на аналния канал. Ако има някакви отклонения, пробите от тъкани могат да се вземат директно от променените зони по време на изследването и да се изследват в лабораторията.

Ако може да се постави ясна диагноза, ще последват допълнителни изследвания, за да се оцени степента на анален рак:

  • С помощта на a Колоноскопия цялото дебело черво се изследва за други тумори или възпаления.
  • Използват се диагностични образни методи като ултразвук, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRT) Изследване на вътрешни органи (Черен дроб, бъбреци, бели дробове, сърце, лимфни възли). По този начин могат да се оценят разпръснатите тумори (метастази) и разпространението на тумора в околната тъкан.
  • В кръвта може Туморни маркери измерен (SCC, CEA), за да има сравнение за по-късни разследвания.
  • Ако човешките папиломавируси (HPV) бъдат открити като причина за анален рак, следвайте специални прегледи от гинекологията или от урология.

След записването на резултатите от изследването туморът се разделя на различни етапи (стадиране). Класификацията се основава на Разпространение, засягане на лимфните възли и други засегнати органи (TNM стадийно разделяне на анален рак). Следните кодове се присвояват въз основа на резултатите от теста:

  • Tx - Първичен тумор (оригинален тумор) не може да бъде оценен
  • Т0 - не се определя първичен тумор
  • Т1 - тумор до два cm
  • Т2 - Тумор повече от два до пет cm
  • Т3 - тумор над пет cm
  • Т4 - Тумор, който е прераснал в околните органи като влагалището, пикочния мехур или уретрата

  • NX - съседни (регионални) лимфни възли да не се оценяват
  • N0 - липса на метастази в лимфните възли (туморът не се разпространява в лимфните възли)
  • N1 - Метастази в периректални (около ректума) лимфни възли
  • N2 - Метастази в тазовите или ингвиналните лимфни възли от едната страна
  • N3 - Метастази в лимфни възли около ректума и в слабините или засягане на ингвиналните или тазовите лимфни възли от двете страни

  • MX - Не за оценка на наличието на отдалечени метастази (засегнати са други органи)
  • М0 - не могат да бъдат открити отдалечени метастази
  • М1 - Налични са отдалечени метастази

лечение

Лечението на анален рак зависи от стадия на тумора, местоположението му в аналния канал и участието на лимфни възли или метастази в други органи. Също така е важно дали това е рецидив на тумора или първоначално заболяване. Прави се разлика между хирургично отстраняване на тумора, лъчетерапия, химиотерапия и по-нови методи.

Хирургично отстраняване на тумора

Малки анални карциноми без засягане на лимфни възли, които не са дълбоко враснали и са разположени в крайната област на ануса, могат да бъдат отстранени хирургично.

За тумори, които растат в околната тъкан, е необходима голяма операция, при която целият ректум трябва да бъде отстранен хирургично. След това на пациентите се дава изкуствен анус. Тези радикална операция обикновено се провежда само ако друга терапия е неуспешна или ако има рецидив.

Лъчетерапия

При лъчетерапията (радиация) туморната тъкан е специално облъчена със силни рентгенови лъчи. Целта е да се унищожат туморните клетки или да се предотврати растежа им.

химиотерапия

Химиотерапията е лечение, което включва прием на лекарства или инжектиране във вената от лекар. Активните съставки се разпределят чрез кръвния поток, достигат до туморни клетки и ги унищожават или предотвратяват разпространението им.

Нови методи

Става много успешен с комбинирана лъчева и химиотерапия (радиохимиотерапия) лекувани. В днешно време това е стандартна терапия. Облъчва се основният тумор в ануса и лимфните възли в областта на таза и слабините. В същото време се прави химиотерапия за унищожаване на всички ракови клетки, които са се разпространили по тялото. Терапията се провежда в няколко сесии в продължение на пет до седем седмици. Тъй като аналният рак често регресира само бавно, резултатът от лечението може да бъде окончателно оценен едва след около три месеца.

Един обещаващ подход е този Имунотерапия. Собствената имунна система на организма се стимулира и ракът се бори. Активната съставка ниволумаб вече се използва успешно при лечението на злокачествен рак на белия дроб и рак на кожата. Първоначални успехи в лечението на анален рак с ниволумаб са постигнати в проучвания.

Можете също така да намерите информация за най-новите проучвания и възможности за лечение на уебсайта на Националния институт по рака в Америка: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials

предотвратяване

Няма начин безопасно да се предотврати развитието на анален рак, но следните мерки намаляват риска от неговото развитие.

Полово предаваните човешки папиломавируси (HPV) са важна причина за анален рак. За да защитите трансмисията, a Профилактика с презервативи да се обърне внимание. Има и такава от 2007 година Препоръка за ваксинация Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) срещу HPV при момичета на възраст между 9 и 17 години, тъй като в допълнение към аналния карцином, тези вируси участват и в развитието на рак на маточната шийка или рак на вулвата. Рискът от инфекция е най-висок сред младите момичета. Ваксинацията се покрива от здравна застраховка за момичета до 17-годишна възраст.

Информация за ваксинацията срещу HPV може да бъде намерена на уебсайта на института Робърт Кох: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/ImpfungenAZ/HPV/HPV.html

След като имате симптоми като кървави изпражнения или сърбеж около областта на анала чувствате, трябва да се консултирате с лекар. Медицинската диагноза дава възможност да се изключи анален рак или да се разпознае своевременно. Колкото по-скоро се лекува анален рак, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Пушенето е тясно свързано с развитието на различни видове рак. Опитайте това Откажете се от пушенето и, ако е възможно, за предотвратяване на пасивното пушене

прогноза

Много пациенти могат да водят дълъг, пълноценен живот след поставяне на диагнозата. 70 до 90 процента от пациентите живеят пет или повече години след поставяне на диагнозата. По принцип обаче прогнозата зависи от размера на тумора, участието на лимфни възли или метастази в отдалечени органи. Като цяло, колкото по-скоро се лекува състоянието, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

За да се подобри дългосрочната прогноза, са необходими редовни прегледи след лечението, за да се открие рецидив на тумора. Червата се изследват ендоскопски (колоноскопия) и кръвта търси туморни маркери. С помощта на ултразвукови изследвания на черния дроб или рентгенови лъчи на белите дробове могат да се открият метастази.