Анален пролапс Моето здраве
Чували ли сте някога за анален пролапс? Много хора отговарят не на този въпрос. Всъщност тези последствия са доста чести. Ние просто не говорим за това. Повече за симптомите, причините и лечението на анален пролапс.
Синоними
определение
Лекарите говорят за анален пролапс, когато чревната лигавица се обърне навън през ануса. На разговорен език болестта се нарича и слединцидент. Ако краят на ректума се обърне навън, това е ректален пролапс.
Типичните симптоми на кърмовия епизод включват сърбеж и кървене. Понякога се получава мазка на изпражненията или фекална инконтиненция. При анален пролапс чревната лигавица се обръща навътре, често по време на твърдо движение на червата. Издутините също могат да възникнат спонтанно. През повечето време инцидентите са резултат от напреднали хемороиди (степен 3 до 4). Други причини са например слабостите на сфинктера, бременността или слабостта на тазовото дъно. Терапията за анален пролапс се състои от склерозиращи хемороиди или фиксиране на чревната лигавица по време на хирургична процедура.
честота
Няма надеждна информация за честотата на анален пролапс в Германия. Причината за това е проста: Повечето хора се чувстват неудобно да говорят за болестта или да дават информация. Болестта често се пази в тайна от лекаря.
Експертите изчисляват, че 70 процента от всички хора ще развият хемороиди в даден момент от живота си. Те се считат за широко разпространено заболяване. Мъжете и жените са приблизително еднакво засегнати. Повечето заболявания се появяват след 40-годишна възраст. В Германия всяка година се оперират около 50 000 души от хемороиди с анален пролапс.
Симптоми
Едноименният симптом на анален пролапс е пролапс на ректалната лигавица през мускула на сфинктера (ануса). В случай на заден епизод, чревната лигавица излиза от ануса като плътно-червена, подута и силно перфузирана тъкан в предимно звездовидна структура. Понякога обаче излизат само малки части от лигавицата или отделни гънки на лигавицата. Типични съпътстващи симптоми са безболезненост, силен сърбеж, както и кървене, възпаление и намазка на изпражненията.
В началото на заболяването чревната лигавица се плъзга обратно в аналния канал сама. Или засегнатите притискат издатината обратно в червата с пръсти. Това често е невъзможно на по-късни етапи. Пролапсът е постоянен. Тогава става въпрос за фекална инконтиненция, така че засегнатите вече не могат да контролират движенията на червата си.
причини
Най-честата причина за анален пролапс е хемороидите. Можете да намерите подробна информация за техните симптоми, причини и терапия в Ръководството за хемороиди.
Друга причина за ануса е слабостта на тазовото дъно. Когато тазовото дъно загуби своята поддържаща функция, вътрешните органи като червата също се движат повече в посока на чревния изход. В резултат на това първоначално се развива вътрешен чревен пролапс. Червата се сгъва навътре. Това води до свиване - и до факта, че е необходим по-силен натиск за изпразване на червата. И с това започва цикъл: колкото по-силно натискате, толкова повече стрес се поставя върху тазовото дъно. И колкото по-голям е рискът от хемороиди, анален пролапс или ректален пролапс.
Други важни причини за анален пролапс са запек (запек) и злоупотреба с лаксативи. Запекът често притиска с голям натиск. Това важи и за хората, които приемат лаксативи. Тъй като лаксативите нарушават естествените движения на червата и затрудняват движението на червата в дългосрочен план, вместо да ги причиняват. С натиска обаче тазовото дъно продължава да се уврежда.
В крайна сметка теглото на растящите деца в утробата също натоварва много тазовото дъно по време на бременност.
Болест на червата и анален пролапс
Болестите на червата като улцерозен колит, болест на Crohn и синдром на раздразненото черво също са свързани с повишен риск от хемороиди и анален пролапс. Освен това карциномите на дебелото черво, както и ректалните и гинекологични интервенции допринасят за тяхното развитие.
Анален пролапс при деца
Рядка причина за анален пролапс при деца е метаболитното заболяване муковисцидоза (муковисцидоза). Вродените малформации на ануса и ректума също могат да насърчат анален пролапс.
Преглед
Диагнозата на анален пролапс се поставя от опитни уролози или проктолози предимно въз основа на типичната звездовидна структура на нововъзникващата тъкан. За да се потвърдят констатациите и да се изключат сериозни причини като карцином, обикновено се извършва ендоскопско изследване на ануса и/или ректума. Ултразвуковото изследване (сонография) на червата също може да потвърди диагнозата.
Ако констатациите са неясни, се използва друг диагностичен метод, така наречената дефекограма. По време на този изпит пациентите се рентгенови, когато преминават изпражненията. Тази неудобна процедура обаче се използва само в изключителни случаи.
лечение
В по-голямата част от случаите аналните инциденти изискват операция. Тази операция се прави или директно върху ануса, или през корема. Операцията в коремната кухина може да бъде минимално инвазивна като част от лапароскопия (лапароскопия) или чрез отваряне на коремната стена с по-голям разрез (лапаротомия).
Операция за анален пролапс на корема
По време на операцията на коремната кухина се повдига цялото черво, за да се облекчи тазовото дъно. Могат да се обмислят различни процедури, за да не потъне отново след операцията. По този начин червата могат да бъдат фиксирани към сакрума. Понякога се използва пластмасова мрежа, за да се даде по-голяма опора на червата. Само при лапаротомия червата понякога се стяга.
Операция за анален пролапс на ануса
При операция за анален пролапс хирургът първо премахва изтеклата част от чревната лигавица. След това краищата на чревната лигавица се избутват назад, притискат се и се зашиват.
прогноза
Шансовете за възстановяване след анален пролапс обикновено се считат за добри. Разглеждайки хирургичните процедури, може да се каже, че степента на усложнение и рецидив след операцията на коремната кухина е по-ниска, отколкото при операцията на ануса. Лапароскопията и лапаротомията обаче са свързани с по-голям общ риск от анестезия и операция.
предотвратяване
Най-честата причина за анален пролапс е хемороидите. Следователно профилактиката на хемороидите е и най-добрата профилактика срещу анален пролапс. По-специално, силният натиск по време на изхождането увеличава риска. Разнообразното хранене с пресни продукти и достатъчно пиене са от съществено значение за здравословното храносмилане. Те насърчават разхлабените изпражнения, което ще помогне да се избегне прекомерното притискане. Движението също стимулира червата. Това помага и при запек. Трябва да избягвате лаксативи. Лаксативите са най-честата причина за запек - и следователно за силно притискане с описаните последици.
Целевото обучение на тазовото дъно е полезно за укрепване на тазовото дъно. Тазовото дъно може да се тренира и в ежедневието. За да направите това, просто напрегнете мускулите, когато се появи възможност (времена на изчакване, например), сякаш искате да прекъснете потока урина или да спрете движението на червата.
Всяка бременност е върхово представяне за тазовото дъно. Ето защо жените трябва да тренират тазовото си дъно последователно по време на бременност и в следродилния период. Акушерките и физиотерапевтите предоставят информация за подходящи упражнения.