АМПУТАЦИЯ С ОПАЗВАНЕ НА КАМЪК

Принцип

Ампутация на дефектния фрагмент, последвана от мобилизация и незабавна употреба

камък

Цел

Премахване на нефункционален край

Ограничение

Интензивна следоперативна рехабилитация, за да научите как да използвате пънчето

Основни рискове

  • Болезнено пънче
  • Частично изключване на ръката
  • Алгодистрофия

ПОДРОБНОСТИ

Аномалията

След нараняване пръстът вече не функционира

Принцип на намесата

Интервенцията се състои в извършване на ампутация, последвана от напречна остеотомия на кост в ръката (остеотомия = отрязване на костта, която се е втвърдила), за да се коригира, за да се реконструира свободен край на пръста; понякога трябва да се направи кожна клапа, която да покрие костния край с по-качествена тъкан; тенолизата и тенодезата на сухожилието понякога са полезни за по-добра подвижност; освобождаването на дигиталните нерви и тяхната сегментарна резекция или зашиването на двата дигитални нерва между тях помага да се сведе до минимум рискът от невроматозна болка. Интервенцията е добре кодифицирана, най-често се извършва под локорегионална анестезия, може да се извърши амбулаторно или да оправдае хоспитализацията за няколко дни; необходими са един или повече разрези, чийто размер зависи от възникналите трудности.

Хирургът ви е обяснил другите алтернативи (вижте по-долу); той може, ако е необходимо, в зависимост от интраоперативните констатации или срещаната трудност, да премине към друга техника, която според него е по-печеливша във вашия конкретен случай.

При липса на намеса

Риск от персистиране на дефектния пръст и функционално увреждане

Алтернативите

Рехабилитация и трудова терапия, за да се опита да подобри функцията на ръката и крайника без намеса,

Сложна хирургична реконструкция при една или повече интервенции с продължителни следоперативни проследявания за възстановяване на пръст, който ще запази последствията, докато предложената ампутация ще бъде последвана от по-къси апартаменти и ще позволи на ръката да функционира с останалите пръсти.

Ползи от интервенцията и крайния резултат

Намаляване на функционалния дискомфорт, свързано с наличието на пръст, който е станал неизползван поради степента и/или тежестта на неговите лезии.

Следоперативни ограничения - при спазване на всички резерви (откриването по време на операцията може да ги промени) - ограниченията, свързани с последиците, ще бъдат:

  • Забраната за навлажняване на раната, докато не заздравее, в противен случай рискът е следоперативна инфекция.
  • Трябва да мобилизирате оперираната ръка нормално веднага щом се събуди от упойката си
  • Трябва да използвате и мобилизирате цифровия пън възможно най-бързо, веднага щом намаляването на размера на превръзката го позволява; и използвайте цифровия пън възможно най-бързо в цифровите форцепси за поли.
  • Трябва да практикувате рехабилитация на белези веднага щом се получи излекуване.
  • Забраната за рутинна спортна практика ще бъде от 15 до 21 дни от интервенцията.
  • Възобновяването на леките ръчни дейности ще бъде възможно след 3 до 15 дни
  • Възобновяването на тежки ръчни дейности ще бъде възможно след 15 до 45 дни.
  • По време на обездвижването немобилизираните сегменти трябва да бъдат мобилизирани, за да се избегне болезнена скованост.
  • Шофирането е забранено, докато водачът не притежава напълно своите средства.

С всички резерви, тъй като последиците могат да бъдат по-трудни от посочените и възникването на усложнение може да остави дезактивиращи последици; някои усложнения може да изискват ревизионна операция.

С всички резерви, тъй като откритието по време на операцията може да промени описаните по-горе следоперативни ограничения и може да изисква втора операция.

Риск от усложнение, специфично за взетата интервенция, което може да изисква хирургическа ревизия:

Дефектен и болезнен пън

лечението е първо функционално (рехабилитация, трудова терапия, употреба) в случай на неуспех се обсъжда хирургично преустройство на пънчето

Болезнени невроми на дигиталните нерви

лечението е предимно медицинско (неврологични медикаменти, рядко инфилтрации) и функционално (десенсибилизация на болезнени зони, транскутанна електротерапия); в случай на неуспех може да се обсъди хирургическа интервенция.