Ампутация на корени Медицински процедури
Когато зъб в страничната област (кътник/зъб) има само един от засегнатите корени, лекарят може да предложи на пациента различен терапевтичен метод от екстракцията на зъбите. Един от тези консервативни методи (чрез който зъбът все още се запазва върху зъбната дъга) е ампутация на корена.
Следователно ампутацията на корена е терапевтичен метод, чрез който част от зъба (по-точно болен корен от него) се отстранява чрез екстракция. Разбира се, тази маневра може да се извърши само в случай на странични зъби, които имат поне два корена и поне един от тях все още е в добро здраве.
За кътници (челюсти) в горната челюст ампутацията на корена може да означава екстракция на един или два корена, тъй като тези зъби имат 3 корена. На нивото на долните молари се нарича и коренна ампутация премоларизаре тъй като екстракцията на един от двата корена ще даде на зъба монорадикулен (премоларен) страничен вид на зъба. (1)
Когато е показана ампутация на корен?
Има няколко стоматологични състояния, при които зъболекарят може да посочи ампутация на корен:
- зъбни или коренни фрактури;
- корени, засегнати от кариес;
- загуба на костна височина (на авеоларната кост) около корен на зъба;
- бактериална инфекция на зъбен корен.
Трябва да се отбележи, че ампутацията на корена се посочва от зъболекаря на зъб, който освен засегнатия корен има голям шанс да продължи да остане на зъбната дъга.
Кореневата ампутация не е показана в ситуации като:
- зъби, които имат всички корени, засегнати от бактериална инфекция и консервативното му лечение не може да се извърши;
- слаба костна имплантация на зъба (височината на алвеоларната кост около корените не би осигурила поддържането на зъба на дъгата след ампутацията на корена);
- зъби със слети (обединени) зъбни корени, което прави ампутацията на корените практически невъзможна. (12)
Как работи ампутацията на корен?
Преди зъболекарят да извърши ампутация на корена, важно е зъбът да бъде лекуван правилно ендодонтски (лечението на кореновите канали трябва да се извърши правилно). Това обикновено се прави в начална сесия на лечение.
На по-късна сесия лекарят ще извърши подходяща местна упойка за ампутиране на зъба. Тогава лекарят ще изреже коронката на зъба с фреза. Сечението на зъбната коронка се извършва близо до зоната, където се раздвояват корените на зъба.
След секциониране лекарят ще направи разрез на венеца, за да изложи корена, който трябва да бъде извлечен. След този етап лекарят ще извлече болния корен на зъба и ще премахне всички патогенни (болни) остатъци от алвеоларната кост. Той ще санира мястото с физиологичен разтвор и ще направи шева на нивото на венците. Конците могат да бъдат или резорбируеми, или пациентът ще трябва да посети лекар след 7 дни следоперативно, за да премахне конците.
След зашиване, останалата част от короната (тази, която е останала в устната кухина) ще бъде запълнена (запечатана) с временен материал и след това лекарят ще направи протезна корона, която да покрие зъба, като метод за възстановяване на зъба.
След операцията лекарят ще предпише на пациента противовъзпалително и аналгетично лекарство (за предотвратяване на болка) и евентуално антибиотици (когато е посочено). Пациентът ще получи и определени посттерапевтични показания и е желателно те да се спазват: правилна хигиена на устната кухина, използване на вода за уста за отстраняване на остатъци от храна и бактериални плаки от конците, избягване на сурови храни, които може да причини болка на мястото на екстракция на корена, избягване на гореща храна/течности през първия ден следоперативно, за да се предотврати евентуално кървене на мястото на екстракция и др. (1), (3)
заключения
Ампутацията на корена е ефективен терапевтичен метод за поддържане на зъб върху зъбната дъга. Може да се счита за консервативен вариант за вадене на зъби.
Препоръчва се пациентът да изиска цялата необходима информация от зъболекаря, така че да е наясно с възможното развитие на зъба след ампутация на корена.
По принцип може да се предвиди еволюцията на ампутиран зъб, лекарят може или не може да посочи тази работа като лечение. Трябва да се отбележи, че ампутираният зъб задължително ще бъде покрит с протезна корона, в противен случай лечението ще бъде неуспешно, след което зъбът изисква пълно отстраняване от устната кухина чрез екстракция. (4)