Ампуларни карциноми
Общ
ВАТЕРСКИ АМПУЛОМИ.
Това са тумори, които засягат ампулата на Vater (*), която е анатомичната област, където общият жлъчен канал, който евакуира жлъчката, и каналът Wirsung (**), който изтича храносмилателните сокове на панкреаса, се срещат преди да се отворят в първата част на тънките черва или дванадесетопръстника.
Ампулата на Vater е кръстопът между три вида различни хистологични структури, които всички пораждат тумори от различен тип.
Анатомичните патолози разграничават две често асоциирани форми, папиларни тумори, съответстващи на форми, най-често вегетативни и тубуло-ацинарни (чревни) тумори, лесно проникващи. Тази класификация има прогностични и терапевтични последици.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Това са редки тумори, представляващи по-малко от 5% от раковите заболявания, засягащи храносмилателната система. Кумулативната честота по време на живота се оценява между 0,01 до 0,04%.
Тези тумори се откриват между 50 и 70 години със средна възраст 56 години и леко преобладаване на мъжете.
ФАКТОРИТЕ НА РИСКА
Този карцином най-често се развива от аденом, който е доброкачествен тумор.
Асоциацията с холелитиазата се установява в 8 до 20%.
Разпознава се асоциацията на ампуларен тумор с ректоколична полипоза или синдром на Гарднър. След това рискът от ампулом се умножава по 200 !
(*) Абрахам Ватер (1684 - 1751) немски лекар анатом
(**) Йохан Георг Вирсунг (1600 - 1643) Немски лекар анатом, установен в Италия