AMOEBIASE (EX AMIBIASE) НПО „Здраве без паспорт“ - Южна Африка; Запад - Сенегал - Нигер
ВЪВЕДЕНИЕ
Entamoeba histolytica е единствената амеба, патогенна за хората.
Основно чревно, основното усложнение е чернодробната амебиаза, характеризираща се с болезнена фебрилна хепатомегалия.
Лечението на чревна амебиаза винаги включва:
-тъканен амебицид (5 нитроимидазоли), след това контактен амебицид.
РАЗБИРАЙТЕ
Амебиазата се причинява от протозойна Entamoeba histolytica, единствената чревна амеба, патогенна за хората. Това е заболяване, свързано с фекалната опасност, строго човешко, засягащо 5 до 10% от световното население.
Entamoeba histolytica, се предлага в 3 форми:
1-кисти
Те са устойчиви във външната среда и позволяват разпространението на паразита. Поглъщането им през замърсена вода е най-честият начин на замърсяване.
2-непатогенната вегетативна форма
Entamoeba hystolica minuta, живее като сапрофит в храносмилателния тракт. Той може да бъде елиминиран в тази форма в изпражненията, да се инсидира или да се трансформира в инвазивна, хематофажна форма.
3-Инвазивната вегетативна форма
Entamoeba histolytica hystolytica е хематофаг и хистолитик.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
АМОЕБИАЗА-ИНВЕСТИЦИЯ
Това е асимптоматичната форма, съответстваща на непатогенния цикъл на амебата.
Тази латентна паразитоза се свива чрез поглъщане на Е. histolytica, отделена от изпражненията на здрав носител. Предаването от човек на човек понякога е пряко в нехигиеничните общности. Най-често е индиректно от консумация на замърсена вода, зле приготвени зеленчуци, зле измити плодове или салата, върху които се отлагат живи кисти.
Има много благоприятни епидемиологични фактори: липса на фекална хигиена, a fortiori селскостопанска употреба на човешки тор, което води до широко разпространение на кисти. Но също така липса на лична хигиена (мръсни ръце), която насърчава замърсяването, изобилие от мухи, които могат пасивно да транспортират кисти на изпражненията върху храната. Горещият и влажен климат, който удължава оцеляването на кистите във външната среда.
АМОЕБИАЗА-БОЛЕСТ
Съответства на появата на хематофажни форми в организма.
Процентът на патентна амебиаза спрямо общия брой индивиди, носещи амеба, варира в различните региони: той е много по-висок в тропическите райони, отколкото в умерените страни. Промяната в климата, диетата, антибиотичната терапия, може би чрез намаляване на секреторния IgA, са тригери.
ГЕОГРАФСКО РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ
Амебиазата е космополитна, но по-честа в тропическите и междутропичните зони, отколкото в умерените райони.
Амебиазата е разпространена почти изключително в горещи страни, и по-специално в района между изотермите от 25 ° C през януари и 25 ° C през юли.
СИМПТОМАТОЛОГИЯ
ЧРЕВНИ АМОЕБИАЗИ
Острата чревна амебиаза и хроничната чревна амебиаза се различават изцяло по природа, прогноза и лечение.
Острата чревна амебиаза е свързана с наличието в стената на дебелото черво на хистолитичните форми, които ровят малки отворени абсцеси в чревния лумен, абсцеси с копчета на риза.
Хроничният чревен амебиаз, наричан хроничен пост-амебен колит, е последствия от колопатия, дължаща се на белези от остра чревна амебиаза
ОСТРА ЧРЕВНА АМОЕБИАЗА
Типична дизентерична форма
Начало: Обикновено е доста внезапно, понякога се оповестява от привидно светска диария и коремна болка. Често откриваме задействащ фактор: преумора, модификация на диетата, поглъщане на магнезиева вода, изменение на климата, дисбаланс на чревната флора.
Дизентеричен синдром: Той съчетава коремна болка, тенезми и необичайни изпражнения.
Коремната болка е различна по място, както и по интензивност. Понякога са умерени, като тежест или заспиване, често са остри като пристъпи на колики. Отпечатъците от пръсти предизвикват силни колики, започвайки от цекалната област, преминаващи през количната рамка и завършващи с непреодолимо желание за движение на червата.
Тенезмът е болезнена контрактура на аналния сфинктер, често с фалшиво желание. Изпражненията са многобройни, но по-малко, отколкото при други остри колити: 50 до 15 изпражнения на ден. Обикновено те са фекални, съставени от мукопурулентна слуз и кръв
Състояние: Запазва се дълго време. Ако те съществуват, астенията, загубата на тегло и дехидратацията са умерени. Няма треска, освен понякога при деца. Всяко повишаване на температурата трябва да породи безпокойство относно увреждането на черния дроб.
Биологични изследвания: Копрологичното изследване разкрива наличието на хематофажна амеба (Entamoeba histolyca histolyca) в изследваната слуз.