Амниоцентеза - всичко, което искате и трябва да знаете (личен опит)

Преди седмица трябваше да направя спешна амниоцентеза. Не знам как си, но имам остра нужда да бъда подготвен, когато ме очаква ново преживяване. Може би това е усещането да се чувстваш контролиран ... или може би не. Така или иначе бих искал да чуя или да прочета по-подробни истории за процедурата и особено за това какво трябва да направя преди, по време и след нея.

искате

Затова реших да направя този материал, надявайки се, че може би ще бъде полезен на някого.

Какво е амниоцентеза?

Амниоцентезата е пренатален тест инвазивен което се състои от извличане на количество околоплодни води, предназначено да предостави информация за здравето на бебето в утробата.

Това е особено вярно, когато има съмнение за генетично заболяване или хромозомна аномалия.

Когато се прави амниоцентеза?

Както казах, процедурата се препоръчва особено, когато лекарят след бременността открие ултразвукови признаци, подобни на хромозомни дефекти (Даун, Едуардс, Търнър и др.) Или генетични заболявания (като муковисцидоза, болест на Тей-Сакс и др.). Амниоцентезата обаче се извършва и когато:

  • има несъвместимост с кръвта (обикновено Rh несъвместимост);
  • трябва да се диагностицира вътрематочна инфекция;
  • трябва да се оцени зрелостта на белите дробове, ако по различни причини се има предвид преждевременното раждане на плода.

Който реши, че имате нужда от амниоцентеза?

Като цяло, гинекологът, който наблюдава бременността, е този, който дава препоръка за тази процедура. Въпреки това, в много случаи неинвазивен тест като Versacity, Panorama или Harmony може да е достатъчен. Ако обаче резултатите от тези тестове не са категорични или задоволителни, тогава най-подходящият човек, който да даде допълнителни препоръки, е генетик.

Опитът ми с генетика беше невероятен. Вече бях насрочена за амниоцентеза, но в деня преди имах среща в медицинската генетика, за да определя точно кои изследвания трябва да се направят със събраната околоплодна течност. Имах специалист с оценка 1000, който ми обясни подробно какви генетични подозрения има, каква е разликата между тестовете, които препоръчват и как да разгледам ситуацията. Генетикът също така има ролята да ви помогне да разберете важни въпроси като:

  • Какво можете да направите в зависимост от резултатите;
  • Каква е вероятността бебето да страда от едно от предполагаемите състояния;
  • Как болестта може да повлияе на живота ви и особено на детето;
  • Какви са възможностите за лечение, както по време на бременност, така и след раждане;
  • Как да подготвим метала за това, което предстои;
  • Какви са шансовете тестовете да открият и най-малките дефекти и т.н.
  • Разходи за анализ.

Преди амниоцентезата: как да се подготвим

След като сте разговаряли с генетика ... нормално е да започнете да мислите за различни неща. На първо място какви тестове да изберете. Тук не мога да ви помогна много. Решението принадлежи на всички в зависимост от бюджета, предполагаемото състояние и надеждите.

Държавна или частна амниоцентеза?

Също така преди процедурата трябва да изберете къде да берете реколтата ... и кой да го направи вместо вас.

Нямах голям избор тук. Тъй като тестовете бяха изключително скъпи, моят гинеколог настоя моята течност да се събира в държавата, в университетска болница в страната.

Ще избегна да давам твърде много подробности, защото нямам интерес да направя пряк насрещен иск ... още повече, че за съжаление ситуацията е почти еднаква навсякъде в страната, в щата.

Амниоцентезата е деликатна процедура с много рискове. Поради тази причина НЕ трябва да се прави от никого, но се препоръчва да се прави от специалист, който има богат опит. По тази причина и аз бях изпратен при този лекар ... защото той е известен с шансовете си за успех.

Цена на амниоцентезата

На първо място, важно е да се установи едно нещо: цената на амниоцентезата НЕ е фиксирана, а се състои от два елемента:

  • Разходи за процедурата (пункция/прибиране)
  • Цената на генетичните тестове.

Процедурата се урежда от CAS чрез държавни болници (не знам нищо за това какво се случва в частните родилни болници, които работят с CAS), генетични тестове, но Те НЕ се приспадат. Така че дори ако искате да спестите, ще можете да спестите най-много разходите за процедурата. толкова много.

Частна цена за амниоцентеза

Насаме събирането на околоплодна течност струва между 500 и 2000 леи, в зависимост от клиниката и лекаря. В провинцията средно е 950-1000 леи.

Към тази цена се добавят още 1000-6000 леи генетични анализи, в зависимост от това какво препоръчва генетикът и в зависимост от центъра, където изпращате събраните проби.

Какво да правя преди амниоцентезата

По принцип се подготвяте за този анализ точно както за всяка гинекологична консултация. Не знаех абсолютно нищо за това, което включва, затова направих следните стъпки:

  • Постигане на местна хигиена (обръснати/епилирани, измити и др.);
  • Спиране на полов акт 3 дни преди това;

Те са абсолютно необходими. Също така прочетох, че ако имате антикоагулантно лечение, препоръчително е да го прекратите. Направих това, но след това попитах лекар в болницата и тя сви рамене. Той каза, че не знае нищо за това и че това е строго мое решение ... че може да има опасност от кървене, но може и да не е така. Леко уклончиво, но добре.

Също така, като бях насрочен за 8 сутринта, внимавах да не ям и не пия нищо преди това. Мисля, че това беше абсолютно безполезно, защото така или иначе бях прибрана едва в 12 часа, когато вече припадах от глад и жажда. Не мислех, че ще продължи толкова дълго, затова не взех нищо със себе си. И тъй като все още нямаме право да ни придружаваме до болницата (поради пандемията), Luci също не можа да ми донесе нищо. Постих:)).

Във всеки случай не мисля, че беше необходимо. Можете да ядете и пиете тихо това, което искате, преди амниоцентезата.

Амниоцентеза в болницата

Преди амниоцентезата ми беше направена инфузия с някои успокоителни. Без упойка. Има лекари, които решават да обезболят мястото, не ми се е случвало. Инфузията обаче течеше толкова бавно, че за 4 часа продължи от момента, в който ми беше даден до процедурата, едва 50 мл изтечеха.

Ако решите да направите амниоцентеза в болницата, трябва да имате:

  • 1-2 бранюла с вашия размер (те ме смъмриха, че не донесох бранюла и сложиха зелена, огромна върху почти несъществуващите ми вени);
  • Пластири, пластири (болниците нямат такова нещо);
  • Салфетки (за предпочитане руло, имайте за ултразвук).

Как действа амниоцентезата. Боли?

Сега стигнах до процедурата. Мненията са разделени ... най-общо според това кой извършва реколтата.

Тъй като не съм лекар и не ви давам научно мнение, мога само да опиша моя опит. И така ще разберете защо НЕ препоръчвам да се прави аноцентеза в болницата.

Стъпка 1: Измерете врата

Вероятно вече сте се сприятелили с трансвагиналния ултразвук. Тъй като амниоцентезата има 1% риск от спонтанен аборт, е важно Вашият лекар да се увери, че имате дълга, тъмна шия, преди да започнете.

Досега трябваше да направя 5 трансвагинални ултразвука, само за тази задача. Мога да кажа, че мразя процедурата. Наистина не мисля, че има жена, която да е твърде страстна за случващото се там, но в крайна сметка. Намирайки се в университетска болница, имах "привилегията" да бъда морско свинче. Ето как няколко ученици имаха възможността да се научат как да ми ехографират пикочния мехур, плацентата и шийката на матката ... Няма да описвам колко разочароващо би могло да бъде.

Стъпка 2: Измерване на бебето

Следва бързо "сканиране" на бебето. Този път с гащички, ултразвук е коремна. Измерват се обиколката на черепа и размерът на бедрената кост, за да се определи сонографската възраст на детето. Тук нямах коментар. Беше добре.

Единственото съмнително нещо ... че в държавните болници няма салфетки (кърпи за еднократна употреба). Избърсвате се или с използвана кърпа (както се случи в родилния дом във Вилча), или с халат (както беше в случая тук). Затова ви препоръчвам да дойдете с тях от вкъщи (САМО ако отидете в държавната болница в провинцията).

Стъпка 3: пункция

Тук започва забавлението: след като дезинфекцирате целия си корем (в моя случай с йод), започнете да търсите най-безопасните точки за поставяне на иглата. Когато видях, че има двама ученици и доктора върху мен, се почувствах сякаш останах без въздух. Спринцовката с огромната си игла беше в ръката на студент ... затова предпочетох да затворя очи и да започна да се моля. Не знаех какво друго да правя.

Казаха ми, че каквото и да направя, НЯМА да се движа. Нито малко. Детето беше тотално напрегнато, също така усещаше, че нещо не е наред.

Тогава изведнъж ме предупредиха, че ще започнат. Не ми казаха нищо повече от това, че ултразвукът отнема повече време от самата пункция.

Когато усетих как иглата пробива корема ми, мъчих се да задържа сълзите си в очите. В началото не се получи добре, така че трябваше да опитат отново и да натиснат по-силно. За първи път наистина разбрах, че трябва да отслабна:)).

Колко време отнема процедурата?

Ако ме попитате колко дълго е продължило мъчението ... мога да кажа, че това беше цената на Отче наш, две повторения на Псалм 50 и Символ на вярата. Така че, някъде след около 3-4 минути, да речем.

Колко боли?

Два дни преди амниоцентезата ме ухапа оса по лявата лопатка. Извиках мигновено, неспособен да се овладея.

Е, при амниоцентезата не изпитах нужда да крещя, което ме кара да мисля, че не беше толкова болезнено. Болката обаче може да бъде сравнима с тази при прибирането на крака.

Дискомфортът е малко по-голям, отколкото при спиналната анестезия, която правите преди церзариана, но наближава. Просто това трае малко по-дълго от това.

Също така, ако имате опит с инжекциите на Clexane в корема ... добре, усещането дори не се приближава. Малката, плитка игла няма нищо общо с огромната игла за амниоцентеза.

Въпреки това, след като останете с чувство на болка, което продължава няколко дни. Имам седмица от процедурата и лявата част на корема все още ме боли, но това е лека болка (по-скоро смущение).

Колко течност ще бъде събрана?

В зависимост от тестовете, които трябва да направите, могат да се съберат между 20 и 50 мл околоплодна течност. Извадиха ми 40мл. И аз се зарадвах, тъй като има ситуации, при които течността е недостатъчна и се препоръчва да се повтори пункцията. Или това беше голямо НЕ за мен:)).

Амниоцентеза - рискове и усложнения

Четох много за рисковете. Най-страшен е абортът. Да. Възможно е да загубите бременността си поради тази процедура. Поради тази причина е много важно да изберете внимателно лекаря, който ще вземе пробата.

  • Инфекция;
  • Нараняване на плода и/или майката.

Повтарям, ако процедурата се извършва от специалист, на когото имате доверие, вие сте извън опасност.

Получих инфекция на пикочните пътища, която поставих на фона на играта с трансвагиналната сонда ...

След амниоцентезата - как се грижите за себе си, какво имате и какво не ви е позволено да правите

Останах в болницата още 3 часа след амниоцентезата, докато инфузията свърши. Бебе беше изключително развълнувана (имайки предишната плацента, едва го усещах. Сега обаче го виждах как скача по целия корем).

При заминаване ще получите „стандартна“ рецепта с лекарствата, които трябва да приемате през следващия интервал. Това включва:

  • съвместим с бременността антибиотик (за предотвратяване на риска от инфекция);
  • яйца от прогестерон;
  • противовъзпалително;
  • спазмолитик;
  • хипотоник (тъй като съществува риск от високо кръвно налягане).

Изглежда обаче нормално рецептите да се персонализират според анализа на всеки човек. Взех лекарството според указанията, сляпо (не знам защо ... че не съм свикнал да правя това). И кръвното ми налягане падна толкова силно, че бях на ръба на паническа атака.

По принцип можете да възобновите нормалния си живот, с някои ограничения. Ето най-важните въпроси, които срещнах по време на дискусиите за амниоцентезата във форумите (въпроси, които между другото също си зададох):

Мога да се изкъпя след амниоцентеза?

Не бих казал непременно баня, но душ да. Топъл душ. В никакъв случай не се препоръчва гореща вана. Но трябва да се почистите, особено след като най-вероятно все още имате мръсен стомах.

мога да карам?

Тъй като бях на няколко часа от дома, трябваше да пътувам с кола. Щях да карам, но Лучи не ми позволи. Въпросът е, че се чувствах способен. Болката беше достатъчно слаба (особено след инфузия), за да не ми попречи да шофирам. Въпреки това, седнал отдясно, имах предимството да държа колана малко по-високо и малко встрани от корема. В крайна сметка бебето все още беше изключително развълнувано и изобщо не се чувстваше щастливо.

Така че, ако направите пункцията във вашия град и нямате много да шофирате, можете спокойно да седнете зад волана след това.

Мога ли да правя спорт/почистване (упражнения)?

НЕ. На изписващия лист, до препоръките, ще забележите писменото указание: „физическа и сексуална почивка“. Навсякъде видях, че е препоръчително тази почивка да продължи поне 72 часа. Не можах обаче да не си направя домашното. Не просто седях в леглото, но дори не мърдах мебели и не бягам. В деня на интервенцията дори не готвих. Просто сложих дрехите си на пътя и в болницата, за да се измия и след това да изсъхне. толкова много.

Мога да правя секс?

Минимум 72 часа НЕ. Но се препоръчва дори повече от това. Сега зависи и от състоянието на бременността ви, как се чувствате ... дали сте се събудили с инфекция или не и т.н.

Резултати от амниоцентезата

След прибиране на реколтата ще ви бъдат предоставени контейнерите с извлечената течност, които да отнесете в лабораторията, която сте избрали. Избрах тестовете ми да се правят в частен център в Букурещ. Така че бях свързан с доставчик между болницата и генетичния център. Първоначално ми казаха, че ще трябва да ги заведа сам в Букурещ. След това се подразних малко, но за щастие бяха намерени решения ...

Ако направите анализа насаме, вероятно няма да се налага да се разхождате със спринцовките, те ще се погрижат за всичко.

Времето, в което ще получите резултатите, обаче е различно в зависимост от това какви тестове правите. Някои са достъпни след 3-5 дни (какъвто е случаят с QF-PCR или FISH тест, който анализира хромозомите), докато други могат да продължат до 21 дни (лентов фетален тест за кариотип или масив CGH). Така че ... ще трябва да почакате.

Резултатите идват, най-често, по имейл ele и с тях ще отидете на Вашия лекар.

Заключение

Амниоцентезата е полезна инвазивна процедура при откриване на генетични проблеми в утробата. Предимството е, че ви предоставя пряка информация за плода, докато кръвните тестове са ограничени от факта, че ви дават информация за вас.

Както и да е, надявам се, че моят материал ви е помогнал да разберете, че самата процедура отнема много малко време, не е прекалено болезнена и се извършва без проблеми ... В същото време се надявам да вземете мъдри решения относно икономиката, която ще вземете. Ако някога трябваше да повторя опита, НИКОГА не бих отишъл отново в щата. Може би само ако бях в Букурещ. Условията в провинциалните родилни болници не се сравняват с тези в столицата. Роден съм в болницата за майчинство „Филантропия” в Букурещ ... условията там са несравними с тези в провинцията!