Аменорея при юноши спортистки върхът на айсберга - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
Както всички юноши, спортистите могат да имат нарушения в менструалния цикъл. Тази подгрупа обаче е по-изложена на риск поради общо свързания енергиен дефицит. Всъщност някои от тези тийнейджърки доброволно ограничават приема си, за да отговорят на взискателните физически критерии, други просто подценяват калоричните нужди, изисквани от високите енергийни разходи. Цикличните нарушения, представени от тези пациенти, са само върхът на айсберг, съставен от различните компоненти на RED-S (Относителна енергийна недостатъчност в спорта) (Фигура 1).
Многосистемни въздействия на RED-S
Целта на тази статия е да идентифицира инструментите за разпознаване на циклични разстройства и идентифициране на рисковете от подрастващите момичета, спортуващи, за да им предложи целенасочена грижа за техните нужди.
Триада на състезателки
Триадата на спортистката, описана през 2007 г., включва взаимодействието между менструалната функция, наличността на енергия и минералната плътност на костите. 1 Когато балансът между тези 3 параметъра бъде нарушен, здравето на юношата е застрашено. Ключът към тази триада е наличността на енергия, която, когато е оптимална, поддържа менструалното здраве и здравето на костите. И обратно, ако е недостатъчно, последиците са промяна на цикъла и увреждане на костната плътност, което може да доведе до остеопороза в най-тежките случаи. Трите параметъра могат да бъдат присвоени в различна степен, едновременно или индивидуално, което обяснява множеството клинични прояви. Разпространението на триадата е априори подценено, особено като се имат предвид честите ситуации, при които единственият симптом е разстоянието между менструалните цикли, често тривиализирано. 2 Проучване, публикувано през 2006 г., разкрива, че само 63% от ортопедите, 53% от общопрактикуващите лекари, 36% от педиатрите и 17% от анкетираните гинеколози познават трите компонента на тази триада. 3
През 2014 г. Международният олимпийски комитет разшири концепцията към по-глобален субект, RED-S (Фигура 1). 4 Това разглежда въздействията на психичните функции, соматичното здраве като цяло и спортните постижения като неотделими едно от друго.
Разходът на енергия на тези млади спортисти е важен във връзка с основните метаболитни нужди, растежа и самата физическа активност. Когато приемът на калории е по-нисък от този прием, се достига състоянието на енергиен дефицит. За някои подрастващи момичета този дисбаланс е неволен и свързан с липсата на знания за нуждите, докато за други, под натиск от страна на спортната среда, ограничението става доброволно, като по този начин се свързват проблемите, специфични за нарушенията в хранителното поведение ( TCA). Спортът, при който слабостта се оценява от естетически или съображения за изпълнение (гимнастика, балетни танци, състезания за издръжливост, колоездене и др.) Са изложени на висок риск от усложнения. 5