Аменорея - липса на менструален цикъл

Аменореята е отсъствието на менструалния цикъл и може да бъде два вида: първичен или вторичен.

Първична аменорея представлява липса на менструация и вторични сексуални характеристики, като развитие на гърди и срамни косми при момичета до 14-годишна възраст или отсъствие на менструация, придружено от нормално развитие на вторични сексуални характеристики при момичета до 16-годишна възраст.

Вторична аменорея представлява липсата на менструален цикъл за жена, която е имала менструация, но впоследствие не е имала менструален цикъл в продължение на поне 3 месеца, без да е бременна, без кърмене, без менопауза.

За да има редовни менструални цикли жената, хипоталамусът, хипофизата, яйчниците и матката трябва да функционират нормално.

Хипоталамусът стимулира хипофизната жлеза да отделя фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH). FSH и LH карат яйчниците да произвеждат естроген и прогестерон, хормони, отговорни за цикличните промени в ендометриума, включително менструация.

Аменореята е едно от трите нарушения на менструалния цикъл според класификацията на Василевски:

Аменорея и хипоменструален синдром
Дисфункционални кръвоизливи
алгодисменорея

Аменорея - Причини

Аменореята може да е резултат от аномалия във функционирането на гениталния тракт или хипоталамуса - хипофизната жлеза - яйчниците или може да има функционални причини.

Причини поради ХИПОТАЛАМУС

Краниофарингиом (мозъчен тумор близо до хипофизата)
Тератом (тумор, съставен от смес от тъкани)
Саркоидоза (хронично заболяване с неизвестни причини, което се характеризира с образуване на възли в различни части на тялото)
Синдром на Kallmann (дефицит на гонадотропин, хормонът, отговорен за растежа и функционирането на репродуктивните органи)
Хранителен дефицит
Ниско телесно тегло или забавяне на растежа

Причини, дължащи се на хипофизната жлеза

Пролактинемия (високи нива на пролактин в кръвта, хормон, който стимулира секрецията на кърмата по време на кърмене) - вероятно причинена от пролактинома (тумор на хипофизната жлеза, който секретира хормона пролактин)
Други тумори на хипофизната жлеза
Следродилна некроза на хипофизната жлеза (смърт на хипофизните клетки след раждането)
саркоидоза

Причини поради ОВАРИИ

Ановулация (яйчниците не произвеждат и не елиминират яйцеклетките)
Хиперандрогенемия (високи нива на мъжки хормони в кръвта)
Синдром на поликистозните яйчници
Дефектно развитие на яйчниците
Лъчева или химиотерапия

Аномалии на ОБЩИЯТ ТРАКТ

Вътрематочна адхезия
Хипер перфориран
Напречна вагинална преграда (стена или мембрана във влагалището)
Аплазия (отсъствие на орган или тъкан) на влагалището, шийката на матката или матката

Аменорея - функционални причини

Анорексия/булимия
Хронични заболявания (напр. Туберкулоза)
Прекомерно наддаване или загуба на тегло
недохранване
Депресия или друго психично заболяване
Злоупотреба с наркотици
Прекомерен стрес
Прекомерно упражнение
Потискане на цикъла със системни хормонални контрацептиви

Аменорея - симптоми

Аменореята сама по себе си е симптом, но могат да присъстват и други симптоми в зависимост от свързаните заболявания.

Галакторея (гърдите произвеждат мляко при жена, която не е бременна или кърми), главоболие, намалено периферно зрително поле - това може да е признак на вътречерепен тумор.
Прекомерният растеж на косата, след мъжкия модел - може да бъде причинен от излишък на андроген (хормон, който насърчава развитието на мъжките характеристики).
Сухота на вагината, нощно изпотяване или нарушения на съня - може да са признаци на недостатъчност на яйчниците.
Забележителна загуба или наддаване на тегло
Прекомерна тревожност - може да присъства при жени, които имат свързани психиатрични аномалии

Аменорея - Когато трябва да отидете на лекар

Посетете лекар, ако 14-годишната ви дъщеря все още няма менструален цикъл и вторичните сексуални характеристики (развитие на гърдите, срамната коса) не са започнали да се развиват.

Освен това, ако дъщеря ви е навършила 16 години, има вторични полови белези, но все още не е имала първия си менструален цикъл, най-добре е да отидете с нея на лекар.

Ако сте имали менструация досега, но не сте имали менструален цикъл през последните 3 месеца, трябва да посетите лекар.

Аменорея - Диагноза

Лекарят ще извърши поредица тестове и изследвания, за да открие причините за аменорея:

Кръвни тестове - за определяне на нивото на хормоните, секретирани от хипофизната жлеза (FSH, LH, TSH и пролактин) и яйчниците (естроген).
Ултразвук - за наблюдение на гениталния тракт и за да се види дали това са поликистозни яйчници
КТ или мозъчна ядрено-магнитен резонанс, за да се изключат причините за хипофизата и хипоталамуса

Ако споменатите по-горе тестове не са убедителни, може да се извърши серия от тестове:

Тестове за функция на щитовидната жлеза
Определяне на нивата на пролактин
Хистеросалпингограма - за изследване на матката
Хистероскопия (визуална проверка на маточната кухина)

Аменорея - Домашно лечение

При някои жени хранителен дефицит, причинен от диета, може да доведе до аменорея. В този случай ще им бъде препоръчана балансирана диета.

Други жени, поради прекомерно телесно тегло, могат да получат тази аменорея, в който случай те ще бъдат посъветвани да намалят хранителните мазнини и да тренират умерено, за да поддържат идеалното тегло.

Ако правите взискателни упражнения за повече от 8 часа/ден, може да получите аменорея. Връщането към умерена програма за упражнения също ще доведе до възстановяване на редовен менструален цикъл.

Ако аменореята е причинена от емоционален стрес, трябва да намерите начин да спрете да се стресирате толкова много.

Аменорея - медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение зависи строго от причините, довели до аменорея. Ако причината е анатомична аномалия на гениталния тракт, дори е възможно да се препоръча операция.

Говорете с Вашия лекар и вижте какво точно е причинило аменореята и следвайте посоченото от него лечение.