Амблиопия
Общ преглед
Нормалното зрение се развива при редовна употреба, еднакво и за двете очи. Амблиопията, наричана още „мързеливо око“, обикновено започва, когато едното око не се използва достатъчно, за да може зрителната система в мозъка да се развие правилно. Мозъкът игнорира (неутрализира) изображенията в окото с присвити очи и използва само тези, образувани в здраво око, което причинява незадоволително зрение. Амблиопията обикновено засяга само едното око, но може да се появи и на двете очи. Децата могат да развият амблиопия от раждането до около седемгодишна възраст.
Дете с амблиопия може да не осъзнае, че използва едно око. Пренебрегването на изображението в засегнатото око е несъзнавана реакция, която детето не може да контролира.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
Всяко състояние, което премахва очите на детето от формирането на ясен, фокусиран образ или нарушава нормалното използване на едното или двете очи, може да причини амблиопия.
В повечето случаи амблиопията може да се появи в очите, гледайки едновременно две различни точки в пространството, проектирайки две различни изображения върху мозъка. Това състояние се нарича страбизъм. При малки деца със страбизъм мозъкът се научава да избягва объркване на две изображения, неутрализирайки (игнорирайки) изображението, получено от едното око.
Амблиопия може да възникне и ако детето е по-късо или далечно в едното око от другото. Ако зрението на едното око е по-ясно от другото, мозъкът се научава да игнорира замъгленото изображение, образувано от болното око.
Условия, които пречат на светлината да навлиза в очната ябълка за дълго време, могат да причинят амблиопия. Увреждането на лещата (като катаракта) или прозрачния слой на предната част на очната ябълка (роговицата) може да причини амблиопия. Амблиопията, причинена от тези състояния, е рядка, но тежка. Без ранно лечение на засегнатото око, нормалното зрение може никога да не бъде възстановено.
симптоми
Някои деца с амблиопия могат да имат отклонено едно око или да не се движат едновременно с другото око. Това понякога се нарича „мързеливо око“. При повечето деца амблиопията е трудна за откриване.
Признаци, които могат да показват амблиопия или състояние, което увеличава риска от амблиопия, са:
- очите не се движат едновременно в една и съща посока
- очите не фиксират една и съща точка
- плач или болка, когато едното око е покрито
- повдигащи и спускащи движения или странично на главата, да погледнете нещо
- непрозрачна лезия в роговицата (прозрачният слой в предната част на очната ябълка, като катаракта)
- клепач, който пада и покрива окото почти изцяло (птоза).
Родителите може да не забележат дали детето има проблеми със зрението. Често може да няма тревожни признаци и децата да не се оплакват от лошо зрение. Препоръчва се офталмологична консултация на децата преди началото на училището.
разследвания
Лекарят може да диагностицира амблиопия след откриване на нарушена зрителна острота в едното око, по време на прегледа и след изключване на други причини за лошо зрение. Изследванията, които откриват неконвергентни очи (страбизъм), разликата в диоптрите между очите или всяко друго състояние, което причинява амблиопия, могат да помогнат при диагностицирането.
Преди лекарят да изследва зрението на детето, е необходима анамнеза, която включва въпроси за:
- симптомите на детето
- фамилна анамнеза за нарушения на зрението (няколко членове на семейството, които са имали увреждане на зрението)
- други възможни рискови фактори, като ниско тегло при раждане или преждевременно раждане
- ако учителите са забелязали, че детето има проблеми с виждането на дъската или има затруднения с четенето.
Лекарят първо проверява очите на детето, за да види дали и двете гледат едновременно в една и съща посока. Дете с амблиопия може да има едно око, което се отклонява или остава извън фазата с движението на другото око.
Слепота или слепота
Хирургия за лечение на късогледство
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Диагностична
Препоръчва се скрининг за амблиопия, страбизъм и увреждане на зрителната острота при деца под 5-годишна възраст. Въпреки това не трябва да се възприема бъдещо отношение, ако се наблюдават възможни признаци на амблиопия при по-малките деца. Нито едно дете не е твърде малко, за да бъде прегледано от офталмолог и прегледът може да се извърши винаги, когато има съмнения за здравето на очите на детето.
Американското общество по офталмология препоръчва всички деца да бъдат преглеждани на възраст от 6 месеца от педиатър, семеен лекар или офталмолог. Новородените и децата трябва да бъдат изследвани за състояния на очите като катаракта, които предотвратяват проникването на светлина в очите и причиняват амблиопия. Амблиопията от тези причини е рядка, но тежка. Без ранно лечение детето може да не развие нормално зрение в засегнатото око.
Лечение
Лечение - общо
оклузия
Покривайки по-силното око, мозъкът е принуден да използва и развива по-добро зрение в слабото око.
Носещ пластир за очи.
Покриването на здравото око с лепенка или тъмен цвят пластир от еластична лента е най-често срещаният метод за лечение. Ако детето носи очила, лекарят може да постави пластир върху една от лещите. Детето трябва да носи пластира през цялото време или само през деня в продължение на няколко седмици или месеци. Тежките случаи могат да отнемат повече време. Неотдавнашно проучване показва, че носенето на пластир по време на дейности отблизо в продължение на 2 часа на ден е подобно на носенето на пластир 6 часа на ден.
Носенето на непрозрачни контактни лещи.
Амблиопията може да се лекува и чрез поставяне на тъмна контактна леща в нормалното око. Това може да бъде полезно, когато детето откаже да носи кръпка или погледне върху пластира или очилата. Необходимо е да се научите как да премахвате и поставяте отново контактните лещи.
U
релаксация
Това лечение замъглява или затъмнява зрението в доминиращото око на детето, вместо да го предотвратява напълно. Това кара мозъкът да разчита на отслабеното око. Релаксацията се използва по-рядко от оклузията. Полезен е при леки случаи на амблиопия; При тежки случаи е трудно да се замъгли и потъмнее окото в очите в достатъчна степен, така че мозъкът предпочита да използва засегнатото око.
Очни офталмологични разтвори (капки за очи)
Най-широко използваният метод за лечение на релаксация е използването на офталмологични разтвори за затъмняване на зрението в здраво око и за принуждаване на мозъка да използва присвиващото око.
Очила
Непрозрачните очила близо до здравото око принуждават мозъка да използва отслабеното око.
Лекарят ще определи определени почивки по време на лечението, за да позволи на детето да използва здравото си око и да го предпази от нараняване или отслабване.
Амблиопията може да се повтори след успешно лечение, затова се препоръчва редовен преглед на деца на възраст до 9 или 10 години.
Амбулаторно лечение (у дома)