Амбициозните планове на правителството за модернизиране на вътрешната медицина отнемат двеста страници -
Амбициозните планове на правителството за модернизиране на вътрешната медицина отнемат двеста страници
Изглежда, че проектозаконът „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ включва всичко - от правомощията на властите до клетвата на лекар и медицинското хранене.
Според заместник-ръководителя на Министерството на здравеопазването и социалното развитие Вероника Скворцова, която представи документа пред Държавната дума, той отчита много предложения на парламентаристи, членове на Обществената камара на Руската федерация, медицински учени и практикуващи лекари. Законопроектът обаче все още не изяснява напълно перспективите за развитие на вътрешното здравеопазване.
Кабинетът на министрите твърди, че Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите, приети през 1993 г., са се изчерпали и трябва да бъдат изчерпателно актуализирани. Не е възможно да се постигне целта чрез коригиране на отделни разпоредби. Оказа се по-лесно да се напише нов основен закон за индустрията. С този подход беше необходимо незабавно да се изостави развитието му, сигурни са противниците. Статутът на документа е намален до нивото на федерален закон за преки действия, който не е в състояние да замени обобщаващите, но уж остарели „Основи на законодателството“. Сега по някаква причина се предлага да се изгради правна рамка не съгласно адекватен принцип "от общо към конкретно", а напротив: първо, да се приемат индустриални стандарти и след това да се справят с държавните приоритети.
Реформа за наша сметка
Новият законопроект е позициониран като гаранция за "безплатна медицинска помощ", въпреки че тази фраза отдавна предизвиква скептична усмивка сред руснаците. В крайна сметка ние удържаме вноски към задължителните здравноосигурителни фондове, които покриват разходите за „безплатно“ лечение и като цяло бюджетът за здравеопазване се формира върху нашия данъкплатци, пари. Но има и платени лекарства и - на практика всеки руснак е срещал това - „благодарност“ към лекарите. В същото време Конституцията на Руската федерация гарантира на гражданите правото на здравни грижи и безплатни медицински грижи. Затова всички продължават да се правят, че нещо подобно наистина съществува у нас.
Ако фактура от лекар не се издава лично на вас, а на вашата застрахователна компания, която преразпределя средствата на клиентите в полза на нуждаещите се от медицински услуги в момента или се представя на федералната, регионалната или общинската хазна, която са изпълнени с вашето участие, счита се, че сте били лекувани безплатно. Същата споделена софтуерна здравна система е включена в обсъждания законопроект.
Неговите разработчици уверяват, че програмата на държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ ще включва всички нейни видове: първична здравна помощ, линейка, специализирана, включително високотехнологична. Списъкът няма да включва само част от областите на стоматологията и пластичната хирургия, свързани с козметологията.
Обемът на всеки вид услуга ще бъде одобрен от правителството на Руската федерация за период от три години и едва тогава ще стане окончателно ясно какво точно ще ни бъде предоставено безплатно. Все още не е ясно дали да се вярва на кабинета на министрите, който очаква да предостави напълно на всички граждани необходимата медицинска помощ след пет години, или на неговите критици, които прогнозират, че средствата за социализация на медицината, както винаги, няма да са достатъчни и иновациите ще доведат до още по-голяма комерсиализация на индустрията.
Подходящ за селски райони
Най-важната новост на законопроекта е въвеждането на единни процедури и стандарти за предоставяне на медицинска помощ за цялата страна. В тяхната компилация, според Министерството на здравеопазването и социалното развитие, "цялата експертна общност, повече от седем хиляди водещи професори от всички региони на Русия".
"Заповедите" описват подробно последователността на медицинското обслужване в различни случаи, определя се нивото на компетентност на специалистите и оборудването на всеки етап, посочват се критерии за промяна на лечебното заведение и условията на лечение. Те уверяват, че подобна "азбука на лекаря" няма да замести образованието му и няма да отмени индивидуалния подход към пациента - обхватът от клинични случаи, включени в него, е достатъчно широк, за да предпише разнообразни алтернативни методи за изследване и лечение.
„Поръчките“ ще бъдат задължителни за всички медицински организации, независимо от формата на собственост и принадлежност към отделите. Но само участниците в държавната гаранционна програма трябва да се придържат към стандартите. Частни институции, които не участват в нейното изпълнение, никой не лишава правото да определят свои цени за лечение.
Формирайки нови стандарти, правителството за първи път от съветско време изчислява реалните разходи за предоставяне на медицинска помощ на населението. Като се вземе предвид установеният дефицит през следващите две години, беше решено да се отпуснат 460 милиарда рубли за здравеопазване. Част от средствата ще отидат за инфраструктурна модернизация на индустрията, тъй като е ясно колко неравномерно е финансовото положение в състава на Руската федерация: не всички от тях ще могат да прилагат единни стандарти за предоставяне на услуги.
Междувременно над 20 процента от селата у нас изобщо нямат никакви лечебни заведения. Необходимо е да отидете на лекар на десетки километри, въпреки че често дори автобусите не се движат в провинцията. Няма елементарно нещо, но се изискват високи технологии. И ще успеят ли да изравнят Москва и например Саранск по отношение на осигуряването на медицински организации през останалите две години, ако този показател в регионите се различава понякога двадесет и пет пъти? Ще бъде ли въведена тристепенна система за здравеопазване в регионите за същото кратко време, включваща квалифицирана помощ, първична здравна помощ в близост до гражданите, както и нова междуобщинска спешна специализирана система за нашата страна? Нека бъдем реалисти: едва ли. Следователно не е изключено да се сблъскаме с универсално подценени стандарти за лечение, съобразени с възможностите на най-изостаналите лечебни заведения. Или плановете за подобряване на качеството на услугата в провинциите ще останат на хартия, а столичните лекари ще имат причина да не променят нищо в практиката си: това е за селските райони и е нормално за нас.
Поставен е принципът на недопустимост на отказ за помощ на пациент с животозастрашаващо заболяване. Предвижда се обаче, че това е задължение на лекарите по служба. Оказва се, че извън болницата и в неработно време те не могат да бъдат обезпокоявани, въпреки клетвата на лекаря, изложена в следващия член на закона: да помагат на хората винаги, по силата на техния статус.
Най-доброто, което правителството може да направи със законодателния си опус, е да го изтегли от парламента. Текущата версия на документа е „неработеща“: измененията не могат да спасят такава бъркотия.
Въз основа на препоръките на експертната общност е необходимо да се разработи последователна концепция на държавната политика в областта на здравеопазването, като еднозначно се дефинира нейният модел: безплатна обществена медицина, задължително здравно осигуряване, квотна помощ по държавна поръчка или нещо друго. И едва след това преминете към подробна и добре обмислена индустриална регулация.