Алтернативна медицина:. на "ракови диети"
Хюбнер, Юта
Широко различните препоръки в медиите отчасти си противоречат. Към днешна дата нито една диетична форма не е доказана като ефективна по стандартите на доказателствената медицина.
Пациентите с рак често търсят обяснение за случилото се - в крайна сметка, за да постигнат чувство за контролируемост и контролируемост на съдбата си чрез причинност. На това се противопоставят често много сложните обяснения на канцерогенезата и терапевтичните стъпки, които са още по-сложни от гледна точка на пациента. От друга страна, на пръв поглед за неспециалиста е много очевидно, че „грешките“ в храненето могат да причинят рак и да насърчат растежа му. Около тези научно изследвани процеси се развиха цяла поредица от предимно едностранни диетични препоръки („ракови диети“), които за пациента, от една страна, предлагат очарованието на доброто разбиране, от друга страна директно решение. Тези диети при рак се различават:
- при тези, които постулират дефицит или излишък на определен хранителен компонент като причинен фактор и
- тези, които предполагат промяна в метаболизма на туморните клетки и как те могат да бъдат повлияни от диетата.
Тези теории обаче най-вече не са съгласни с текущото състояние на изследванията за развитието на рака. Следователно е малко вероятно диетите, базирани на него, да предотвратят развитието на рак или дори да попречат на тумора да расте допълнително.
Тъй като научно обосновани, структурирани хранителни съвети и нископрагов, както и научно обоснована информационна оферта понастоящем не съществуват в цялата страна, раковите диети продължават да се използват широко.
Би било желателно както лекуващият специалист, така и семейният лекар да бъдат информирани за най-важната от тези диети и техните рискове, за да могат целенасочено да информират пациентите. В мрежата между общопрактикуващия лекар и специализираната грижа безопасността на пациентите може да се увеличи значително. Тъй като диетите при рак не само не са полезни, но и крият значителни рискове за пациента. Повечето от тези диети водят до бърза загуба на тегло и недохранване. Известно е, че това е пряко свързано с влошаване на прогнозата на пациента.
Днес терапевтичното гладуване се използва само от няколко пациенти. По време на активен рак и активна терапия рискът от незабавно недохранване и по този начин забавяне на терапията е особено висок. Излекувани пациенти, които искат да постит в добро физическо състояние след достатъчно разстояние и стабилен курс, могат да го направят под лекарско наблюдение.
Широко разпространен вариант на терапевтично гладуване е така нареченият BreuЯ-Krebskur-Total, при който пациентът консумира ферментирали зеленчукови сокове и чай по церемониален начин в продължение на 42 дни. Ако това не е достатъчно за излекуване, препоръчително е да продължите лечението, тъй като очевидно са допуснати грешки преди това. Това също така изяснява типичните аргументи за алтернативната медицина. Ако терапията се провали, отговорност носи пациентът, а не терапията или одобряващият лекар; в същото време терапията се засилва, вместо да се коригира (1).
Детоксикация и промяна в състава на храната
В този момент понастоящем има две диети в Германия. Те включват диетата на Будвиг с масло и протеини (2) и така наречената диета на Герсън (3). Г-жа Будвиг предполага, че липсата на омега-3 мастни киселини води до развитие на рак. Съответно диетата се основава на ленено масло-протеинова смес. Въглехидратите трябва до голяма степен да се избягват. Като туморна терапия това се комбинира с хомеопатична детоксикация. Интернет сайтовете рекламират високи проценти на лечение. Няма документирани лечебни успехи. Няма нищо лошо в кварк Budwig като придружаваща закуска.
В диетата на Герсон натрият трябва да се измие и да се добави калий. Съответно пациентите пият прясно изцедени сокове всеки ден. В същото време входовете за кафе се използват за детоксикация. През десетилетията представители на тази алтернативна терапия са работили с различни стимулиращи метаболизма методи като екстракт от щитовидната жлеза, екстракт от черен дроб, но също така и с инфузии на калиева глюкоза и инсулин. Описани са животозастрашаващи електролитни дисбаланси, органна недостатъчност и сепсис.
Влияят върху метаболизма на раковите клетки
По същество тук трябва да се споменат нисковъглехидратните и кетогенните диети. И двете се различават в процента на разрешените въглехидрати спрямо общите калории. И двете се основават на така наречената хипотеза на Варбург, според която туморните клетки имат предимно анаеробен метаболизъм и следователно са зависими от високия прием на въглехидрати или глюкоза (4). Препоръчва се диета, основана предимно на протеини и мазнини (с акцент върху омега-3 мастните киселини). На тази диета са публикувани две проучвания; няма контролирани клинични проучвания .
Работната група около Kdmmerer и Otto публикува пилотно проучване с 16 пациенти в напреднал стадий на рак, които са получавали диета с максимум 70 g въглехидрати на ден в продължение на поне шест седмици. Двама пациенти починаха за две и пет седмици, трима отпаднаха поради неприемливост или по лични причини, а трима пациенти отпаднаха поради прогресия. Твърдение за възможно влияние върху хода на заболяването не е възможно въз основа на тези данни. При петимата пациенти, провели терапията до края на проучването, и при един пациент, започнал отново химиотерапия, авторите съобщават за подобрение на емоционалната функция в качеството на живот и по-малко нарушения на съня. Други функционални области на качеството на живот остават стабилни или влошени. Авторите отдават това на напредналото туморно заболяване. Умората и запекът са описани като странични ефекти (5).
Проучването ERGO е пилотно проучване, при което 20 пациенти с рецидивиращ глиобластом са получили кетогенна диета. Авторите не съобщават за сериозни странични ефекти. Трима пациенти обаче спряха диетата поради лоша поносимост. Един пациент постигна незначителен отговор, а двама пациенти стабилно заболяване в продължение на шест седмици. Средната преживяемост без прогресия на всички пациенти е била пет седмици (диапазон 3-13), средната обща преживяемост след включване в проучването е била 32 седмици. Авторите заключават, че кетогенната диета е осъществима и безопасна, но е малко вероятно да има значителна клинична активност при тази болестна ситуация (6).
Налични са допълнителни доклади за малки случаи или отделни случаи. Нито един от тях не е подходящ да докаже положително влияние върху протичането на злокачествено заболяване. Съществуват редица експерименти in vitro и in vivo върху този тип диета, които са противоречиви. В обобщение те разкриват значителни опасения за безопасността.
In vitro, както и in vivo, отнемането на въглехидрати/глюкоза първоначално води до забавяне на растежа и образуване на некроза. Изглежда обаче, че някои туморни клетки могат да издържат на този селекционен натиск. Редица известни мутации в контекста на канцерогенезата позволяват на злокачествените клетки да променят метаболизма си и по този начин да използват лактатни и кетонни тела. Съответно, в някои експерименти беше възможно да се покаже, че туморните клетки се адаптират и като следствие дори ускоряват растежа си.
Тези връзки доведоха до факта, че работната група по превенция и интегративна онкология в Германското онкологично дружество предупреждава в изявление (бележка под линия) срещу прилагането на тази диета извън контролирани клинични проучвания. ▄
Прив.-Доз. Д-р мед. Jutta Hьbner
Германско онкологично дружество В., Берлин
Изявление за конфликт на интереси: Авторът е получил такси за лекции за лекции по допълнителна медицина, както и такси от Techniker Krankenkasse и различни клиники.