ALS Висококалоричната допълнителна храна е предимство с нормална до бърза прогресия - Biermann

Въз основа на наблюдения, че загубата на тегло има неблагоприятен ефект върху прогнозата за ALS, проучване на 200 пациенти с ALS изследва дали допълнителен прием на калории може да увеличи времето за оцеляване. Резултатите сега показват, че подгрупата от нормално до бързо прогресиращи пациенти се възползва от това - особено тези, които са успели да поддържат теглото си.

допълнителна

Проучването LIPCAL-ALS на ALS/MND-NET (Германска мрежа за болести на моторните неврони) изследва двойно сляпо плацебо контролирано дали висококалоричната диета може да подобри прогнозата или оцеляването на пациентите с ALS. В дванадесет германски центъра 121 жени и 80 пациенти от мъжки пол са били рандомизирани еднакво (1: 1) в две групи (2015-2018 г.). Средната възраст е 62 (51-73) години.

Пациентите са били лекувани с рилузол (100 mg/ден) и в допълнение към обичайната си диета са получавали или 3 х 30 ml висококалорична мастна диета („HCFD“: 100% мазнини, 405 kcal дневно) или 3 x 30 ml плацебо. Основната крайна точка беше времето за оцеляване; Проверките се правеха на всеки три месеца. Като цяло толерантността и безопасността на диетата с мазнини бяха добри, но имаше по-висок процент на отпадане от 26 процента, отколкото в други проучвания на ALS с лекарства. Основната причина е усилието, свързано с участието в проучването.

В общата популация на изследването процентът на преживяемост в края на проучването е 0,37 в групата с HCFD и 0,39 в групата на плацебо. Разликата не е статистически значима (р = 0,44). Анализът posthoc обаче показва значително предимство за оцеляване за подгрупата пациенти с нормален до бързо прогресиращ ход на ALS (0,62 срещу 0,38; p = 0,02). Пациентите, които успяха да поддържат теглото си, се възползваха особено.

„Висококалоричният прием на мазнини нямаше удължаващ живота ефект върху цялата популация на изследването“, обяснява проф. Алберт К. Лудолф, медицински директор по неврология в Университета в Улм. „Дори ако според тези данни диета с мазнини обикновено не може да бъде препоръчана за пациенти с АЛС, проучването предоставя ценна информация за това кои пациенти действително биха могли да се възползват от добавяне на мазнини или калории, а именно тези с тенденция към по-бърза прогресия. Трябва обаче да се добави, че резултатите от posthoc анализите винаги трябва да бъдат потвърждавани или проверявани в отделни, предварително определени изследвания, също за изясняване на допълнителни въпроси. Например все още не е възможно да се установи дали ползата се дължи единствено на количеството калории като такова или на вида на хранителните вещества, например дали мазнините или протеините са по-добри. Следователно ние проектираме такова проучване и съветваме нашите пациенти да поддържат теглото си междувременно. "

Оригинална публикация:
Ludolph AC et al. Проучвателна група LIPCAL-ALS. Ефект на висококалоричното хранене върху оцеляването при амиотрофична странична склероза.
Ann Neurol 2020; 87 (2): 206-216.