Алкохолът - ефекти и свързани заболявания - FETeV

Съдържание на алкохол в напитките

Съдържание на алкохол (в грамове чист алкохол) = количество напитка (в ml) x (обемни%/100) x 0.8

Пример: 1 чаша бира (300 ml, 5 обемни%): 300 ml x (5/100) x 0,8 = 12 g алкохол

Концентрация на алкохол в кръвта (BAK)

BAK (‰) = консумиран алкохол (g)/(телесно тегло (kg) * процент телесна течност)

С формулата на Widmark делът на телесната течност е даден като 0,55 за жените и 0,68 за мъжете (източник).

Пример: 1 бутилка силна бира съдържа 18,2 г алкохол. С телесно тегло от 48 кг, BAK за жена е почти 0,7 ‰.

токсичност

Редовната консумация на големи количества може да увреди почти всички органи.

остра токсичност

Смъртта може да настъпи от концентрация от 3,5 на хиляда, но тя варира значително в зависимост от човек.

хронична токсичност

При редовна, прекомерна консумация етанолът увеличава риска от множество заболявания. Най-честите нарушения се изразяват в нарушена чернодробна функция и чернодробно увреждане (алкохолен хепатит; мастен черен дроб, чернодробна цироза), нарушения на липидния метаболизъм, хипогликемия, възпаление на стомашната лигавица и повишен риск от инфаркт, инсулт и рак. Освен това прекомерното снизхождение, хроничното насилие и излишъкът водят до неврологична дисфункция. Етанолът се счита за рисков фактор за развитието на хипертония, води до ускорен курс при пациенти с хроничен хепатит и има отрицателен ефект върху костния метаболизъм.

Свързани заболявания

Консумацията на алкохол е свързана с над 60 диагнози на заболяване.

Артериална хипертония (→ хипертония)

• Големите количества повишават кръвното налягане и се считат за важен рисков фактор за вторична и устойчива на терапия хипертония.
• Една от причините за това е повишеното отделяне на калий и магнезий.
• Ефектът се проявява само при повече от 30 g алкохол на ден.
• От друга страна, количествата под това имат ефект на понижаване на кръвното налягане [Che 2008].
• Абстиненцията или намаляването на консумацията почти винаги води до намаляване на кръвното налягане.

Захарен диабет (→ захарен диабет)

• Остро високата консумация крие риск от тежка и потенциално опасна ниска кръвна захар (хипогликемия), което може да доведе до свързана с алкохол кетоацидоза (чрез инхибиране на глюконеогенезата, водещо до намалени запаси на гликоген) [van 2004].
• Отделянето на захар се нарушава от нивото на алкохол в кръвта от 0,45 на хиляда.
• При диабетици тип 2 пероралните антидиабетни лекарства или инсулиновата терапия също увеличават риска.
• Късните диабетни усложнения се появяват по-често при хронично повишена консумация.

Нарушения на липидния метаболизъм (→ дислипидемии)

• Ако общото снабдяване с енергия надвишава енергийните нужди, етанолът насърчава повишените нива на мазнини (триглицериди) в кръвта.
• Ако са налице само повишени нива на холестерол, умерената консумация може да подпомогне нормализирането.
• Ако нивото на триглицеридите вече е високо, алкохолните напитки трябва да се консумират с повишено внимание и да се ограничават до изключения.
• Ако повишената стойност на триглицеридите е причинена от чернодробно разстройство, алкохолът трябва да се избягва напълно.

• Ако общото количество енергия надвишава енергийните нужди, етанолът насърчава образуването на мазнини (VLDL) в черния дроб.
• При хронична свръхконсумация черният дроб се увеличава; се развива (алкохолен) мастен черен дроб. Това е обратимо до определен етап и може да отстъпи с въздържание.

Остър гастрит, ентерит

• Острият гастрит възниква в резултат на директния токсичен ефект на големи количества, който се влошава от някои лекарства като противовъзпалителни лекарства.
• Възможни са тежки промени в стомашно-чревната лигавица с появата на изразени наранявания на лигавицата и кървене.
• Уврежда се лигавицата на тънките черва, което води до малабсорбция на витамини (особено тиамин), но също и аминокиселини и мазнини.
• Поради повишената пропускливост токсините се абсорбират чрез системата на порталната вена и се доставят в черния дроб.

Остър и хроничен хепатит

• Острият алкохолен хепатит е животозастрашаващ. Спусъкът е излишък от хронично злоупотреба.
• Консумацията води до ускорен ход при пациенти с хроничен хепатит, тъй като вирусът и етанолът увреждат черния дроб чрез същите патомеханизми [Saf 2004].
• Това води до повишена честота на чернодробна цироза и първичен хепатоцелуларен карцином (HCC).
• Ако инфекцията с хепатит В е излекувана без никакви хистологични находки, няма абсолютно противопоказание за умерена консумация.

Коронарна болест на сърцето

• Количествата над приемливия прием могат да увредят коронарните артерии.
• Превишенията увеличават риска от инфаркти и инсулти, както и смъртността.
• Хроничното злоупотреба увеличава риска от сърдечни аритмии.
• Алкохолната кардиомиопатия е резултат от директен токсичен ефект (> 1,4 g/kg телесно тегло дневно) и може да бъде повлияна от конституционни фактори, съпътстващи вещества и вирусни инфекции.
• Кардиопротективният ефект на малки количества (приблизително 10 g/ден), наблюдаван в проучванията, не зависи от алкохолната напитка. Краткосрочната прекомерна консумация не е превантивна, дори ако приемът е умерен за дълъг период от време.

Цироза на черния дроб

• Всяка консумация - независимо дали е ниска, умерена или тежка - увеличава риска от рак.
• Появата на злокачествени тумори в устната кухина, фаринкса, ларинкса, хранопровода, черния дроб, женските гърди и червата е причинно свързана с количеството алкохол.
• Поради това Международната агенция за изследване на рака класифицира етанола в алкохолните напитки като канцероген за хората през 2007 г.
• Няма прагова доза, над която токсичността или канцерогенността да се увеличи клинично значима. Добавянето на ефекти от определени фактори на начина на живот, като нездравословна диета или пушене, вероятно увеличава риска от развитие на рак.

остеопороза (→ остеопороза)

• В големи количества етанолът инхибира развитието и поддържането на костната субстанция (намалена активност на остеобластите, нарушен метаболизъм на витамин D и повишени нива на паращитовидния хормон) и по този начин повишава риска от остеопороза.
• При наличие на остеопороза допринася за по-лоша прогноза.

Панкреатит (→ панкреатит)