Алкални цитрати за алкализиране на урината при ацидоза

Показания за алкални цитрати

Фармакологична метафилаксия на пикочните камъни:

Алкалните цитрати са подходящи за метафилаксия на пикочните камъни в камъни с пикочна киселина, камъни от калциев оксалат, камъни от калциев фосфат при бъбречна тубулна ацидоза и цистинови камъни.

алкални

Метаболитна ацидоза от отклоняване на урина:

v. а. уринарното отклоняване на континента води до метаболитна ацидоза чрез усвояване на компонентите на урината. Cl - се абсорбира през лигавицата на илеума в замяна на HCO - 3, Na + се абсорбира в замяна с H +. Оралното алкализиране е показано, когато излишъкът от база, измерен във венозната кръв, падне до под -2,5 mmol/l [вижте последващи грижи след отклоняване на урината].

Механизъм на действие на алкалните цитрати

Метаболитна ацидоза:

Алкалните цитрати са соли на силни основи (алкални йони) със слаби киселини (цитратни йони). Цитратният йон (киселинна част) може да се метаболизира до CO2. Излишъкът от основа поради алкалния йон балансира метаболитната ацидоза.

Метафилаксия на пикочен камък:

механизмът на действие зависи от вида на камъка; за описание вижте раздела за метафилаксия на пикочните камъни.

Активни съставки (и търговски марки) на алкалния цитрат

Метафилаксия на пикочен камък:

препаратите се подбират най-добре в зависимост от концентрацията на натрий и калий.

  • Калциев натриев хидроген цитрат (ацетолит)
  • Калиев натриев хидроген цитрат (Blanel, Uralyt)
  • Лимонена киселина, натриев цитрат и калиев хидроген карбонат (Blemaren)

Метаболитна ацидоза:

Натриевият хидроген карбонат (Alkala, Bicanorm, Nephrotrans) се предлагат като устойчиви на стомашен сок капсули и са напр. препаратите, съдържащи цитрат, имат по-малко странични ефекти.

Алкални цитрати и нежелани реакции

Често болки в стомаха или корема, които се предизвикват от отделянето на CO2 в стомаха. Диарията или гаденето са редки. В отделни случаи: разкъсване на стомаха, фосфатни камъни в бъбреците (с инфекциозни камъни).

Резистентните към стомашния сок препарати (напр. Bicanorm), освободени в тънките черва, могат да намалят страничните ефекти.

Алкални цитрати и взаимодействия

Не приемайте едновременно съдържащи алуминий вещества (например антиациди), с интервал поне 2 часа. Внимание при лекарства с калий-зависими ефекти (сърдечни гликозиди) или лекарства с променена екскреция на калий (АСЕ инхибитори, диуретици, спиронолактон).

Противопоказания за алкалния цитрат

Бъбречна недостатъчност, метаболитна алкалоза, инфекции на пикочните пътища с бактерии, разцепващи урея, необходима диета с ниско съдържание на натрий, adynamia episodica hereditaria.

Дозиране на алкалния цитрат

Дозировката зависи от основното заболяване. Вижте раздел Метафилаксия на пикочните камъни и раздел Проследяване след отклоняване на урина за терапия на метаболитна ацидоза чрез отклоняване на урина.

литература

Rinnab et al. 2004 R INNAB, L .; H AUTMANN, R. E .; S TRAUB, M.: [Алкални цитрати в урологията. Доклад за състоянието].
В: Уролог А
43 (2004), април, № 4, стр. 429-439. -
URL адрес https://dx.doi.org/10.1007/s00120-003-0515-0

  • Авторско право от Dr. мед. Дирк Мански
  • поверителност
  • отпечатък