Алкална фосфатаза-изоензими - Synevo

Главна информация

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който принадлежи към класа на хидролазите (ортофосфомоноестерфосфохидролаза). Човешкият серум съдържа променлива смес от изоензими на алкална фосфатаза (ALP), получени главно от черния дроб, червата, бъбреците и костите, към които се добавя преходна, плацентарна форма по време на бременност. Някои злокачествени заболявания също могат да произведат ALP 7 изоензим .

Въпреки че може да се направи разумна оценка относно чернодробния или не-чернодробния произход на растежа на алкална фосфатаза, като се използват само клинични данни, съществуват и биохимични методи, които могат да разграничат изоензимите 1 .

Най-честата причина за повишаване на общия ALP в серума е повишаването на плазмените нива на чернодробни изоензими. Той се увеличава в кръвта в началото на чернодробно заболяване, преди да бъдат променени другите функционални тестове. Остър хепатит, цироза, стеатоза, медикаментозно или друго токсично чернодробно заболяване, препятствие на жлъчния поток, причинено от карцином на главата на панкреаса, стесняване на жлъчните пътища, първична билиарна цироза и чернодробен метастатичен карцином причиняват повишаване на плазмената концентрация на чернодробния ALP 4. Описани са няколко чернодробни изоформи 5 .

Алкалната фосфатаза от костен произход - остаза - е тетрамерен гликопротеин, който се намира на повърхността на остеобласта и се намесва в калцификацията на костния матрикс, известен като чувствителен и верен показател за костния метаболизъм. Той има дълъг полуживот, не се влияе от бъбречния клирънс и няма дневни вариации 5 .

Високо ниво на костен изоензим се среща по време на растежа на костите, по време на процеса на зарастване на фрактури, както и при заболявания на костната система, характеризиращи се с остеобластична хиперактивност и костно ремоделиране като болест на Paget, рахит, остеомалация, акромегалия, остеосарком, 6. сарком на Юинг, костни метастази (особено свързани с карцином на простатата и гърдата) 4; 5; 6 .

Заедно с други маркери за костно образуване или резорбция, остаза може да се използва за проследяване на антирезорбтивното лечение при жени в постменопауза с остеопороза. .

Чревната алкална фосфатаза се произвежда в ентероцити, освобождава се в кръвта в големи количества, особено от хора с кръвна група В (III) или О (I), но бързо се метаболизира от черния дроб. При патологични състояния като: перфорация на червата, язвени нарушения на стомашно-чревния тракт (стомах, тънко и дебело черво), остър чревен инфаркт и чернодробно заболяване (цироза, поради намален метаболизъм) серумната концентрация на чревния изоензим се увеличава 4 .

Плацентарната форма на ALP става откриваема в серума от 16-та седмица на бременността. Понякога туморите (особено урологични или гонадни тумори) могат да произвеждат алкална фосфатаза, идентична или подобна на плацентарната форма (изоензими Regan и Nagao), която причинява увеличаване на общия ALP при липса на метастази 1; 5 .

Формата с високо молекулно тегло е или мембранен мултиензимен комплекс, или комплекс, състоящ се от чернодробен изоензим и липопротеин X (ALP на "бързия черен дроб"). Тази форма се среща при холестатично или метастатично чернодробно заболяване, дори когато стойностите на ALP в плазмата са нормални.

Формата Kasahara на ALP е хетеродимер, състоящ се от плацентарната и чревната форма на ензима, който се намира в хепатоцелуларни или бъбречни карциноми. .

Препоръки за определяне на изоензими на алкална фосфатаза

Диагностика и наблюдение на лечението на чернодробни, костни, чревни и паращитовидни заболявания;
Определяне на източника на повишена активност на алкална фосфатаза (ALP) в серума;
Диференциална диагноза на чернодробни и костни заболявания 1; 4; 6 .

Обучение на пациента - на гладно (на гладно) 3 .

Събран образец - венозна кръв 3 .

Контейнер за прибиране на реколтата Вакутейнер без антикоагулант със/без отделящ гел 3 .

Необходима е обработка след прибиране на реколтата - отделете серума чрез центрофугиране 3 .

Обем на пробата - минимум 0,5 ml ser 3 .

Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран, липемичен или бактериално замърсен образец 3 .

Стабилност на пробата - отделеният серум е стабилен 7 дни при стайна температура; 7 дни при 4-8 ° C; 2 месеца при -20 ° C 3 .

Метод - електрофореза, последвана от анализ на ензимната активност в отделни фракции; разделят се следните фракции: алкална фосфатаза от костен произход, алкална фосфатаза от чернодробен произход 1, алкална фосфатаза от чернодробен произход 2, алкална фосфатаза от чревен произход (при 60% от нормалните хора чревният изоензим не се открива); плацентарна алкална фосфатаза (само ако е подходящо, лентата, съответстваща на този изоензим, обикновено не се появява) 3 .

Референтни стойности - зависят от възрастта и пола (ще бъдат посочени във всеки бюлетин за крайните резултати) 3 .

Тълкуване на резултатите

Повишени чернодробни изоензими:

Тъй като 2 чернодробни изоформи са електрофоретично разделени, условията, свързани с повишените им стойности, са както следва:

Повишени коензимни ензими:

Повишена плацента-подобна или плацента-подобна алкална фосфатаза ("плацента-подобна"):

има две форми на плацентарни изоензими: основната форма P1 (90%) и малката форма P2 (10%);
се появяват в седмици 16-20 от нормална бременност, като се увеличават до максималното ниво (2 пъти нормално) в началото на раждането 5;
повишения на този изоензим се откриват при пушачи и при някои злокачествени заболявания, като тестикуларен семином, яйчници, панкреас, стомашен карцином и саркоми. .

Повишени стойности на чревни изоензими: при различни язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, тежка малабсорбция, чревен инфаркт 5 .