Алгоритъм за използване на средства за ретракция на венечния ръб при ортопедично лечение на пациенти с
Създаването на адекватен изглед при работа с твърди тъкани, разположени апикално до предела на препарата, позволява производството на протезна конструкция с добра пределна адхезия, което е особено важно за дългосрочното й обслужване. В допълнение, правилното отваряне на гингивалната бразда (ретракция на венеца) позволява получаване на висококачествено отпечатък, осигурявайки на зъботехника визуален контрол на препарата и в крайна сметка подобряване на естетическия резултат от протезирането (6, 7, 8).
При избора на техника за ретракция на венеца е необходимо да се вземат предвид: степента на отваряне на браздата, осигуряване на хемостаза, минимална травма на венечния ръб и липсата на необратимо увреждане, системния ефект на манипулацията върху тялото ( 3, 9).
Към днешна дата са известни няколко метода за ретракция на венеца, механични, химико-механични и хирургични, като последните могат да се извършват с помощта на въртящи се или електрохирургични инструменти и диоден лазер (1, 4, 5). Най-неблагоприятната последица, до която може да доведе небрежно извършената ретракция, е рецесия на венечния ръб в близко и дългосрочно време след протезиране.
Гледните точки на специалистите по този въпрос понякога са диаметрално противоположни и някои от тях смятат, че техниката на две нишки е единствената правилна, други предпочитат използването на меден пръстен, а трети предпочитат използването на въртящи се инструменти (тъкан тримери) или електрохирургия. Това, което експертите са съгласни, е, че отварянето на венечната бразда е необходимо, за да се получи висококачествен отпечатък (5, 9, 10).
По наше мнение, което е в съответствие с гледната точка на такива изследователи като Domenico Massironi 2001, A.I. Erokhin 2010, изборът на техниката на ретракция е значително повлиян от гингивалния биотип. При дефицит на кератинизирани венци (тънък пародонтален биотип), прекалено агресивните техники могат да доведат до неблагоприятни процеси в края на лечението, свързани със загуба на пародонталната връзка и излагане на ръба на изкуствената корона, като пример, използването на две конци в ситуации, при които ръбът на изкуствената корона трябва да бъде разположен апикално на нивото на венечния ръб. В такива клинични ситуации, когато не е възможно деликатно вмъкване на две нишки и преместване на венеца назад без травма и значително кървене, струва си да се даде предпочитание на по-щадящи методи (тънки 000 нишки и ретракционни пасти).