Алгодистрофия на спортиста

В горещата фаза спортният лекар ще трябва да предизвика дистрофия на алгебра в лицето на необичайно посттравматично развитие.

Алгодистрофия или синдром на сложна локална болка или алгонейродистрофия се среща в почти 50% от случаите след травма, независимо от местоположението или интензивността му.

Нарича се още: сложен регионален синдром на болка тип 1 (CRPS).

Обобщение

Обстоятелства на настъпване
Трите фази на еволюцията
Етиологии
Клинични прегледи
Допълнителни тестове
Рехабилитация и грижи
Заключение

От изключителен характер обаче той винаги трябва да се има предвид при спортист, който представя необичайна посттравматична болка в необичайна клинична картина, въпреки доброто първоначално управление. Засяга три жени за един мъж с 20/100 000 субекта годишно (цифрата е подценена поради липса на диагноза).

Обстоятелства на настъпване

Причиняващият елемент е травма, операция, обездвижване или микро травма.

Диагностични критерии

съществуването на иницииращо ноцицептивно събитие или причина за обездвижване,
продължителна болка, алодиния (преди това безболезнен стимул, който се превърна в болезнен) или хипералгезия (така че болката е непропорционална на всеки предизвикващ стимул),
появата, по едно или друго време, на отоци, на изменение на кожната васкуларизация или на аномалия на двигателната активност на потта в болезнената област,
тази диагноза се изключва от съществуването на други състояния, които иначе биха могли да отчетат нивото на болка и безпомощност.

Хронична болка според HAS

Борбата с хроничната болка е предмет на специфични разпоредби във Франция от Министерството на здравеопазването от 1991 г. насам.
Целта на тези препоръки е да насърчи прилагането на подходящи пътища за грижа за пациенти, изразяващи хронична болка и да насърчи обмена
между професионалисти от специализирани структури и тези, които насочват пациентите към тях ... Изтеглете документа, редактиран от HAS.

Препоръчително е всички здравни специалисти да споменават хроничната болка веднага щом бъдат намерени критериите от горното определение.

Някои клинични признаци трябва да предупреждават специалиста:

болка с тревожен, депресивен компонент или други психопатологични прояви;
болка, устойчива на клиничен анализ и лечение, априори добре проведено и последвано, в съответствие с настоящите препоръки;
тълкувания или вярвания на пациента, отдалечени от тълкуванията на лекаря относно болката, нейните причини, последиците или лечението.

Има три подтипа:

Преобладаващи вазомоторни нарушения
Преобладаващи сензорни нарушения
Всички едновременно при много симптоматики

Алгодистрофията се развива в 3 фази

В горещата фаза спортният лекар ще трябва да предизвика пред необичайно посттравматично развитие тази много специфична патология.

Внимание необичайни клинични форми могат да променят последователността на тези фази.

1) Гореща фаза

Това е възпалителна фаза, която съчетава:

Глобална болка в ставите,
функционално ограничение на ставите,
локални вазомоторни възпалителни признаци,
хиперестезия на кожата.

Началото на това смущение вазомоторен тип на кръвообращението могат да бъдат незабавни следоперативни или да се появят във фазата на консолидация като част от управлението чрез функционална рехабилитация и физиотерапия.

2) Студена фаза

Ще говорим по-малко за студените фази или последващите фази, които са късни открития и които често свързват функционална импотентност, удължена в локо-регионалния, с асоциация от типа посттравматичен синдром на тревожност, и добавянето на психологически смущения.

3) Фаза на хроничност

Алгодистрофия над 5 преминава в инвалидизираща и хронична фаза с реални увреждания и възможна десоциализация, но преди всичко с много психологически проблеми.

Етиологии

Винаги мисленето за това ви позволява да намерите факторите, допринасящи за това. Не забравяйте, че всяка незначителна, голяма травма, независимо от ставата, независимо от обстоятелствата на нейното възникване и независимо от лечението, може да причини началото на алгодистрофия.

Допринасящите фактори са:

Особено психично основание, което парадоксално може да бъде свързано с първоначално тревожно отношение към противното с отношението на хиперактивност при спортист, желаещ по-бързо възстановяване от обикновено,
продължително обездвижване,
спиране на работата, съпътстващо травмата, добавяща спортна почивка и необичайно свободно място,
неспазване на функционалната импотентност по време на първоначалното лечение,
твърде агресивна или напротив твърде разпусната физиотерапия,
неизпълнена почивка или лечение,
но също така мигрена, астма, менструални проблеми, невропатии и предписването на IEC ...

Всички етиологии нямат никаква стойност, ако лекарят не мисли систематично за тях пред необичаен клиничен курс.

Клинични прегледи

Спортистът често се консултира с "количка" на допълнителни прегледи, тъй като е виждал много практикуващи и дори е чукал на много врати на хора, практикуващи незаконна медицина. ...

Никой не е мислил за това, така че не е имало конкретен тест за диагностициране на тази алгодистрофия.

В зависимост от типа, който откриваме:

A силна необичайна полиморфна болка на цялата засегната става или дори на целия крайник „рамо/ръка“. Налице е функционално ограничение на ставите с сегментна скованост,
се установява хиперестезия,
местни признаци, зачервяване, белота, тънка кожа,
отокът обхваща болезнената става,
се установява хиперпотене или необичайна топлина в сравнение с контралатералната страна.