Алергия на мухъл - Енциклопедия на Altmeyers - Катедра по алергология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

мухъл

Последна актуализация на: 24.04.2018

Синоним (и)

определение

Сенсибилизация към мухъл алергени. Чрез анализиране и класифициране на алергените (вж. По-долу), диагностиката на мухъл алергия е много по-точна от преди. В A. alternata досега са изолирани 16 алергена, много от тях ензими (Alt a 4 (дисулфид изомераза), Alt a 6 (енолаза), Alt a 8 (манитол дехидрогеназа), Alt a 10 (алкохол дехидрогеназа), Alt a 13 (глутатион -S-трансфераза), Alt a MnSOD (Mn супероксиддисмутаза). Други имат структурни и регулаторни функции. Alt a 5 и Alt a 12 компресират структурата на големи рибозомни субединици и регулират транслациите, Alt TCTP действа като цитокин. От няколко Функцията на алергените все още е напълно неизвестна (Alt a 1, Alt a 2, Alt a 9 и Alt a 70 kDa).

Класификация

Класификация и молекулярно-биологично разпределение на честите плесенни алергени, модифицирани съгласно "СЗО/IUIS, Подкомитет по номенклатурата на алергените".

  • Alt a 1
  • Допълнителен протеин от 3 топлинен шок
  • Alt 4 дисулфидна изомераза
  • Alt 5 рибозомни протеини P2
  • Alt 6 енолаза
  • Alt 7 YCP4 протеин
  • Alt 8 манитол дехидрогеназа
  • Alt 10 алдехиддехидрогеназа
  • Alt 12 киселинен рибозомен протеин
  • Alt 13 глутатион-S-трансфераза
  • Alt 14 манганов супероксид дисмутаза
  • Alt 15 серин протеаза

Aspergillus flavus (гъбички)

  • Asp fl 13 Алкална серинова протеаза
  • Aspergillus fumigatus (гъбички)
  • Asp f 1 семейство митогилин
  • Asp f 2
  • Asp f 3 пероксизомен протеин
  • Asp f 4
  • Asp f 5 металопротеаза
  • Asp f 6 Mn супероксид дисмутаза
  • Asp f 7
  • Asp f 8 рибозомен протеин
  • Asp f 9
  • Asp f 10 аспартатна протеаза
  • Asp f 11 пептидил пролил изомераза
  • Asp f 12 Протеин от топлинен шок P90
  • Asp f 13 Алкална серинова протеаза
  • Asp f 15
  • Asp f 16
  • Asp f 17
  • Asp f 18 Вакуоларна серинова протеаза
  • Asp f 22 енолаза
  • Asp f 23 L3 рибозомен протеин
  • Asp f 27 циклофилин
  • Asp f 28 тиоредоксин
  • Asp f 29 тиоредоксин
  • Asp f 34 PhiA протеин на клетъчната стена

  • Asp n 14 бета-ксилозидаза
  • Asp n 18 Вакуоларна серинова протеаза
  • Asp n 25 3-фитаза В

  • Asp o 13 Алкална серинова протеаза
  • Asp o 21 TAKA амилаза А

  • Asp v 13 Извънклетъчна алкална серинова протеаза

  • Cla c 9 Вакуоларна серинова протеаза
  • Cla c 14 трансалдолаза

  • Cla h 2
  • Cla h 5 киселинен рибозомен протеин P2
  • Cla h 6 енолаза
  • Cla h 7 YCP4 протеин
  • Cla h 8 манитол дехидрогеназа
  • Cla h 9 Вакуоларна серинова протеаза
  • Cla h 10 алдехиддехидрогеназа
  • Cla h 12 Киселинен рибозомен протеин P1

Curvularia lunata (Синоним: Cochliobolus lunatus)

  • Curl 1 серинова протеаза
  • Cur l 2 енолаза
  • Cur l 3 цитохром c
  • Cur l 4 Вакуоларна серинова протеаза

Epicoccum purpurascens (почвена гъба)

  • Epi p 1 серинова протеаза

  • Fus c 1 рибозомен протеин P2
  • Fus c 2 тиоредоксин-подобен протеин

  • Fus p 4 трансалдолаза
  • Fus p 9 Вакуоларна серинова протеаза

  • Писалка b 13 Алкална серинова протеаза
  • Писалка b 26 Киселинен рибозомен прот. P1

  • Pen ch 13 Алкална серинова протеаза
  • Писалка ch 18 Вакуоларна серинова протеаза
  • Pen ch 20 N-ацетил-глюкозаминидаза
  • Писалка ch 31 калретикулин
  • Писалка ch 33
  • Писалка ch 35 трансалдолаза

  • Pen c 3 Пероксизомен мембранен протеин
  • Pen c 13 Алкална серинова протеаза
  • Писалка c 19 Протеин от топлинен шок
  • Писалка c 22 енолаза
  • Pen c 24 коефициент на удължаване 1 бета
  • Писалка c 30 Catalase
  • Писалка c 32 Пектат лиаза

  • Pen cr 26 60S киселинен рибозомен фосфопротеин Р1

  • Pen o 18 Вакуоларна серинова протеаза

  • Sta c 3 Извънклетъчна алкална Mg-зависима екзодеоксирибонуклеаза

  • Tri r 2 Putative секретирана алкална протеаза Alp1
  • Tri r 4 серинова протеаза

  • Tri t 1
  • Tri t 4 серинова протеаза

Интересно също

Хелатиращите агенти (от гръцки chele = ракови нокти), наричани още комплексиращи агенти, са химични съединения, .

Клинична картина

Клинично е трудно да се открие алергия към мухъл. Най-често алергията към мухъл възниква от въздушното вдишване на спорите. В това отношение алергичните симптоми на дихателните пътища са най-честите първоначални симптоми.

Оплакванията на пациента трябва да се характеризират точно по отношение на времето и клиниката (водене на дневник на симптомите).

Високите концентрации на спори във въздуха, плесени, са особено очевидни от май до октомври. Спорите на Alternaria и Cladosporium се наблюдават по-често през юли и август.

диагноза

Чрез анализиране и класифициране на алергените (вж. По-долу), диагностиката на мухъл алергия е много по-точна от преди. В A. alternata досега са изолирани 16 алергена, много от тях ензими (Alt a 4 (дисулфид изомераза), Alt a 6 (енолаза), Alt a 8 (манитол дехидрогеназа), Alt a 10 (алкохол дехидрогеназа), Alt a 13 (глутатион -S-трансфераза), Alt a MnSOD (Mn супероксид дисмутаза). Други имат структурни и регулаторни функции. Alt a 5 и Alt a 12 компресират структурата на големи рибозомни субединици и регулират транслациите, Alt TCTP действа като цитокин. От няколко Функцията на алергените все още е напълно неизвестна (Alt a 1, Alt a 2, Alt a 9 и Alt a 70 kDa).

Диета/начин на живот

Информация за пациенти с алергия към плесен

  • Редовно проветряване на апартамента.
  • Без овлажнители на радиаторите.
  • Петната от мухъл зад шкафове, дървени ламперии и върху тапети са признаци на мухъл.
  • Всякакви повреди от водата, които възникнат, трябва да бъдат внимателно отстранени.
  • Няма стайни растения (особено в хидропониката).
  • Не оставяйте никакви кухненски отпадъци зад себе си
  • Съхранявайте плодовете и зеленчуците само в хладилник.
  • Редовно почистване на хладилника.
  • Хората, които са силно чувствителни към плесени, също могат да реагират на храната, ако тя вече е мухлясала (зеленчуци, плодове) или ако е направена от суровини, съдържащи плесени (плодови сокове, бира, вино). Симптомите са: мигрена, коремна болка, диария и повръщане.
  • Без градинарство (има голяма вероятност колонии от плесени да бъдат открити върху отрязани части от растения или компост).
  • Без косене на тревата, тъй като това води до завихряне на голям брой спори на плесени.

Съвети)

Диагностика за излагане на плесен на закрито (преработена версия на ръководството за плесен на UBA; цитирано от A. Wiesmüller 2018);

1.) Нарастването с мухъл в съответна степен може да не се толерира на закрито от съображения за предпазливост. Размерът на щетите се оценява в съответствие с „Насоките за предотвратяване, разследване, оценка и отстраняване на плесени в интериора“, издадени от Федералната агенция по околна среда.

2.) Най-важните мерки в случай на излагане на мухъл във вътрешността са изясняване на причината и подходящо отстраняване в съответствие с насоките за отстраняване на плесени.

3.) Измерванията на мухъл във вътрешността по медицински причини рядко са полезни. Като правило, в случай на видимо заразяване с плесен, може да се откаже както от количественото, така и от качественото определяне на видовете плесени. По-скоро причините за заразяването трябва да бъдат изяснени, след което заразяването и неговите основни причини трябва да бъдат премахнати.

4.) Излагането на мухъл обикновено може да доведе до дразнене на лигавиците (дразнене на лигавицата, MMI), миризма и нарушения на благосъстоянието.

5.) Специални клинични снимки с излагане на мухъл се отнасят до алергии и плесени

6.) Медицинска задача е да се обективира в случаите на предполагаема връзка между увреждане от влага или плесен в закрити помещения и стомашно-чревни или бъбречни заболявания, репродуктивни нарушения, тератогенност или рак.

7.) Рисковите групи, които се нуждаят от специална защита, са:

а) Лица, подложени на имуносупресия, съгласно класификацията на Комисията за болнична хигиена и профилактика на инфекциите (KRINKO) към Институт Робърт Кох (RKI).
б) Хора с муковисцидоза (муковисцидоза)
в) Лица с бронхиална астма

8.) Рискът от развитие на астма (смяна на пода) се увеличава с:

а) Пациенти с алергичен риноконюнктивит

б) пациенти с алергичен риносинузит

9.) Предполага се, че всички плесени са способни да предизвикат сенсибилизация и алергии. В сравнение с други алергени от околната среда, алергенният потенциал може да се оцени като по-нисък.

10.) Атопиците (хора със склонност към свръхчувствителност към контакт с вещества от околната среда - с алергичен ринит, алергична астма или атопичен дерматит), като полисенсибилизирани лица, често имат IgE антитела срещу мухъл, но това не е задължително да има стойност на заболяването.

11.) Основни елементи на диагнозата алергия са анамнезата, кожният тест (тест за убождане) и серологичните изследвания (in vitro) на:

- специфични IgE антитела в случай на тип I сенсибилизация или.
- специфични IgG антитела в случай на екзогенен алергичен алвеолит (много рядко при излагане на закрито на неработно място)
- както и тестове за провокация.

12.) Откриването на специфичен IgE означава, че има специфична сенсибилизация към съответните алергени. Въпреки това, подобно на положителната реакция при кожен тест, това не може да бъде приравнено на клинично значима алергия.

13.) Отрицателните резултати от тестове in vitro и in vivo не изключват сенсибилизация или алергия към плесен (и).

14.) Определянето на IgG антитела във връзка с диагнозата на мухъл алергия от непосредствен тип (алергия тип I) няма диагностично значение и поради това не се препоръчва.

15.) Тестовете за трансформация на лимфоцити (LTT) за плесени не са посочени като диагностични методи.

16.) Инфекциите с плесен са редки и най-често се появяват при вдишване. На практика от 460 плесени, класифицирани в рискови групи 2 и 3 съгласно TRBA (Техническо правило за биологичните агенти), Aspergillus fumigatus е най-важният патоген на микозата. Засегнати са предимно хора с локална и обща имунна недостатъчност.

17.) Основните елементи на диагностиката на плесенни инфекции са микробиологични и радиологични процедури.

18.) Страдащите от мухъл алергии и хората със заболявания, които отслабват имунната система, трябва да бъдат добре информирани за опасностите от излагане на мухъл на закрито и за превантивните мерки. Трябва да сведете до минимум такова излагане.

литература

  1. Behbod B et al. (2014) Развитие на астма и алергии: Контрастиращи влияния на дрожди и други гъбични експозиции. Clin Exp Allergy PubMed PMID: 25200568.
  2. Jin J et al. (2014) Преобладаването на повишена серумна сенсибилизация на IgE и Aspergillus при пациенти с ХОББ и тяхната връзка със симптомите и белодробната функция. Respir Res 29: 130
  3. Kespohl S et al. (2013) Биохимичен и имунологичен анализ на разтвор за изпитване на кожата на плесен: текущо състояние на стандартизацията. Clin Exp Алергия 43: 1286-1296
  4. Kustrzeba-Wójcicka I и сътр. (2014) Alternaria alternata и нейните алергени: цялостен преглед. Clin Rev Allergy Immunol 47: 354-365
  5. Namvar S et al. (2014) Протеази Aspergillus fumigatus, Asp f 5 и Asp f 13, са от съществено значение за възпаление на дихателните пътища и ремоделиране в миши модел за инхалация. Clin Exp Allergy PubMed PMID: 25270353
  6. Natarajan S et al. (2014) Алергична бронхопулмонална аспергилоза: Клиничен преглед на 24 пациенти: Имаме ли право при честото серологично наблюдение? Ann Thorac Med 9: 216-220
  7. Snelgrove RJ et al. (2014) Произведената от алтернария серинова протеазна активност води до IL-33-медиирано екзацербации на астма. J Allergy Clin Immunol 134: 583-5
  8. Wiesmüller A et al. (2018) Медико-клинична диагностика за излагане на мухъл на закрито. Кожа 29: 22-27

Препоръчани статии

Фалкаринолът, естествен ненаситен алкохол, е вторично растително вещество в Rei.

Първичен, до голяма степен стандартизиран тест за диагностициране на алергична реакция от късен тип от тип екзема (.