Алергия към полени ECARF

Преди време лекарите наричаха сенната хрема сезонна алергична хрема. Оттогава това е изоставено, тъй като много хора реагират на прашеца на няколко цъфтящи растения и страдат от оплаквания не само през пролетта или лятото, но почти през цялата година.

От години изследователите наблюдават, че броят на полените се е изместил няколко дни напред и продължава малко по-дълго през есента. При мек климат последният прашец на трева или билки може да лети през ноември, а първият прашец на леска вече е на път през декември. Не може да става дума за сенна хрема в началото на лятото (която първоначално се наричаше така, защото се подозираше, че е свързана със сено и трева).

Те също са подценени Ефекти на поленова алергия (също: сенна хрема, алергична хрема, полиноза). Пристъпите на кихане, хрема и сърбеж в очите не са единствените симптоми, които измъчват засегнатите. Много от тях не са напълно ефективни по време на поленов полет, спят лошо и са изтощени. В допълнение, след години някои страдащи от алергии изпитват така наречената промяна на пода (от горните към долните дихателни пътища): Изведнъж бронхиалните тръби също реагират твърде чувствително и може да се развие бронхиална астма.

Можете също така да намерите основно обяснение на поленовата алергия като комикс.

разпределение

Около 12 милиона души в Германия страдат от сенна хрема (14,8%). Това е оценка, направена от учени от института Робърт Кох въз основа на оценката на медицински интервюта с около 8000 души.

Сенната хрема обикновено става забележима преди 25-годишна възраст - най-вече при деца на възраст между 8 и 16 години. Междувременно обаче все повече хора на възраст над 50 години за първи път развиват поленова алергия.

спусък

Причината за алергията е прашецът или прашецът на опрашваните от вятъра растения. Състои се от отделни поленови зърна, които съдържат мъжкия генетичен състав. Докато опрашваните от насекоми растения произвеждат по-малко прашец по време на цъфтежа, опрашваните от вятъра растения трябва да отделят много прашец, за да осигурят опрашване. Лекият прашец може да прелети няколкостотин километра. Колкото по-ветровито е, толкова по-далеч и по-многобройно се разпространява прашецът; когато вали, той има тенденция да потъва на земята и да причинява по-малко оплаквания (гръмотевичните бури обаче могат да ги изострят).

При някои алергии са достатъчни само няколко поленови зърна, за да се предизвика бурна реакция. Например, шест зърнени поленови полени на квадратен метър въздух са достатъчни, за да предизвикат алергична реакция при сенсибилизирани хора (за сравнение: едно класо ръж дава няколко милиона поленови зърна).

Най-важният алергичен прашец идва от дървета, трева и билки.

  • Дървета: Особено прашецът на бреза, леска, елша и пепел от „ранно цъфтящите“ са алергенни. Особено често се наблюдават алергии към полен от бреза.
  • Треви: При алергията към прашец на трева, така наречените сладки треви играят основна роля.
  • Билки: По-специално червеят и амброзията (амброзия) са силно алергенни.

Поленът съдържа водоразтворими протеини, които се отделят при контакт с лигавиците. В случай на алергия имунната система реагира на действително безвредните протеини с образуването на IgE антитела. Те се свързват с защитните клетки на тялото, така наречените мастоцити, които след това отделят вещества, които предизвикват възпаление като хистамин. Хистаминът и другите пратеници стимулират жлезите да отделят секрет, дразнят нервите и по този начин причиняват сърбеж и кихане и разширяват кръвоносните съдове, което води до зачервяване и подуване на лигавиците.

ecarf

оплаквания

Симптомите възникват главно там, където поленовите алергени удрят директно - върху лигавиците на носа, очите и устата. Това може да причини следните симптоми:

  • нос: Хрема с воднист секрет, назална конгестия, сърбеж в носа, желание за кихане
  • очите: Конюнктивално зачервяване, сърбеж, сълзи
  • Уста/гърло: Парене, сърбеж
  • Уши: сърбящи ушни канали
  • бял дроб: суха кашлица (особено през нощта), хрипове, задух (астма)
  • кожата: Влошаване на невродермит, рядко пъпки, зачервяване
  • Общи симптоми: Умора, безсъние, главоболие

Често хората с алергия към полени също страдат от алергия към определени храни. Например суровите ябълки или лешници могат да причинят сърбеж в гърлото или подуване в устата на хора, които са алергични към прашец от бреза. Тези така наречени поленови хранителни алергии възникват, защото протеините на някои храни са подобни на определени поленови протеини. Вече сенсибилизираната имунна система на засегнатите от сенна хрема тогава класифицира не само полените, но и някои плодове или зеленчуци, ядки или подправки като "опасни" и предизвиква алергична реакция. Повече информация за тези кръстосани реакции към храната може да се намери в раздел Алергии към целина, череша и ко - кръстосани реакции към храната.

Диагностични процедури

Лекарят първо изяснява дали става дума за сенна хрема разговор относно жалбите. Освен всичко друго се задават въпроси на кои места и по кое време на деня и сезона се появяват симптомите, колко дълго продължават и има ли алергични заболявания в семейството. Физическият преглед е последван от кожни и/или кръвни изследвания, за допълнително обосноваване на подозрението. Тези тестове показват алергия към определени поленови алергени, но те не могат да докажат алергия.

В неясни случаи a Провокационен тест бъдете необходими. Малки количества от подозрителния поленов алерген се нанасят върху носната лигавица (по-рядко върху конюнктивата на очите) под лекарско наблюдение. След това се измерва колко набъбва носът или кихане или сълзи. Страдащите от затруднено дишане е т.нар Тест за белодробна функция има смисъл. Лекарят измерва обема на въздуха, който засегнатите вдишват и издишват, и скоростта, с която въздухът се издишва. Резултатите позволяват да се правят заключения относно промените в дихателните пътища.

Между другото, акари, животински косми или плесени също могат да причинят симптоми, подобни на тези при сенна хрема. Следователно, алергиите към тези вещества трябва да бъдат изключени.

Дори настинка, причинена от бактерии или вируси, първоначално може да наподобява сенна хрема. Въпреки това: настинката отшумява след около десет дни. Не се придружава от сърбеж в очите, за разлика от секрета на водна сенна хрема, секретът също може да стане зеленикаво-жълт и вискозен. Високата температура или подутите лимфни възли на врата също показват настинка.

терапия

Най-важното при алергията е да се избягва спусъка. Това е възможно само в ограничена степен при сенна хрема, но има няколко съвета, които могат да помогнат. В допълнение, различни лекарства облекчават симптомите - но не могат да излекуват алергията. Някои немедикаментозни мерки също могат да бъдат полезни. Една от възможностите за терапия, която се занимава с причините за сенна хрема, е специфична имунотерапия (наричана още десенсибилизация или десенсибилизация).

Лекарства

Средствата за избор са кортизонови спрейове или по-нови антихистамини. С доста леки симптоми, Cromone може да се използва като капки за очи и назални спрейове. Симптоми като случайно кихане, сърбеж в очите и хрема могат да облекчат по-новите антихистамини в капки за очи, назални спрейове или под формата на таблетки. Ако симптомите са по-изразени, кортизоновите спрейове за нос са предпочитаното лекарство (евентуално комбинирано с по-нови антихистамини). За спрейове за очи и нос трябва да се предпочитат продукти без консерванти, тъй като консервантите могат да имат и алергенен ефект.

Кромон (Кромогликова киселина):

Веществата предотвратяват освобождаването на пратеника вещество хистамин от мастоцитите и по този начин намаляват възпалението. Те обаче не работят веднага и поради това се използват по-превантивно. Ефектът им (особено при проблеми с носа) не е изразен, но обикновено се понасят добре. Възможните нежелани реакции са дразнене на носната лигавица.

Антихистамини:

Те блокират докинг точките на хистамина в тялото и по този начин намаляват алергичната реакция. Веществата действат сравнително бързо (таблетки в рамките на един час, назални спрейове в рамките на 15 минути) и следователно могат да се използват при остри оплаквания. Антихистамините от първо поколение също работят в централната нервна система и могат да причинят умора и сънливост. По-новите антихистамини правят това в по-малка степен и имат по-благоприятен профил на страничните ефекти: Умората и главоболието се появяват по-рядко, отколкото при по-старите активни съставки.

Глюкокортикостероиди (кортизон):

Назалните спрейове, съдържащи кортизон, имат противовъзпалително действие и потискат симптоми като хрема или запушен нос. Препаратите обикновено започват да действат едва след 12 до 24 часа и развиват пълната си ефективност след три до седем дни. Съвременните назални спрейове, съдържащи кортизон, нямат системни странични ефекти, тоест нямат странични ефекти в останалата част на тялото. Нежелан ефект може да бъде сухота на носната лигавица, кървене от носа или главоболие. Описан е обаче и рискът от забавяне на растежа при деца и юноши (за активното вещество беклометазон дипропионат). Въпреки че вероятността е класифицирана като ниска, редовните медицински прегледи са полезни за дългосрочно приложение.

Алфа симпатомиметици:

Назални спрейове или капки, съдържащи тези активни съставки, свиват съдовете на носната лигавица и по този начин имат деконгестантно действие. Трябва да го използвате само когато имате настинка, когато сте настинка. Тогава само за максимум една седмица, тъй като продължителната употреба може да доведе до зависимост с развитието на лечебна настинка.

Левкотриенови антагонисти:

Веществата инхибират действието на левкотриените, т.е.посредствените вещества, които, подобно на хистамин, играят важна роля в (алергичното) възпаление. Те се използват за лечение на астма. Тъй като те са ефективни и при алергичен ринит (по-малко мощни от антихистаминовите таблетки), те след това се използват като втори избор, когато засегнатите страдат както от астма, така и от сенна хрема. Страничните ефекти могат да включват главоболие, стомашно-чревни разстройства и респираторни инфекции.

Специфична имунотерапия

Причинна форма на лечение на сенна хрема е специфична имунотерапия с алергени (SIT). Трябва да свикне имунната система с алергичния прашец за по-дълъг период от време. На първо място, трябва да се определят поленовите алергени, които причиняват симптомите на пациента. След това се избират една или две съответстващи препарати. Препаратът се инжектира в подкожната мастна тъкан на горната част на ръката веднъж седмично в нарастващи дози (подкожна имунотерапия, кратко: SCIT). Максималната доза се достига след около три месеца, след което инжекцията се прилага само веднъж месечно. Засегнатите обаче се нуждаят от постоянство и желание за сътрудничество, тъй като терапията трябва да продължи около три до пет години. Няма гаранция, че алергията след това ще „изчезне“. Проучванията обаче показват, че завършеният SCIT може да намали симптомите и консумацията на лекарства в дългосрочен план. Лечението също така намалява риска от смяна на пода, така че може да предотврати астма. Вероятността засегнатите да реагират на други нови алергени също намалява.

Имунотерапията при сенна хрема се обмисля, ако симптомите са изразени и съществуват повече от две години. Най-добрият шанс за успех е при млади пациенти, които не реагират на твърде много различни алергени.

В допълнение към SCIT, има и възможност за прием на поленови алергени под формата на таблетки или капки. Препаратите се дават под езика (сублингвална имунотерапия или накратко SLIT). Или капки се капват под езика и се поглъщат след определено време на експозиция. Или под езика се поставя специална саморазтваряща се таблетка. Ефективността е доказана, особено в случай на алергия към полени на трева. Предимството е, че лечението може да се провежда ежедневно у дома, но SLIT също продължава най-малко три години.

Все още не е възможно да се направи категорична оценка дали двете форми на лечение са еднакво ефективни. Резултатите от сравнителните проучвания показват, че специфичната имунотерапия с инжекции (SCIT) облекчава симптомите донякъде по-добре от терапията с таблетки или капки (SCIT). Тъй като SCIT и SLIT са във всеки случай еднакво ефективни, засегнатите могат да решат заедно с алерголога кое лечение е подходящо.

Допълнителна медицина

Някои лекари използват хомеопатия или акупунктура за облекчаване на симптомите на сенна хрема. Няма обаче ясна картина на ефективността. Към днешна дата има твърде малко убедителни проучвания.