Алергия към краве мляко при деца Как се случва Какво е разрешено на детето да яде и какво не
Как да храня детето си сега? Това е един от първите въпроси, които родителите си задават, когато научат, че детето им го има Алергия към краве мляко Има. Но и въпросът, как се стига до това, заема родителите. Въпреки че има много отговори на първия въпрос, които ще помогнат, на втория въпрос не е толкова лесно да се отговори. MeinAllergiePortal говори с Dipl.oec.troph. Дженифър Грим, клиника Елба в Букстехуде за диагнозата алергия към краве мляко, нейните причини и Какво детето Яжте може и Какво Не.
Г-жо Грим, как се развива алергията към краве мляко?
На този въпрос не може да се отговори изцяло с всички подробности, вероятно по пътя на сенсибилизацията, т.е. начинът за развитие на алергия, но решаващ момент. Що се отнася до сенсибилизацията, не само млякото или млечният протеин са определящи, но как имунната система влиза в контакт с алергените.
Как може имунната система да влезе в контакт с млечните протеини?
На теория има три начина за повишаване на осведомеността.
1. През дихателните пътища (вдишване)
2. Чрез храносмилателния тракт (храна)
Вдишването се елиминира с мляко и контактът с алергени чрез храна е очевиден при алергия към краве мляко, но пътят на сенсибилизация през кожата е, както се подозира сега, много решаващ път при някои деца. В случай на алергия към фъстъци, може ясно да се докаже, че сенсибилизацията през кожата е може би един от най-важните пътища за сенсибилизация.
Когато детската бариера на кожата, напр. причинена от невродермит, не е непокътната, кожата може да стане чувствителна към млечния протеин. Човек трябва да е наясно с този риск, когато разглежда препоръки като „търкайте деца с кърма“ или известната „вана Клеопатра“, която се състои от вода и краве мляко.
Тогава обичайна практика ли е да се втрива кърма при деца или да се къпе в смес от вода и краве мляко?
Има акушерки, които препоръчват втриване на кърма или вани Клеопатра. Това е хранителна мярка, особено за деца с невродермит. Може да се приеме, че сенсибилизацията чрез стомашно-чревния тракт е най-честият път на сенсибилизация при алергия към краве мляко, но контактът с кожата може да активира допълнителен механизъм, който обикновено може да бъде избегнат.
Знаете дали засегнатите деца развиват първо невродермит, а след това алергия към краве мляко или обратно?
Това е трудно да се каже, тъй като алергията към кравето мляко и невродермитът често се появяват много рано. Има деца, които са силно засегнати още на три месеца, така че не е възможно да се каже точно кое е първо.
Към кои компоненти на млякото децата са алергични, ако имат алергия към краве мляко?
Млякото се състои от вода, въглехидрати, мазнини, протеини, както и витамини и минерали и по този начин са изградени всички други храни. Както при почти всички IgE-медиирани алергии, алергичната реакция при алергията към кравето мляко се проявява към протеините, т.е. протеиновите компоненти на млякото.
Въпреки че има няколко алергена в кравето мляко, има два подходящи сред много, казеин и суроватъчен алерген. Повечето алергични реакции се причиняват от казеина.
Съдържа казеин от краве мляко и суроватъчен протеин в равни концентрации?
Оригиналният продукт „мляко“ съдържа повече казеин, отколкото суроватката. Пропорциите варират значително в преработените млечни продукти. Понякога едното преобладава, понякога другото, в зависимост от продукта.
От време на време четете, че децата с алергия към краве мляко казват, че други видове мляко, напр. Козе мляко, овче мляко или конско мляко се понасят по-добре, можете да потвърдите това?
Има няколко деца с алергия към краве мляко, които понасят по-добре млякото от овце, кобили или кози.
Трябва обаче да се вземе предвид, че казеинът, на който реагират повечето деца, алергични към краве мляко, е неспецифичен за видовете. Това означава, че казеинът на кози, кобили, овце и крави е до голяма степен идентичен.
Освен това не е възможно през първата година от живота да се храни бебето с краве или козе мляко, защото бебешкото мляко винаги трябва да бъде адаптирано. Адаптирано означава, че бебешкото мляко трябва да бъде адаптирано към хранителните нужди на детето. Козето мляко има напр. много високо съдържание на минерали, което е вредно за бъбреците на детето през първата година от живота. Кравето мляко и овчето мляко са по-малък проблем и съставът на кобилешкото мляко все още е най-добрият, но не толкова добър, колкото специалните бебешки храни.
Като цяло трябва да се има предвид, че алергията към краве мляко не се запазва в по-голямата част от случаите. Обикновено се губи през първите няколко години от живота, така че децата след това могат да понасят отново нормалното краве мляко. Струва си да се провери на едногодишна възраст, най-късно до двегодишна възраст, дали алергията към кравето мляко все още съществува, за да бъде възможно най-кратък родителският отпуск.
Могат ли децата с алергия към краве мляко да понасят мляко на растителна основа като напр Оризово мляко, бадемово мляко или соево мляко?
Соевото мляко не се препоръчва през първата година от живота поради съдържащите се в него фитоестрогени. Особено при момчетата аз лично бих избягвал соевото мляко до навършване на две години, защото то може да повлияе на хормоналния баланс. Фитоестрогените са предшественик на естрогена.
Проблемът с всички млека на растителна основа е, че те не съдържат хранителните вещества, които кравето мляко осигурява и от които детето се нуждае за здравословно развитие. Това включва напр. калцият, който се среща естествено в кравето мляко. Има млека на растителна основа, които са обогатени с калций, напр. Бадемови, оризови и овесени напитки, но тук калцият се добавя само изкуствено. За да може тялото да усвоява и използва добре калций, трябва да се приемат едновременно витамин D и определено количество протеин. Нито един от алтернативните млечни продукти не може да направи това до необходимата степен. Някои производители на растително мляко вече са реагирали на това, така че надписът „не е подходящ за бебешка храна“ често е вече на опаковката на оризовото мляко. В Съединените щати има някои смъртни случаи от недостиг на бебета, хранени само с оризово мляко.
В по-късното детство обаче растителните млека са чудесно допълнение и разширяват менюто, но те остават втори избор като хранителен заместител.
В допълнение към протеините, алергията към кравето мляко съдържа и лактоза, което е проблематично?
Лактоза т.е. Млечната захар, важна част от млякото, е полезна за развитието на микробиома. Той служи като храна за чревните бактерии и по този начин гарантира, че бактериалният състав в червата може да се развива добре. Лактозата има много важна функция, особено в кърмаческа възраст, когато микробиомът току-що се появява. Следователно лактозата в никакъв случай не е „забранена“ за деца, алергични към краве мляко.
Подходящи ли са продукти без лактоза за деца с алергия към краве мляко?
Продуктите без лактоза не са алтернатива за деца с алергия към краве мляко, тъй като те не съдържат лактоза, но съдържат точно протеиновите протеини в млякото, които не се понасят от алергията към кравето мляко.
Непоносимостта към лактоза е често срещана при малки деца, т.е. преди началната училищна възраст, между другото, да не се страхуваме.
Понякога чувате кисели продукти като Кефирът, киселото мляко, киселото мляко и др. Биха се понасяли по-добре при алергия към краве мляко, вярно ли е?
Не мога да потвърдя това, защото наистина има само две възможности, когато става въпрос за малки деца, или децата могат да понасят кравето мляко, или не могат да го понасят. Ако кравето мляко всъщност не се толерира, това се отнася не само за млякото, но и за бисквитата, хлебчето, маслото, т.е. за всичко, което съдържа мляко.
Но, както казах, алергията към кравето мляко се губи с времето, тъй като имунната система се научава да се справя с алергена. В тази фаза на учебния процес между алергия към краве мляко и толерантност силно загряваните млечни продукти често се понасят по-добре - проучванията показват това.
За какво да внимаваме при деца с алергия към краве мляко по отношение на готовите продукти?
Децата през първата година от живота не трябва да получават готови продукти.
Обезмасленото мляко на прах, което съдържа както млечна захар, така и млечен протеин, много често се използва в готовите продукти. Обезмасленото мляко на прах осигурява приятно кремообразна консистенция и поради това се използва главно в кремообразни храни, като напр Кисело мляко, пудинги или сосове често се използват, но също така и в мортадела. Родителите на деца с алергия към мляко трябва винаги да изучават списъците на съставките.
При безалкохолните напитки често се чете добавката „със суроватъчен продукт“. Означава ли това, че тези напитки са и табу за алергичните към краве мляко?
За производителите на напитки добавянето на суроватъчни продукти към безалкохолните напитки има предимството, че след това те не трябва да ги предлагат като връщащи се бутилки. Наскоро на пазара се появи лимонада с относително високо съдържание на суроватка, която може да предизвика алергична реакция при дете, което е алергично към краве мляко.
Често е трудно за децата, но и за родителите да разберат, че лимонадата може да съдържа и мляко. Но пазаруването в пекарната също не е без рискове, а обезмасленото мляко на прах също често се използва за печени продукти.
В случай на алергия към краве мляко, мога само да препоръчам на родителите да проверят всичко, което детето погълне.