Алергични дерматози при деца
Кожата е важен орган на имунната система на организма, счита се за „първа защитна линия“, когато е атакувана от множество външни или вътрешни алергени.
Високата честота на алергични заболявания накара специалистите на СЗО да помислят за алергията - „епидемичната болест на 21 век“. Появили се в ранна възраст, тези алергии могат да попречат на физическото и емоционалното здраве на детето.
По-долу ще изброя най-често срещаните алергични кожни дерматози при деца.
1. УРТИКАРИЯ
Уртикарията е обрив, инсталиран внезапно, състоящ се от папули и еритематозно-едематозни плаки, силно сърбящи, преходни, подобни на лезиите, които се появяват след физически контакт с "коприва". Това е много често срещано състояние, на практика 15-20% от населението, проявяващо един или повече епизоди на уртикария по време на живота. Да запомня преходен характер на уртикарни лезии . Индивидуална лезия, типична за уртикария не трябва да продължава повече от 24 часа.
Какви са причините за кошерите?
Причината за уртикария често се открива при остра уртикария и рядко при хронична уртикария. Задействанията за кошерите са:
Посочването на етиологията на уртикарията понякога може да бъде трудно, поради което могат да се извършват подробни изследвания, особено при хронични рецидивиращи форми: убодни тестове и специфично дозиране на IgE, орални тестове (само в болница), други бактериологични, паразитологични изследвания и др.
2. АЛЕРГИЧЕН ДЕРМАТИТ ЗА КОНТАКТ
Определя се от онези лезии, които се появяват на мястото на директен контакт с алергена .
Лезиите отсъстват в случай на първо излагане на алергена, но се появяват 24-48 часа след повторно излагане. Трябва да се разграничава от дразнеща контактна екзема .
| Г. алергичен контакт | Г. иритивен контакт | |
| Предишна експозиция | то е задължително | не е нужно |
| Засегнати области | място за контакт, както и от разстояние | ограничена до зоната на контакт |
| Податливост | пациенти с атопичен фон | всеки е податлив |
| Началото на наранявания | бавно-минимум 24 часа след излагане | бързо: 4-12 часа след излагане |
| Връзка към експозицията | При първото излагане не се появяват лезии | Лезиите се появяват още при първото излагане |
Сенсибилизацията се проявява най-често със следните вещества:
- локално прилагани лекарства: препарати от невен и неомицин (Baneocin), местни анестетици, тетрациклини, сулфамиди .
- метали - никел: катарами, ципове, бижута.
- каучук, багрила, бои, синтетични лепила, хромати - Пример: контактен дерматит, алергичен към обувки
- козметика, парфюми дори зеленчуци (бръшлян, хризантеми, зеленчуци-чесън, домати, цитрусови плодове)
- Сенсибилизацията може да бъде демонстрирана с помощта на епикутанни тестове (тестове за пластир), които включват прилагане на стандартизирани смеси от алергени на гърба, тестове, които могат да бъдат прочетени за 48-72 часа.
Лечението включва отстраняване на причината, когато тя може да бъде идентифицирана. На местно ниво лекарят може да посочи прилагането на дерматокортикоиди и системни антихистамини .
3. ОСТРОТО ПРУРИГО НА ДЕТЕТО
Известна е също като сърбежна строфулус или папулозна уртикария, състояща се от сърбежни папуло-везикули, особено на крайниците и багажника. Обикновено се среща при деца на възраст 2-7 години, предимно през лятото и есента. Екскориациите, причинени от драскотини и понякога мехури (strophulus bulos), са често срещани и лезиите могат да станат суперинфектирани. Алергичните реакции към ухапвания от насекоми участват в производството на болестта (някои автори описват като причина определени храни, акари или домашни любимци) Общото състояние е непроменено. Диференциалната диагноза трябва да се прави с варицела, краста или херпетиформен дерматит. Лечението се извършва с антихистамини и местни антисептици и разтвори на основата на каламин.
4. АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ
Атопичният дерматит не присъства от раждането, така че новородените имат нормална кожа или други състояния, които не са свързани с атопия (напр. Себореен дерматит, новородено акне). Типичните лезии на атопичния дерматит обикновено започват след няколко месеца от живота (като цяло след третия месец).
Лезиите са разположени по лицето, торса, крайниците, гънките и съществен признак на атопичен дерматит е сърбеж и суха кожа (ксероза).
Въпреки че включих това състояние в групата на алергичните дерматози, искам да подчертая това Атопичният дерматит не означава непременно алергия, съществуват и онези форми на дерматит „присъщи/неалергични“ без откриваема причина.
По този начин през последните десетилетия изследователите са открили, че съществуват две форми на АД: присъщи (неалергични) или външни (алергични). Въпреки че двете форми не могат да бъдат разграничени от клинична гледна точка, въз основа на резултатите от физически преглед и лабораторни тестове, има много разлики:
- Extrinsic DA се свързва с високи серумни нива на IgE, убождане или специфични положителни IgE тестове .
- Вътрешният DA е свързан с нормални нива на IgE, специфичен IgE или отрицателен тест за убождане .
- Началото на външните форми на DA е в ранната част на детството, докато пациентите с вътрешни форми имат по-късно начало
- пациентите с присъщ DA се характеризират с отсъствие на други атопични заболявания, астма и алергичен ринит.
Дългосрочната прогноза обикновено е благоприятна, тъй като се подобрява с възрастта, така че обикновено само няколко пациенти имат обостряния в зряла възраст. Детето обаче трябва да бъде наблюдавано, за да открие ранни признаци на възможна астма, които могат да се появят в контекста на атопия.
Лечението обикновено е просто, но е изключително важно да се прилага правилно.
По принцип има 3 принципа, които трябва да се следват:
Първият ред е представен от дерматокортикоиди. Те са изключително ефективно лечение за атопичен дерматит и обикновено се понасят добре, системната (кръвна) абсорбция на активното вещество е много ниска и страничните ефекти се проявяват само при продължителна употреба. Важно е да ги използвате, когато е необходимо и по препоръка на лекаря, за да се избегне хронична екзема и да се намали локалното възпаление.
Някои изследвания в тази област показват, че пробиотичните добавки и тези с рибено масло, приемани през последните 4 седмици от бременността от майки с анамнеза за алергии, биха намалили риска от DA при бебета, но засега няма достатъчно данни в това отношение.
- Друг аспект е този на дрехите: трябва да се избягват вълнени дрехи, синтетични, твърде тесни, твърде дебели. Има дрехи, специално създадени за атопични пациенти, и „тръбни“ продукти за предотвратяване на надраскване.
5. МЕРКИ ЗА ИЗБЯГВАНЕ НА АЛЕРГЕНИ
В допълнение към медицинското лечение, определянето и премахването на факторите, които предизвикват алергични дерматози, е от съществено значение:
Дермато-педиатрични консултации:
Д-р Поп Корина Елена (Клуж-Напока):