Алергенни храни (хранителни алергени)

Какво представляват хранителните алергени?

Алерген е всяко вещество, което при контакт с тялото може да предизвика ненормален, преувеличен имунен отговор - алергия.

алергени може да бъде дишай (пневмалергени: прашец от прашец, дим, плесен), може да бъде погълнат (хранителни алергени: яйчен протеин, мляко, ядки), може да бъде инжектирани директно в кръвния поток (лекарства, ухапвания от насекоми) или може да предизвика алергични реакции в резултат на директен контакт с кожата (латекс, драскотини от животни, растения).

а хранителен алерген може да се определи като продукт или съставка, съдържаща протеин, способен да предизвика преувеличена реакция при човек с хранителна алергия. Тези протеини са неправилно „разпознати“ от имунната система като опасни и следователно предизвикват имунен отговор срещу тях.

Почти всяка храна може да бъде хранителен алерген, но всъщност около 90% от всички алергични реакции се причиняват само от няколко вида храни.

Как действат хранителните алергени?

Хранителни алергии те са в по-голямата си част, реакции от свръхчувствителност тип I, медииран от Ig E (определен тип антитела) и за тяхното развитие е необходимо лицето да е било изложено на алергена поне веднъж предварително, за да развие алергична реакция.

При първия контакт, алергенът се поглъща и с течение на времето се образуват антитела от тип Ig Е, които по-късно ще се свържат с повърхността на базофилите (клетки, намиращи се главно в кръвта) и повърхността на мастоцитите (клетки, открити главно в кожата, храносмилателния тракт, дихателната система). (3)

При втори контакт с алергена, Ig E се свързва патологично с мастоцитите, което ги кара да дегранулират и освобождават хистамин, което от своя страна предизвиква няколко реакции: вазодилатация (обясняващо зачервяване и топлина при възпалителния процес), както и засяга нервните окончания и увеличава производството на слуз. изгаряния, парестезии или сърбеж) (2)

Друга форма на хранителна алергия, по-рядка и по-трудна за диагностициране е не-медииран Ig. Може да се появи върху кожата (екзема) или храносмилателния тракт, причинявайки гастроезофагеален рефлукс, лошо храносмилане или диария.

И накрая, имаше реакции смесени, засегнати хора със симптоми, принадлежащи към двете категории, както Ig E-медиирани, така и не-Ig E-медиирани. (2)

Признаци на хранителна алергия

Леки алергични реакции

уртикария (розово-червени, интензивно сърбящи папули с мигриращ характер);
екзема (кожна лезия, която може да обхване различни аспекти според етапа на еволюция, в който е: еритематозна, везикуларна, ексудация, образуване на корички, лющене).

На нивото на храносмилателния тракт:

гадене или повръщане;
диария;
коремни болки и спазми;

На нивото на дихателните пътища:

назална конгестия, катар;
окуло-назален сърбеж;
кихане;
суха, дразнеща кашлица.

Тежки алергични реакции

На противоположния полюс са реакциите тежък:

оток на устните, езика, глотиса;
нарушения на преглъщането (затруднено преглъщане);
диспнея (задух) или хрипове (хрипове);
цианоза (синьо оцветяване на кожата);
хипотония (чувство на слабост, замаяност, колапс);

болка в гърдите;

нишковиден пулс.

Най-важните алергенни храни

Смята се, че приблизително 90% от всички хранителни алергични реакции се предизвикват само от 8 вида/класове храни, наричани още "големите 8".

Смята се, че 4% до 6% от децата страдат от хранителни алергии, а 4% от възрастните са засегнати. (15)

Това е една от най-често срещаните алергенни храни при децата и се смята, че 2% от тях страдат от нея.

Повече от половината от децата, алергични към яйчни протеини, ще спрат да реагират прекомерно на зряла възраст, така че около 1% от възрастното население е алергично към тази храна.

Сенсибилизацията в ранна възраст изглежда рисков фактор за по-нататъшното развитие на реакции към въздушни алергени и алергична астма.

Основни антигени се намират в яйчен белтък и са представени от овалбумин, овукоид, овотрансферин и лизозим. Те са устойчиви на топлина, така че запазват свойствата си дори след процеса на готвене.

Хората, алергични към яйца, могат да реагират на всички видове яйца (патица, гъска), а в редки случаи и на птиче месо и в същото време хората, сенсибилизирани чрез вдишване към определени протеини, обикновено елиминирани от птиците в клетката (например канарчета), могат да развият алергична реакция към консумация на яйца. (5, 6)

Най-честите алергии към яйца включват:

кожни прояви: уртикария, ангиоедем, еритем;
системни прояви: анафилактичен шок;
стомашно-чревни прояви: коремна болка, гадене, повръщане, диария;
респираторни прояви: конюнктивит, ринит, оток на ларинкса, астматична криза. (4, 6)

Мляко

Млечната алергия е най-често сред децата и се различава от другите хранителни алергии по това, че обикновено започва под 3-годишна възраст, но в същото време, до зрялост, обикновено придобива толерантност.

Честите реакции могат да бъдат систематизирани, както следва:

системни реакции: анафилаксия, предизвикан от упражнения анафилактичен шок;
кожни прояви: ангиоедем, уртикария, атопичен дерматит, еритем;
стомашно-чревни прояви: колики в корема, болки в корема, диария, запек, гадене;
респираторни прояви: бронхоспазъм, хрипове, алергичен ринит, алергичен конюнктивит, раздразнителна кашлица, кихане.

Най-важните алергенни протеини са казеин и бета-лактоглобулин, и кръстосани реакции са с млечни продукти от същия произход, но също и от друг произход (кози, овце), както и в някои случаи (редки) с говеждо месо. (4, 6)

Фъстъци

Алергията към фъстъци е първата причина за смърт, причинена от хранителна алергия, а индивидите, след като бъдат чувствителни, са склонни да останат такива през целия живот. Около 20% от сенсибилизираните деца обаче ще станат толерантни, когато достигнат зряла възраст.

Алергичните реакции са склонни да бъдат тежък от първата проява. Те могат да варират от парене (парестезия) и сърбеж (сърбеж) в устата, до диспнея (задух), хипотония и анафилактичен шок.

Основните алергенни протеини са Ara h1 и Ara h2, които имат прилики с тези на соята, граха и видовете ядки, така че алергични реакции могат да се появят и при тях. (4, 6)

Алергията към ядки (орехи, лешници, пекани, макадамия, кашу, шам фъстък) е една от най-честите, както при деца, така и при възрастни, и има тенденция да се запазва през целия живот, често с тежки прояви. Смята се обаче, че около 9% от децата с алергии към ядки ще станат толерантни до зряла възраст.

Алергенни протеини са албумин, бобови растения, вицилин, профилин. (4, 6)

Над

Алергията към риба е като тази към фъстъците за цял живот и често проявите са тежки.

Най-често срещаните видове риби, които причиняват хранителни алергии, са сьомга, риба тон или камбала. Повече от 50% от тези, които са имали алергични реакции към един вид риба, всъщност са алергични към други видове, така че се препоръчва да премахнете всички видове риби от менюто, но не непременно мекотели (миди, стриди), тъй като те не са част от свързани семейства.

Основният антиген е парвалбумин, който запазва своята антигенност дори след процеса на готвене. (4, 6)

Ракообразни и мекотели

Алергичните реакции към ракообразни (скариди, раци, омари) често са по-тежки от тези към мекотели (миди, стриди).

Повечето хора, които са алергични към една от категориите, са алергични към другата, но има хора, които могат да понасят миди или стриди (мекотели), въпреки алергията към скариди или омари (ракообразни). Препоръчва се обаче да се внимава и да се избягват всички храни от този клас.

Основният алерген е тропомиозина. (4, 6)

Алергията към пшеницата е най-често срещана през детството, обикновено се проявява до 3-годишна възраст, когато повечето деца стават толерантни.

Струва си да се спомене това алергията към пшеница не трябва да се бърка с целиакия (целиакия) Първият е преувеличение на имунния отговор, който се проявява чрез остра реакция, а вторият е патология, която засяга тънките черва и често се диагностицира от гастроентеролог.

Основният антиген е представен от глиадин, (албуминът и глобулинът имат несигурни роли).

Хората, алергични към пшеница, могат да ядат и други зърнени култури (ечемик, ръж, царевица, ориз).

Соевата алергия е една от най-често срещаните в детската популация, от много малка възраст, но до 3 години значителна част от засегнатите успяват да станат толерантни и до 10 години почти повечето.

Най-често проявите са леки, но разбира се може да има и тежки реакции.

Основните антигени са вицилина и бобови растения.

В допълнение към тези 8 класа „супералергични“ храни, които са отговорни за до 90% от всички алергични реакции, останалите 10% могат да бъдат представени от почти всяка храна, но по-често са инкриминирани:

царевица;
желатин;
месо;
семена (слънчоглед, сусам, мак);
подправки (чесън, кориандър, горчица, кимион).

Хранителните алергени също могат да представляват добавки и цветове, но информацията в момента е недостатъчна. Някои инкриминиращи добавки обаче ще бъдат:

сулфити (E220 - E228), намиращ се в напитки (вино, бира, захаросани плодове);
добавки с произход от алергенни храни (например лецитин Е322, който може да бъде извлечен от соя, яйца или слънчогледови семена);
аспартам - изкуствен подсладител;
парабени - консерванти (етил-, метил-, пропил-, бутилпарабен, натриев бензоат);
тартразин - хранителни оцветители;
мононатриев глутамат - подобрител на вкуса;
нитрати и нитрити - консерванти, оцветители и подобрители на вкуса;
бензоат - консервант. (7) (8)