Алцхаймер - когато паметта избледнява
Отначало просто ключът за входната врата изчезва и по-късно се появява на необичайни места. След това стоите в супермаркета и се чудите за значението на многобройните цветни неща. По-късно вашият собствен дом изведнъж е непозната област. И в крайна сметка дори не разпознавате партньора, с когото сте имали живот. Болестта на Алцхаймер е името на безмилостния противник, който стъпва на ринга все по-често в индустриализираните страни и винаги печели в крайна сметка.
Алцхаймер: форма на деменция
Болестта, кръстена на невролога Алоис Алцхаймер (1864 - 1915), е известна от около 100 години. Това е форма на деменция, т.е. спад в умствената дейност и обикновено се случва само в напреднала възраст. С оглед на нарастващата продължителност на живота, рискът от неговото развитие се увеличава - в Германия в момента до 1,6 милиона души са засегнати от деменция, повечето от които страдат от болестта на Алцхаймер.
Смята се, че около 5% от тези над шейсет и 20% от тези над осемдесет имат болестта на Алцхаймер. След инсулти това е втората по честота тежка мозъчна дисфункция в напреднала възраст. Рядките наследствени форми обаче могат да засегнат и хора на възраст от тридесет години.
Как възниква това заболяване?
Учените все още не знаят точно всички механизми, които водят до заболяването. Те обаче знаят, че протеинови фрагменти, така наречените амилоиди, се отлагат в мозъка десетилетия преди огнището. Под микроскопа те се появяват или като типични малки влакна (фибрили), или като сферични структури (плаки). Депата изглежда предотвратява обмена на информация между нервните клетки, които отмират след известно време.
Известно е също така, че в редките случаи, в които са засегнати по-млади хора, образуването на амилоиди в мозъка започва много рано поради генетичен дефект. Някои генни варианти увеличават риска и могат да бъдат определени с кръвен тест. Изследователите обаче все още не знаят кои отделни задействащи фактори задействат процесите и каква точно е причината и какво е последицата.
Какви симптоми показва заболяването?
Болестта почти винаги започва с лоша памет, първоначално предимно нарушения на краткосрочната памет и концентрация, а по-късно и речеви нарушения. Умственото представяне намалява все повече и повече, придружено от умора и загуба на преценка. По време на тази фаза хората често развиват депресия.
Типични за по-нататъшния курс са промени в поведението и личностни разстройства до заблуди. Пациентите са объркани, притеснени, неспокойни или агресивни. Те влачат предмети наоколо, ежедневните дейности като пазаруване или обличане са все по-трудни за справяне, хората и предметите вече не се разпознават. Засегнатите все повече живеят в миналото.
В крайна сметка те са зависими от всеобхватна помощ, вече нямат контрол върху телесните си функции, не могат да говорят и често са приковани към леглото.
Как се поставя диагнозата?
С абсолютна сигурност болестта може да бъде открита само след смъртта на пациента чрез типичните отлагания в мозъка. На практика обаче е важно заболяването да се диагностицира възможно най-рано, особено за да се окаже положително влияние върху протичането му. Фокусът е върху типичната медицинска история, която обикновено се описва от роднините.
Въз основа на това се провеждат различни тестове, за да се изключат други физически или психиатрични заболявания като причина за деменцията. Те включват кръвни тестове, EKG за оценка на сърдечната функция и тест за проверка на белодробната функция. В някои случаи могат да бъдат посочени и образни техники като ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. По-новите методи като еднофотонна емисионна томография (SPECT) и позитронно-емисионна томография (PET) са по-значими, но изключително скъпи.
Психичното представяне се проверява от лекаря с помощта на различни невропсихологични тестове (напр. Мини-психически тест). Пациентът трябва да отговаря на въпроси и - напр. лицето на часовника - нарисувайте, изчислете, следвайте прости инструкции и запомнете думи. Тези тестове също се използват за оценка на състоянието на пациента с напредването му и за да се види дали терапията работи.
Какво лечение има?
Понастоящем болестта на Алцхаймер не може да бъде излекувана. Известни са обаче някои терапии, които значително забавят болестния процес. Целта е да се обучат ежедневните умения на засегнатия човек и да се поддържат възможно най-дълго. Това е особено успешно при обучение за поведение, памет и самосъхранение, както и физическа и трудова терапия.
Важното за пациента е познатата среда и редовното, постоянно ежедневие; изискванията към него трябва да бъдат съобразени с неговите способности. В допълнение, психологическата подкрепа е особено полезна за роднини, които имат физическа и психическа изтощителна отговорност и работят, за да се грижат за засегнатите.
Лекарства за болестта на Алцхаймер
Днес са налични инхибитори на холинестераза и мемантини за лечение на деменция на Алцхаймер. Инхибиторите на холинестеразата подобряват работата на мозъка. Ефектът им обаче варира значително от човек на човек и обикновено не трае повече от дванадесет месеца. В допълнение към подобряването на когнитивните способности, мемантинът води и до подобряване на ежедневните умения. Неотдавнашно проучване показа, че мемантин също подобрява поведенческите разстройства, свързани с деменция, като промени в настроението и безпокойство.
Билковите препарати, особено тези с екстракти от дървото гинко, също казват, че насърчават паметта. Многобройни научни изследвания показват положителен ефект, поне при високи дози. Други, от друга страна, оценяват ефекта не по-висок от този на плацебо.
Каква е прогнозата?
Курсът е много различен от човек на човек и не може да бъде точно предвиден. Въпреки това, във всички случаи болестта прогресира стабилно. Засегнатите живеят средно 8 години от момента на поставяне на диагнозата - причините за смъртта обикновено са физически заболявания в резултат на прикован към леглото и психически и физически спад.
Настояще и бъдеще
Експертите предупреждават за нова "широко разпространена болест", която ще натовари огромно здравето и здравеопазването в бъдеще. Изследователите са съгласни, че най-големият шанс е в ранното откриване на болестта много преди симптомите да станат очевидни. Те предполагат, че това може да е възможно в бъдеще с помощта на кръвен тест или образни тестове.
Според настоящото състояние на познанията и въз основа на американски проучвания, здравословната, богата на витамини диета, физическата и умствената активност са изключително важни, за да се забави началото на заболяването. В момента се провежда „ваксинация срещу Алцхаймер“, която трябва да предотврати отлагането на протеиновите частици. Първите резултати са обнадеждаващи. Експертите обаче очакват време за разработка от 10 до 20 години, преди да могат да бъдат използвани на практика.
Болестта на Алцхаймер може да бъде предотвратена?
През април 2007 г. учени от Свободния университет в Берлин постигнаха значителен напредък в изследванията на болестта на Алцхаймер. Изследователска група откри как да се предотврати развитието на болестотворния амилоиден бета пептид.
До този момент обстоятелствата, при които се образува този токсичен пептид, който води до дегенерация на нервните клетки и по този начин до болестта на Алцхаймер, са били неизвестни. Лабораторните тестове показват, че образуването на вредното вещество може да бъде предотвратено чрез промяна на разграждането на предшественика протеин по такъв начин, че да се създадат по-къси форми, които вече не са токсични. Пептидът също се произвежда по този начин, но значително по-малко.
Още статии
Актуализирано: 30.06.2016 г. - Автор: Dagmar Reiche