Акустичен неврином Симптоми, причини, лечение - CSID Какво се случва с доктора

Акустичен неврином: определение

Акустичният неврином, известен също като вестибуларен лебед, е един от най-често срещаните доброкачествени мозъчни тумори (15-20% от мозъчните тумори за възрастни), който се развива от клетки на Шан в миелиновата обвивка на един от вестибуларните нерви. Този тумор се развива бавно, но веднъж голям, може да засегне черепните нерви, особено акустичните и лицевите нерви, тригеминалния нерв и глософарингеалния нерв, причинявайки различни симптоми.

Първият признак на акустичен неврином е постепенна загуба на слуха, понякога придружена от звънене в ухото (шум в ушите) и загуба на равновесие. Дори ако туморът не е раков, той може да засегне различни структури на мозъка, след като нарасне по размер и дори да бъде фатален. Лечението на акустичния невроном се състои от наблюдение, лъчетерапия или, в тежки случаи, операция.

Акустичният неврином засяга както мъжете, така и жените, това е тумор, който се развива бавно в продължение на няколко години, като симптомите напълно липсват през този период, но започват внезапно, когато туморът се формира върху други съседни структури.

Според Националната организация за редки болести акустичният неврон засяга един човек на 100 000. Всяка година в САЩ се диагностицират приблизително 2500 нови случая на акустичен неврином, особено при хора на възраст между 30 и 60 години.

Акустичен неврином: симптоми

Признаци на акустичен неврином се появяват, когато туморът нараства по размер и притиска съседни нерви, кръвоносни съдове и други мозъчни структури.

Симптомите на акустичния неврином включват:

Постепенна или внезапна загуба на слуха в едното или двете уши
Шум в ушите (шум в ушите)
Нарушения на баланса
Ушна болка
Замайване или световъртеж
Пареза на лицето (парализа на лицевия нерв)
Мускулна слабост
Главоболие, особено в областта на челото или меката глава, което понякога излъчва към врата
Объркване
Спазми на лицето (ненормални движения на лицето)
Загуба на вкус
Повръщане
Зрителни нарушения

В тежки случаи, когато туморът е много голям (над 4 см), притокът на кръв към мозъка може да бъде блокиран, причинявайки прекомерно натрупване на течност в мозъчните кухини, състояние, наречено хидроцефалия, което може да бъде фатално при липса на своевременно лечение.

Акустичен неврином: причини

Основната причина за акустичния неврином може да бъде аномалия на гена на хромозома 22. Обикновено този ген изпраща сигнали към мозъка за секреция на протеин, който помага да се потисне развитието на нервно покриващи Swann клетки. При пациенти с акустичен неврином активността на този ген е нарушена и причините в момента не са известни. Тази генетична аномалия може да бъде наследена и наследена - родителите, страдащи от неврофиброматоза тип 2, рядко заболяване, което увеличава риска от нервна дисфункция и развитие на мозъчни тумори, имат 50% шанс да предадат това състояние на детето. Този дефектен ген обаче е открит само в около 5% от случаите на акустичен неврином, а останалите са с неизвестни причини.

Съществуват обаче някои фактори, за които се смята, че повишават риска от акустичен неврином, като:

Възраст - пациентите са на възраст между 30 и 60 години
Излагане на радиация, особено в областта на главата и шията
Дългосрочно излагане на силни звуци
Наличие на доброкачествен тумор на щитовидната жлеза

Акустичен неврином: диагноза

Акустичният неврином е труден за диагностициране в ранните етапи, особено след като симптомите отсъстват или са много фини и не са причина за безпокойство. Тъй като се появяват изброените по-горе прояви, пациентът трябва да се консултира с лекар, за да установи причината. Той ще отбележи симптомите и ще извърши тест на слуха (аудиометрия).

Ако се подозира акустичен неврином, ще бъде показана магнитно-резонансна томография (MRI/MRI) или компютърна томография (CT). Тези тестове могат да определят въз основа на получените изображения дали симптомите са причинени от акустичен неврином или други състояния, които могат да имат подобни прояви, като менингиом, болест на Мениер, неврит или атеросклероза.

Акустичен неврином: лечение

Лечението на акустичен неврином зависи от размера на тумора, симптомите, възрастта на пациента и общото му здравословно състояние. В първата фаза, ако туморът не е много голям и симптомите не са тежки, лекарят ще предпочете очакваното лечение, т.е. наблюдение на развитието на тумора, особено ако пациентът е в напреднала възраст, има други състояния и не може да понася агресивно лечение. Препоръчва се извършване на ЯМР или КТ на всеки 12 месеца, за да се наблюдава скоростта на растеж на тумора.

Ако туморът е голям и засяга други нерви, причинявайки тежки симптоми, може да се обмисли хирургическа намеса - тя има за цел да премахне тумора, да запази лицевия нерв и слуха. Подобна интервенция обаче крие и рискове: загуба на слуха, лицева парализа, шум в ушите, нарушения на равновесието, постоянни главоболия, менингит, инсулт, вътречерепен кръвоизлив и др.

Ако туморът не може да бъде напълно хирургично отстранен, лечението ще бъде завършено с лъчетерапия (гама нож стереотаксична радиохирургия, протон лъчетерапия).

Може да се препоръча кохлеарен имплант за облекчаване на симптомите, особено за подобряване на слуха. Показани са и сесии за физиокинетотерапия, които помагат за възстановяване на баланса и подобряване на чувството за световъртеж.

Акустичен неврином: профилактика

Като се има предвид, че в 95% от случаите на акустичен неврином не е установена причина, липсват превантивни мерки. Въпреки това, в случаите, когато родителите страдат от неврофиброматоза тип 2, те трябва да знаят, че рискът от предаване на тази генетична аномалия на новороденото е 50%.

Други мерки, които биха могли да намалят риска от акустичен неврином, са: избягване на продължително излагане на силни звуци, избягване на ненужно излагане на рентгенови лъчи, здравословна диета, правилни упражнения и почивка.