Акупунктура на пристрастяване според "протокола NADA" Снимки на заболяването Показания Акупунктура Новини
Обобщение
Ралф Рейвънс
Лечението по протокола NADA е подходящо като основно лечение за зависими, психиатрични пациенти и травматизирани хора. Акупунктурата на ушите е съществен елемент от лечението. Ефектът от лечението и съответствието са по-големи, когато лечението се провежда във възможно най-голяма отворена група. Освен намаляване на симптомите, целта е да се стабилизират и укрепят отслабени, стресирани и вегетативно нарушени пациенти. В резултат на това те могат да спят по-добре, да се концентрират по-добре и да издържат на стрес, сблъсъци и предизвикателства по-добре: спазването се увеличава. При лечението на пристрастяване това увеличава успеха при отказ от алкохол, лекарства или наркотици.
Има многобройни проучвания за ефективността на това лечение, което е установено в САЩ от 25 години и в европейските страни от около 10 години. Около 230 психиатрични и наркологични заведения в Германия работят с протокола NADA. Лечението с NADA се използва широко в продължение на 25 години в САЩ и през последните 10 години в Европа. В Германия 230 заведения използват протокола NADA за лечение на психиатрични пациенти и пациенти със зависимост.
Преглед на терапията за пристрастяване
От няколко години насам, акупунктурата все повече се интегрира в лечението на зависими в Германия. В момента около 230 амбулаторни и стационарни заведения, като дневни клиники, амбулатории за наркотици или алкохол, болници, общо психиатрични отделения, клиники за рехабилитация, затвори и специализирани практики използват акупунктурата като сериозен компонент при лечението на алкохолици, психиатрични пациенти и наркомани и наркомани.
1 - История
NADA е основана в Ню Йорк през 1985 г. с цел да установи това лечение, да го оцени научно и да осигури добро обучение и допълнително образование в тази област.
NADA е съкращение от Национална асоциация за детоксикация на акупунктура. NADA също е испанска дума и означава НИЩО: Лекува се без вещество, от гледна точка на вещество, зависимо без нищо.
2 - NADA в световен мащаб
3 - Протоколът NADA
Методът за лечение на NADA - "протоколът NADA" - комбинира акупунктура на ухото със структуриран, не плашещ тип стил на лечение. Преди всичко той се занимава със специалните проблеми на зависими или психично болни, често изключително амбивалентни пациенти с различно съответствие. Този протокол за лечение е подходящ наред с други неща: · Вече по време на употребата на алкохол и наркотици за стабилизиране на пациента · За да се получи изобщо терапевтичен достъп до трудни пациенти · Като поддържащо лечение по време на детоксикация (отнемане на алкохол и наркотици) · За облекчаване на симптомите с лекарства Странични ефекти · за подкрепа по време на психотерапевтично лечение и рехабилитация · като основно лечение за психиатрични пациенти · за алкохол и наркозависими бременни жени · за лечение на зависими от наркотици деца и юноши · за подкрепа при отказ от цигари.
В обобщение:
Протоколът NADA е подходящ за амбулаторни отделения, клиники, консултативни центрове за наркотици и алкохол, затвори, дневни клиники, дори приюти за бездомни, както и за медицински практики, при условие че могат да създадат специален тип лечение.
3.1 - Ефектите
3.2 - Лечението
Доказано е, че когато се работи с трудни, тревожни и амбивалентни хора, някои модалности в хода на лечението са от особено значение, така че тази терапия да бъде приета и тези пациенти да развият увереност в лечението. Добре дефинираната рамка, в която се извършва акупунктурата, е важна. Следните елементи на протокола NADA се оказаха полезни за успеха на лечението: · Лечението се провежда в групата · Пациентите седят · Времето за лечение е фиксирано (напр. Всеки ден между 11:00 и 13:00) · Атмосферата в процедурната стая трябва да бъде неконфликтна · Всеки пациент е приет · Пациентите имат право да седят в стаята без игли (за да видят какво се случва) · Лечението трябва да се провежда почти всеки ден през първите две седмици · Пациентите пият чай от 6 билки няколко пъти на ден · Пациентите имат Възможности за терапия и консултиране Трудните пациенти получават увереност, когато забележат, че акупунктуристът ги уважава и е квалифициран в работата им.
3.3 - Акупунктурните точки
Настройката за лечение съгласно протокола NADA използва изключително акупунктура на ухото. Проста, но ефективна комбинация от точки е разработена в болница Линкълн в Ню Йорк през 70-те години. Установено е, че помага на пациентите за детоксикация от алкохол, хероин, метадон, крек, кокаин, бензодиазепини, амфетамини и канабис и че много повече пациенти остават в конвенционалната програма за лечение (група за детоксикация/терапия/рехабилитация/подкрепа), която повтаря участвал в акупунктура на ухото.
Смит и колеги (14) използваха следните точки или области:
- Vegetativum, симпатична точка = точка 51
- Шен Мен (в превод: порта към душата или порта на духа) = точка 55
- Бъбрек = точка 95
- Черен дроб = точка 97
- Белият дроб = точка 101
Използването на тези точки е доказано в много стотици хиляди лечения до момента. На двете уши се акупунктурат 3-5 точки. Точките не се „откриват“ (например с технологията с много точки или RAC). Също така не използваме локатори на точки. Зоните са акупунктурирани с фини стоманени игли за еднократна употреба (напр. 0,2х13 мм), дълбоки около 2-3 мм, така че кожата на ухото да се пробие и иглата да залепне в хрущяла. На пациента се помага при прободната болка, като се иска да вдиша или издиша кратко и бързо (техника на контрадишане). Точковата комбинация се е доказала в много програми за лечение на психиатрични и наркомании по света. Лесно е пациентът да понася, лесен за научаване от лекар, медицинска сестра или терапевт и лесен за използване. Акупунктурата на ухото е с нисък риск и често има незабавен ефект върху пациента по време на лечебната сесия. Особено изтощени пациенти често заспиват след няколко минути и се събуждат отново след около половин час.
Едно предимство: За разлика от телесната акупунктура, тази акупунктура на ухото няма противопоказания, тъй като иглата не е вкарана в мускулите. Това е голямо предимство, тъй като се използва и за лечение на пациенти, които все още не са наистина „способни на анамнеза“ или които се лекуват с антикоагуланти. Трудните пациенти не се смущават от твърде много въпроси и по този начин евентуално се възпират от лечението. Опитът показва, че след първото или преди второто или третото лечение дискусията за пациента става много по-полезна, защото пациентът е тогава „по-ясен“ и по-възприемчив. По този начин акупунктурата води до по-добра диагностика от лекаря.
3.2 - Китайска медицина: Лечение на „празни пожари“
Повечето хронични страдащи от алкохол или наркотици показват симптоми на прекомерен Ян, както в ежедневието, така и при лечение на отнемане: нарушения на съня, изпотяване, гадене, повръщане, дифузна болка, мускулни тремори, екстремно вътрешно безпокойство, понякога прекомерна агресивност, безпокойство и често много думи (понякога объркан език). Тези симптоми са описани в китайската медицина с подходящата метафора „празен огън“ или „студен огън“: огън, който не се затопля.
4 - Научни изследвания
RCT като проблем при наркомании и психиатрични пациенти Резултатите от многобройни научни изследвания, отчасти Рандомизираните, единично заслепени, понякога с голям брой пациенти за ефективността на акупунктурата при лечение на пристрастяване, все още са непоследователни днес. Има много проучвания и анализи, които показват ясен ефект на "протокола NADA" по отношение на клиничното възстановяване на пациенти наркомани (напр. 1, 3, 5, 6, 7, 12, 14, 15). И има сравнителни проучвания между "верумна акупунктура" и "фалшива акупунктура" плацебо "при лечение на пристрастяване, които не показват значителна разлика в ефективността на двата протокола (8). Наскоро проучвания се занимават с ефективността на протокола NADA при общи психиатрични заболявания (4).
Основният проблем е в дизайна на проучването.
Акупунктурната терапия - особено при наркомани и психиатрични пациенти - винаги е различна от например медикаментозното лечение:
Аспектът на връзката играе важна роля и поради това трудно може да бъде заслепен два пъти.
Отношението на практикуващия към пациента, настоящото му вътрешно отношение, собственото му състояние, какво се случва в него в момента на лечението, всичко това играе роля, подобна на психотерапията.
5 - Обучение за "терапевт по NADA"
Обучението по акупунктура в лечението на пристрастяване трябва да направи нещо повече от това да научи трениращите как правилно и безопасно да набождат правилните точки. Всеки, който работи по протокола NADA, трябва да се научи да се отнася с уважение към своя пациент във всяка сложна ситуация („Оставете ме на мира, старче!“) И също така да предаде невербално, че той, толкова тревожен, толкова двусмислен, толкова „невъзможен и хаотичен “и колкото и да е стресиран, колкото пациентът е, приет и уважаван - и все още изпитва граници. В противен случай акупунктуристът и лечебното заведение няма да виждат отново много пациенти. Този аспект е възможно да бъде пренебрегнат в много много дълги и подробни курсове по акупунктура.
NADA обучава всички, които се занимават професионално с психиатрични пациенти или зависими. Преди всичко цели екипи от лекари, медицински сестри, медицински сестри и терапевти често се обучават на място (вижте доклада на колегите Niederecker за BKH Taufkirchen в този брой). Често пациентите вече са там във втория курс. Това придава на взаимната акупунктура много по-сериозен характер. Обучението се състои от два пълни уикенда, Basic I и II с теоретични и практически тестове и 20-часов стаж в съоръжение, което вече работи съгласно протокола NADA. Обикновено двама опитни инструктори и акупунктури обучават 20 обучавани.
6 - Заключение
Протоколът NADA е концепция за лечение, която съчетава акупунктура и конвенционални терапевтични елементи. Той е прост и ефективен и може лесно да бъде интегриран във всички конвенционални психиатрични, психотерапевтични и концепции за лечение на наркомании. Специалният неконфронтационен стил на лечение и простотата на акупунктурата на ухото трябва да позволят на трудните, амбивалентни пациенти да участват редовно и многократно в акупунктурни лечения.
Протоколът NADA се използва все по-често като сериозен елемент от ежедневното лечение в амбулаторни и стационарни заведения, които се грижат за психично болни и зависими - вече не само за терапевтична детоксикация при зависими.
литература
Avants SK, Margolin A, Holford Th, струва THR. Рандомизирано контролирано проучване на аурикуларна акупунктура за зависимост от кокаин. Арх. Стаж. Med.2000; 160: 2305-2312
Baudis R, изд. Точки на промяна - Акупунктура на пристрастяване съгласно протокола NADA. Рудерсберг: Издателство за психология, социална работа и пристрастяване; 1999 г.
Берман АХ. Акупунктура на ухото като допълващо лечение за злоупотреба с наркотици; контролирано проучване на метода NADA Acudetox в затвора. Стокхолм: Шведска администрация за затворите и пробацията; 1999 г.
Berman AH, Lundberg U. Аурикуларна акупунктура в затворнически психиатрични отделения: пилотно проучване Acta Psychiatr Scand. 2002; 106: 152-157
Bier IA, Wilson J, Studt P, Shakleton M. Аурикуларна акупунктура, образование и спиране на тютюнопушенето: рандомизирано, фалшиво контролирано проучване. В. J. Обществено здраве 2002; 92: 1642-1647
Buhk H, Busch W, Feldkamp J, Koch U. Резултати от проучване за извънболнично акупунктурно лечение на зависими от алкохол и наркотици клиенти в консултативен център. Терапия на зависимости 2001; 2: 35-44
Bullock M, Culliton P, Olander R. Контролиран опит за акупунктура за тежък рецидивистки алкохолизъм. Lancet 1989; 1: 1435-1439
Bullock M, Kiresuk T, Sherman R, et al. Голямо рандомизирано плацебо контролирано проучване на аурикуларна акупунктура за алкохолна зависимост. J. Лечение на злоупотреба с вещества 2002; 22: 71-77
Маркс HG. Без наркотици детоксикация за зависими. Доклад за използването на акупунктура. Опасности от пристрастяване 1984; 30-34
Raben R.: Акупунктура при лечение на зависими от наркотици бременни жени. Немски Ztschr. F. Чаша. 1998; 41, 2: 38-42
Raben R.: Въведение в акупунктурата на ухото съгласно протокола NADA. В: Baudis R, изд. Точки на промяна - Акупунктура на пристрастяване съгласно протокола NADA. Рудерсберг: Издателство за психология, социална работа и пристрастяване; 1999: 16-37
Shwartz M, Saitz R, Mulvey K, Brannigan P. Стойността на програмите за детоксикация на акупунктура в система за лечение на злоупотреба с вещества J. J. Лечение на злоупотреба с вещества 1999; 17: 305-312
Смит MO. Акупунктурно лечение на пукнатини: клинично проучване на 1500 лекувани пациенти. В. J. Acup. 1988; 16: 241-247
Smith MO, Khan I. Акупунктурна програма за лечение на наркомани. Бюлетин за наркотиците 1988; 40,1: 35-41
Wen H, Cheung S. Лечение на наркомания чрез акупунктура и електрическа стимулация. Азиатски вестник по медицина 1973; 9: 138-141