Актуализираните насоки за диабетици тип 2 облекчават бариерите за достъп до бариатрични интервенции -
Автор: Dr. Барбара Кройцкамп
Операцията за отслабване е последната надежда за много пациенти. Много наднорменото тегло диабетици тип 2 трябва да бъде още по-доволно от актуализацията на насоките. След това те могат да бъдат оперирани по-бързо в бъдеще.
По-малко единственият Отслабване трябва да бъде фокусът на оперативните мерки в бъдеще. В актуализираните S3 насоки за затлъстяване и метаболитни хирургии, самото здраве е във фокуса. Ако метаболизмът се подобри в резултат на интервенция и в резултат качеството и продължителността на живота се увеличат, лекарите трябва да посегнат към скалпела по-бързо.
Досега хората с много наднормено тегло трябваше да променят диетата си, да спортуват повече и да издържат на поведенческа и фармакотерапия. Само ако такива конвенционални мерки не доведат до трайна загуба на тегло от поне 15–20% в рамките на две години, се посочва бариатрична хирургия. Има обаче няколко изключения, които ще продължат да се прилагат с актуализацията. Пациентите могат да бъдат оперирани незабавно
- с ИТМ> 50 kg/m 2,
- със сериозни Съпътстващи и вторични заболявания като различни сърдечно-съдови заболявания, безалкохолен мастен черен дроб, обездвижващи ставни заболявания или ограничения на плодовитостта или поликистозен карцином на яйчниците, които налагат незабавна операция или
- при коя опит за консервативна терапия от мултидисциплинарен екип като безнадежден е класифициран.
С актуализираните насоки пациентите с ИТМ> 40 kg/m2 и съпътстващият сега също отговарят на условията за метаболитна хирургия Диабет тип 2 излагам. Експертите ускоряват пътя към операционната, тъй като засегнатите вече не трябва да доказват, че са преминали през цялата програма за консервативни терапии. Можеш оперирани незабавно в бъдеще ще.
Според целта обаче Контрол на гликемичния метаболизъм Фокусът е върху загуба на тегло, а не загуба на тегло (вж. Карето) Същото се отнася и за диабетици тип 2 с ИТМ> 35 kg/m 2, ако не постигнат своите специфични за диабета целеви стойности въпреки лечението съгласно указанията. Независимо от ИТМ, пациентите с диабет трябва да подготвят a Хранителни съвети завършен.
Хирург винтове на проблемните области на диабета
Ефективността на метаболитната хирургия върху метаболизма е проучена задълбочено през последните години. По този начин може да се избегне диабет тип 2. подобряване поради загуба на тегло. Операциите обаче водят до по-благоприятен метаболизъм на глюкозата и инсулина веднага след операцията и имат положителен ефект върху винтовете за регулиране на диабета, дори преди нещо да се промени на кантара. Нормализирането на нивото на кръвната захар се дължи например на факта, че пациентите консумират значително по-малко калории. Производството на хормони в стомашно-чревния тракт се променя съответно.
Експертите цитират следните противопоказания за затлъстяване и метаболитни операции:
- нестабилни психопатологични състояния, нелекувани хранителни разстройства като булимия нервоза и пристрастяване към активни вещества,
- злокачествен Новообразувания, нелекуван ендокринни причини, основни консумиращи заболявания и хронични болести, които се влошават поради катаболен метаболизъм след операция,
- настоящ или незабавно планиран бременност.
A Възраст над 65 години По принцип това не е противопоказание.Според авторите на насоките съпътстващите заболявания и общото състояние са по-важни. Терапевтичната цел на много възрастните пациенти все повече се превръща Предотвратяване на обездвижване и на преден план излиза необходимостта от дългосрочни грижи.
Оперират дори затлъстели деца със съпътстващи заболявания?
Децата и юношите също представляват потенциална клиентела на пациентите. Експертите обсъждат различни показания, например ако ИТМ от 35 kg/m 2 или повече среща поне една соматична или психосоциална коморбидност. Насоката „Бариатрично-хирургични мерки за юноши с екстремно затлъстяване“, която беше преработена през 2017 г., разглежда конкретните проблеми на тази възрастова група.