Актуализирани насоки за рак на яйчниците

Нови резултати от проучването ще се включват ежегодно в бъдеще

Генетиката става все по-важна при рака на яйчниците. Това има последици за лекарствената и хирургичната терапия, както и за профилактиката. По-малкото е повече в хирургията. krebsinformationsdienst.med предоставя информация за новите насоки.

Насоките на S3 се създават в сложен процес. Това често отнема много време и води до това, че насоките не са актуални. Темпът на новите, променящи терапията резултати от проучвания за рак на яйчниците се увеличи значително през последните години. За да може това да достигне до пациентите по-бързо, насоките сега трябва да се допълват ежегодно. По-долу сме обобщили най-важните промени за вас.

Не само BRCA:

Много по-често, отколкото се смяташе досега, пациентите с рак на яйчниците показват наследствени генетични промени. Едно проучване изследва 593 пациенти с рак на яйчниците за мутации в един от 16 рискови гена 1. При 26,2% от пациентите поне един от изследваните гени е променен. BRCA тест не би открил всички засегнати: 5 процента от мутациите са възникнали в един от по-редките гени. Следователно препоръките за фамилен рак на гърдата и яйчниците вече са променени: Дори здрави жени с по-рядко срещани генетични промени трябва да бъдат съветвани относно превантивното отстраняване на яйчниците.

PARP инхибитор не само при рецидив:

PARP инхибиторите вече имат своето място в лечението на рецидив. В двойно-сляпо, рандомизирано проучване фаза III те бяха използвани за първи път в първата линия на терапия 2. 391 пациенти с напреднал рак на яйчниците и доказана BRCA мутация са били лекувани с олапариб, ако са се повлияли от стандартната терапия с карбоплатин и паклитаксел.

След 3 години 70% от пациентите в групата на олапариб са без прогресия, в сравнение с само 30% в групата на плацебо. Насоките сега препоръчват инхибитора на PARP за поддържаща терапия при пациенти с напреднал рак на яйчниците и BRCA мутация.

Работете по-внимателно:

Комплексното систематично отстраняване на лимфни възли в малкия таз и до аортата по-рано се смяташе за необходимо. Оправдава ли резултатът по-дългото време за операция и по-големият стрес върху пациента, дори ако туморът е бил опериран оптимално без тумор?

В проспективното, рандомизирано проучване LION, хирургичното качество се определя от високите стандарти 3. В избраните центрове 647 пациенти с напреднал рак на яйчниците бяха разделени на две групи: или те продължиха след стандартната операция със системно отстраняване на лимфни възли, или не. Предпоставката беше: не може да има видими лимфни възли и туморни остатъци.

Според резултатите от проучването LION, пациентите не са се възползвали от увеличените усилия. В тази ситуация сега трябва да се избягва систематичната лимфаденектомия.

За допълнително четене: Използвани източници и по-подробна информация

Насоки и систематични прегледи

Допълнителни рецензии и специализирани публикации

1 Harter P, Hauke J, Heitz F, Reuss A, Kommoss S, Marmé F, Heimbach A, Prieske K, Richters L, Burges A, et al. Разпространение на вредни варианти на зародишна линия в рискови гени, включително BRCA1/2 при последователни пациенти с рак на яйчниците (AGO-TR-1). PloS един. 2017; 12 (10): e0186043.

2 Moore K, Colombo N, Scambia G, Kim BG, Oaknin A, Friedlander M, Lisyanskaya A, Floquet A, Leary A, Sonke GS, et al. Поддържащ олапариб при пациенти с новодиагностициран напреднал рак на яйчниците. N Engl J Med., 27 декември; 379 (26): 2495-2505. doi: 10.1056/NEJMoa1810858.

3 Harter P, Sehouli J, Lorusso D, Reuss A, Vergote I, Marth C, Kim JW, Raspagliesi F, Lampe B, Aletti G, et al. Рандомизирано проучване на лимфаденектомия при пациенти с напреднали новообразувания на яйчниците. N Engl J Med. 2019 февруари 28; 380 (9): 822-832. doi: 10.1056/NEJMoa1808424. PMID: 30811909.

krebsinformationsdienst.med: Услуга за специализирани групи

Участвате ли професионално в грижите за пациенти с рак и имате въпроси? С услугата krebsinformationsdienst.med услугата за информация за рака ви подкрепя в работата ви с независима, актуална и гарантираща качество информация. krebsinformationsdienst.med се предлага от понеделник до петък:

по телефона от 8 до 20 ч. на безплатния номер 0800 - 430 40 50
по имейл до [email protected], с щракване се отваря форма за контакт за сигурна връзка

Търсите ли надеждни източници на изследвания по онкологични теми? В Ресурсния център ще намерите коментирани връзки към епидемиологични данни, информация за лекарства, лекарство, основано на доказателства, рискови фактори и за проучване на търсенията.