Актуализация на PDF KSB
Кратко описание
1 KSB актуализирано специализирано списание за насочващи лекари Фокус върху движението Компетентност в движение новия център за движение 4 Хирургия .
Описание
Специализирано списание за препоръчани
Компетентност в движение - новият център за движение
Затлъстяването - нещо повече от спомагателна диагноза
Твоето здраве. Нашата обща грижа.
Комбиниране на компетенции в центровете Уважаеми господине и госпожо, уважаеми докторе, Кантоналната болница в Баден, която е основана преди 35 години, може да погледне назад към една богата и вълнуваща история на успеха.
Обществото и политиката все повече изискват по-голяма ефективност в здравната система. За да се гарантира, че икономията, качеството, безопасността и близостта до пациентите денонощно не остават празни думи, регионално закрепените институции стартират „Здравна мрежа Ааргау Изток“ въз основа на доброволно сътрудничество.
Партньорите за сътрудничество с един поглед
Здравна мрежа Aargau East
Тогава, както и сега, нашата основна цел е да предложим на насочващите и пациентите възможно най-доброто качество на лечението. Бързото развитие в специализираните области и нарастващите изисквания на все по-добре информирани пациенти изискват повече гъвкавост. Границите се отварят и се появяват нови възможности. Знанията и уменията трябва - в тясно сътрудничество с доставчиците на първична помощ - да бъдат обединени в специализирани екипи и да са от полза за пациента. KSB взема предвид това, като създава нови центрове. Бихме искали да ви запознаем с някои интердисциплинарни центрове в този брой на актуализацията на KSB. С новия център за движение ние концентрираме опита на нашите ревматолози, физиотерапия и ортопеди на едно място. Те се подкрепят от специализирани терапевти за болка и възможностите за интервенционна рентгенология. Тази интердисциплинарност се използва в изпълнението на съвместни часове за консултации, в съвместни доклади и допълнително обучение. В началото на юли 2013 г. трите дисциплини ревматология, физиотерапия и ортопедия ще се сближат. Научете за новия център за компетентност по болести
на опорно-двигателния апарат и се уверете сами в деня на отворените врати на 6 юли В кантоналната болница в Баден има и други успешни примери за концентриране на сили в полза на нашите пациенти. Например болестното затлъстяване е постоянно нарастващо предизвикателство за медицината, но и за обществото.Тук по-специално тясното интердисциплинарно сътрудничество между интернисти, психиатри, гастроентеролози, диетолози и физиотерапевти е от решаващо значение и ранното участие на семейните лекари е от съществено значение . Ако един от аспектите липсва, успехът на лечението е застрашен. KSB взема предвид това със своя център за затлъстяване. Нашият център на тазовото дъно - истински пионер в KSB - също се е доказал. Анатомичната близост в областта на тазовото дъно показва колко е важно да се разбият традиционните граници между дисциплините. Отделенията по урология, гинекология и висцерална хирургия се допълват по идеален начин. Искаме да бъдем надежден партньор за Вас в лечението на Вашите пациенти в бъдеще и допълнително да подобрим качеството на грижите с центровете за компетентност, представени тук.
PD Dr. мед. Карим Ид, главен лекар в Клиниката по ортопедия и травматология
Отпечатък: Издател: Kantonsspital Baden AG. Тираж: 1200 копия/два пъти годишно. Редакционна комисия: проф. Д-р мед. Юрг Х. Бир, ръководител на вътрешни болести; PD Dr. мед. Карим Ид, главен лекар, Клиника по ортопедия и травматология; Стефан Уей, ръководител на комуникацията. Продукция/Дизайн: Стефан Уей, ръководител на комуникация KSB; Катя Мюлер, специалист по комуникации в KSB; Матиас Медер, графичен дизайн KSB. Снимки: Стефан Уей, KSB, страници 4, 6, 12, 15. Реклами: Myriam Gayret, KSB
Компетентност в движение - новият център за движение в KSB PD Dr. мед. Карим Ид Началник отдел по ортопедия и травматология
Фокусни точки на центъра за движение Мобилността е жизненоважна - във всяка фаза от живота. В движението детето изпитва заобикалящата го среда, в младежкия спорт придобива значение и с нарастването на възрастта целостта на опорно-двигателния апарат изглежда още повече определя качеството на живот. KSB взема предвид този факт, като създава интердисциплинарен център за движение.
Развитието в специализираните области и нарастващата специализация представляват предизвикателства пред медицината. Знанията в отделни области стават все по-специфични, работата по-сложна. За да могат тези знания да се използват изгодно за пациентите, в допълнение към специализираната работа на доказани експерти, трябва да се поддържа и възгледът за цялото и да се насърчава комуникацията между отделните дисциплини. Това се отнася особено за въпроси за цялата мускулно-скелетна система. Следователно KSB създаде интердисциплинарен център за движение. Занимава се с превенция, диагностика, терапия и рехабилитация и се състои основно от представители на ревматологията и ортопедията. Сътрудничеството с физиотерапията също играе важна роля. Дисциплините могат да се учат една от друга - пациентът се възползва от холистичния поглед-
мъдър към неговия проблем. От юли нататък различните дисциплини също ще се обединят пространствено в един център. Разстоянията стават още по-кратки, обменът е по-лесен. Подобряване на качеството на грижите Основен инструмент е часът за интердисциплинарна консултация. Той е създаден преди шест месеца, първоначално в малък мащаб. Вече има пациенти, които са се възползвали от това сътрудничество между дисциплините (вижте казуса на страница 6). Особено за пациенти със сложни ставни заболявания различната гледна точка води до значително подобрение в качеството на грижите. В часовете за интердисциплинарна консултация пациентите се наблюдават от лекарите от двете дисциплини, ако е необходимо заедно със специалистите по интервенционна болкотерапия, а по-нататъшната процедура се определя незабавно. Избягват се многократни срещи и напред-назад между специалистите.
В допълнение към широкия спектър на консервативно и хирургично лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, ние в KSB предлагаме следните фокусни точки, които сме разработили чрез съвместен опит.
С изразена мускулна атрофия и дискинезия на лопатката, компютърно подпомогнатата биологична обратна терапия (BTE Primus RS) позволява целенасочена и много ефективна рехабилитация на раменните мускули (вижте изображенията по-долу, раменна артроза и протеза).
Рамо Хирургичното, както и консервативното лечение на раменни заболявания постигнаха огромен напредък през последните години. От оперативна страна, ние от KSB предлагаме артроскопски шевове с ротаторен маншет с предимството на по-краткото възстановяване и най-модерните техники за протезиране на рамото. За обратната раменна протеза, съвместно с компанията Zimmer, разработихме първата в света индивидуално адаптирана хирургична техника (PSI), която позволява още по-прецизна и следователно по-трайна имплантационна техника. Особено при сложни заболявания на раменете, които съществуват от години
Възпалително заболяване на ставите с Dr. мед. Андреас Тулер и д-р мед. Мартин Лачат, ние имаме доказани специалисти в лечението на възпалителни ставни заболявания. По-специално, появата на много ефективни, но и много скъпи биологични препарати прави знанието за целенасочена и разумна употреба изключително важно. Тазобедрена става/артроскопия Изясняването и терапията на фемороацетабуларното въздействие става все по-важно. Новият център за движение предлага специализирана ЯМР, диагностична инфилтрация и артроскопско лечение
под един покрив. Артроскопската корекция на офсета вече е рутинна процедура за нас. Диагностика на ефективността Анализи на походката и движението с EMG и видео обратна връзка, анализи на баланса със системата Biodex Balance и функционални анализи с BTE Primus RS допринасят значително за ефективна и целенасочена терапия за пациенти и спортисти и се използват все повече и повече.
Ден на отворените врати Това са само някои от нашите специалитети в кантоналната болница в Баден. На 6 юли ще има още повече центрове за движение на KSB. След това организираме ден на отворените врати, за да можете да се убедите в нашата концепция и да се запознаете лично с нашия нов център за движение и нашите лекари.
Интердисциплинарно работно време v. л. вдясно: пациент, Е. Дженовезе, физиотерапия; Д-р мед. A. Thueler, ръководител на ревматологията; Д-р мед. М. Lachat, заместник LA Ревматология; Д-р мед. U. Neurauter, LA Ортопедия
Омартроза с остеофитен пръстен
Часове за интердисциплинарна консултация в KSB - казус 37-годишен пациент има изразена лумбосакрална болка от години. Предишните лечения в чужбина, както с хиропрактор, така и в друга голяма ортопедична клиника, бяха неуспешни. Клиничният преглед показва хипермобилност с достигане на максимален брой точки (9/9) от критериите на Beighton (вижте фигурата на страница 8). В същото време има болезнена SI връзка (вижте илюстрацията на страница 8). Диагнозата беше: хипермобилност със засягане на SIJ.
Час на интердисциплинарна консултация
ясно. В слабините обаче болката и болката, зависима от движението, остават. Друг клиничен преглед разкрива подозрението за удара в тазобедрената става. Изследването ArthroMRI показва предно-горната лабрална лезия. Последващата инфилтрация на тазобедрената става от интервенционната рентгенология води до временна свобода от болка и по този начин потвърждава диагнозата на фемороацетабуларния удар със симптоматична лебийна губа. Талията на главата и шийката на бедрената кост вече е артроскопски подобрена и разкъсаната предна лабрума успешно фиксирана (виж по-долу).
В интердисциплинарната консултация се установява физиотерапевтично лечение за стабилизиране на ядрото с изграждане на постуралните мускули, включително домашна програма. Като цяло състоянието на пациента се подобри
Осем седмици след операцията пациентът най-накрая е без болка след много години.
Телефон за регистрация 056 486 39 62 Факс 056 486 39 69 [имейл защитен] Допълнителна информация за препоръчващите www.ksb.ch/portal_bewegung Информация и връзки за пациентите www.ksb.ch/bewegung Orthopädie
Оставете се трогнати! Представя се новият център за движение
Събота, 6 юли 2013 г., от 10:00 до 16:00 часа, кантонна болница в Баден
Главен медицински директор C. Bütler Частни часове за консултации PD Dr. мед. К. Ид и д-р мед. Телефон за регистрация на U. Neurauter 056 486 30 62 Факс 056 486 30 69 [имейл защитен] www.ksb.ch/ortho Специални часове за консултации: PD Dr. мед. K. Eid, Med. Pract. М. Шенкел (старши лекар) Хип: PD Dr. мед. К. клетва д-р мед. Т. Бюлер (старши лекар)
ДовериеМожете да разчитате на пълна верига от лечение
Коляно: PD Dr. мед. K. Oath, Dr. мед. G. Baumann (старши лекар) Крак: Dr. мед. U. Neurauter, Dr. мед. C. Abächerli (старши лекар)
Свързана с остра неврорехабилитация, свързана с остра неврорехабилитация в отделението за клинична станция Kantonsspital Kantonsspital Baden Baden за интензивна рехабилитация, рехабилитация, особено за пациенти с инсулт, за пациенти с инсулт
v. л. вдясно: Dr. мед. U. Neurauter, LA Ортопедия; Д-р мед. A. Thueler, ръководител на ревматологията; PD Dr. мед. К. Клетва,
Детска ортопедия: Dr. мед. К. Рийди (старши лекар)
Ръководител на ортопедията; Д-р мед. T. Bühler, OA Ортопедия; П. Хубер, Физиотерапия; Д-р мед. G. Baumann, OA Ортопедия; E. Genovese, Физиотерапия; М. Филер, ръководител на терапията; C. Villiger, Физиотерапия; Д-р мед. Ch. Abächerli, OA Ортопедия; мед. практикувам. М. Шенкел, OA Ортопедия
RehaClinic RehaClinic (Bad (Bad Zurzach, Zurzach, Baden, Baden, Kilchberg) Kilchberg) Стационарна стационарна неврорехабилитация Неврорехабилитация с широк спектър от услуги
Телефон за регистрация 056 426 28 88 Факс 056 426 28 88 [имейл защитен]
RehaA RehaA (Kreuzlingen, (Kreuzlingen, Lenzburg, Lenzburg, Wil, Wil, Winterthur, Winterthur, Zug, Zug, Zurich Airport Zurich)) и и RehaCity RehaCity Basel Basel Modern Modern Centres Center for ambulant ambulant rehabilitation реабилитация в оптимално оптимални условия на движение Трафик ситуация Дневна рехабилитация Дневна рехабилитация (Бад (Bad Zurzach, Zurzach, Baden, Baden, Kilchberg) Kilchberg) Цялостна и индивидуална индивидуална помощ в амбулаторни условия в амбулаторни индивидуални терапии, индивидуални терапии, полудневна, полудневна или дневна рехабилитация ден рехабилитация
Секретариат по ревматология I. Meier Dr. мед. А. Thueler/Dr. мед. M. Lachat Телефон 056 486 39 62 Факс 056 486 39 69 [имейл защитен] www.ksb.ch/rheumatologie
Медицински медицински център Бруг Брюг Практика Практика за неврологични неврологични изследвания Пояснения и лечения Лечения Рехаклиника Рехаклиника Quellenstrasse Quellenstrasse 34 34 53305330 Bad Bad Zurzach Zurzach
Ads_190x133mm.indd Ads_190x133mm.indd 1 1
Тел. 056 Тел. 056 269 269 51 51 51 51 [имейл защитен] [имейл защитен] www.rehaclinic.ch www.rehaclinic.ch www.rehaa.ch www.rehaa.ch
Ревматологични заболявания в етапите на живота Dr. мед. Андреас Тулер, ръководител на ревматологията
Ревматичните заболявания са много чести. Разпознаването и класифицирането им понякога може да бъде трудно. Въпреки че първата проява на болестта не е непременно свързана с възрастта, тя се натрупва в различни етапи от живота. Това може да помогне с диагнозата. Юноши
Започвате артроза или прекалено много мобилност? Казус 1
Клиничният преглед на гръбначния стълб не показва ограничение на движенията. Но има 9/9 критерии на Beighton: 1
Възпалително или дегенеративно заболяване на ставите?
28-годишна жена се оплаква от болка в глутеуса отляво с радиация в гръбното бедро до нивото на коляното.
25-годишен мъж има болки в гърба от няколко години. Различните изследвания, както клинични, така и рентгенологични, бяха нормални. Той не може да работи като пътник от една година. Сега той също се оплаква от болки в седалището. Те го тормозят и през нощта. Изследването е до голяма степен нормално, с изключение на положителен тест за стрес ISG:
45-годишен мъж има болки в глезенните и метакарпалните стави.
1 точка, при условие, че подът може да бъде докоснат с плоските ръце, докато стоите по 1 точка за всеки лакът, който може да бъде изпънат
Случай 4 60-годишна жена с болезнени промени в ставите на пръстите. Клинично ставите са хипермобилни.
Широк диагностичен спектър: едни и същи симптоми с различни причини Казус 5 72-годишна жена е имала болки в рамото първо отдясно, след това отляво. Три месеца по-късно тя описва болка в лумбалната област с облъчване на краката.
Рентгеновата и ЯМР показва
Рентгенов тип Типичен STT остеоартрит и остеоартрит на МТР II и III
Диагностика на цервикална гръбначна стеноза
Рентгеновата снимка на таза показва възпалителни промени в дясната SI връзка.
Допълнителни изследвания Клинично липсващ TSR отдясно, ограничено въртене на шийните прешлени с облъчване на болка в ръцете по време на ротация
1 точка за всеки палец, който може да докосне предмишницата 1 точка за всеки малък пръст, който може да бъде свръхразтегнат над 90 °.
Диагностика на ставен артрит на SI със съмнение за анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)
Допълнителни разяснения Търсене на причини за хондрокалциноза (хемохроматоза, хиперпаратиреоидизъм, хипомагнезиемия, хипофосфатемия и др.)
Показаните два случая ясно дават да се разбере, че особено на тази възраст само добре обоснован клиничен преглед води до целта.
Артрозата е най-често срещаното заболяване на опорно-двигателния апарат. Първата им проява често е на средна възраст. Сред множеството заболявания не бива да се пренебрегва вторичният остеоартрит.
Тези примери по-специално показват, че само широк спектър от знания за заболявания на опорно-двигателния апарат е от полза. Тясното сътрудничество между ревматологията, ортопедията, (интервенционната) рентгенология и болколечението осигурява най-високо качество на диагностиката и терапията.
Новите критерии за възпалителни болки в гърба при юноши и възрастни
Дегенеративни или негенеративни?
Новите критерии за възпалителна болка в гърба при юноши и възрастни 30 минути подобрение чрез упражнения, но не и чрез почивка Събуждане, свързано с болки в гърба през втората половина на нощта Редуващи се болки в седалището
При около 80% дегенеративните заболявания съставляват най-голямата част от причините за болката в опорно-двигателния апарат. Човек трябва да мисли за недегенеративни заболявания с: Хора