Актуализация на диабет тип 2 за 2017 г. - Ендокринология; Диабетология - Универсимед - Фокус върху медицината
Проучванията EMPA-REG OUTCOME и LEADER със сърдечно-съдови крайни точки доведоха Швейцарското дружество по ендокринология и диабетология да препоръча да се прави разлика между тези с известно сърдечно-съдово заболяване и тези без лечение на диабетици от тип 2. PD Dr. мед. Франсоа Жорнайваз, ръководител на диабетологията в Университетската болница в Женева, обясни причините за тези препоръки на пролетния конгрес на SGAIM.
Ключови точки
- Целевите стойности на HbA1c се определят индивидуално и обикновено трябва да бъдат 6.5–8.0%.
- Промените в начина на живот сами по себе си могат да понижат HbA1c с 1-2%.
- Предвид настоящите данни, емпаглифлозин и лираглутид трябва да бъдат предпочитани при наличие на сърдечно-съдови заболявания.
- Бъбречната недостатъчност с GFR от 8,5% води до катаболен метаболизъм, може да възникне глюкозурия и има риск от дехидратация. "
Основно: повече упражнения и намаляване на теглото!
Основният стълб на нефармакологичното лечение на всички етапи е управлението на начина на живот. Ако пациентът може да бъде мотивиран да упражнява повече и да отслабне, HbA1c може да бъде намален с 1-2%. Ако пациентът се нуждае и от лекарствена терапия, първата стъпка, ако няма противопоказания, винаги е терапия с метформин. „Метформин е много ефективен; той също може да намали HbA1c с 1-2%“, казва Йорнайвайз.
В случай на сърдечно-съдови заболявания, ранна комбинация на метформин със SGLT2-I или GLP-1-RA
Има ли тежка бъбречна недостатъчност с eGFR диабетология и ендокринология
Като цяло се приема, че има голям брой нерегистрирани случаи с недиагностициран диабет тип 2. Някои от тях са случаи, „пренебрегнати“ от лекарите. Един от университета .
Диабетът значително увеличава риска от падания
Датско проучване стига до заключението, че както пациентите с тип 1, така и пациентите с диабет тип 2 падат по-често и страдат повече фрактури, отколкото хората от един .