Актуализация на целиакия - MACSF
Целиакия се отнася до хронична възпалителна автоимунна ентеропатия, индуцирана от глутен на определени генетични основания. Това е най-честата причина за вилозна атрофия при деца и възрастни. Тази атрофия е свързана с увеличаване на интраепителните лимфоцити и възпаление на хориона.
Обобщение
Причините за заболяването
Глутенът е протеинова фракция, открита главно в пшеница, ръж и ечемик. По същество се състои от 2 протеина: глиадин и глутенин. Те, смесени с вода, придават на брашното еластичната структура.
Токсичните фракции на глиадин са относително устойчиви на храносмилателни ензими и могат да пристигнат непокътнати при контакт с чревната лигавица.
Увеличаването на пропускливостта на чревната бариера може да насърчи развитието на това заболяване като вирусни чревни инфекции.
Тогава ентероцитните трансглутаминази са отговорни за дезаминирането на глиадиновите пептиди. След това глутеновият пептид и трансглутаминазният комплекс се разпознават от чревните лимфоцити и водят до имунизация при лица с HLA DQ2 или DQ8.
90% от пациентите с целиакия носят HLA DQ2 и в по-малка степен HLA DQ8.
Със сигурност участват и други гени, несвързани с HLA, както и фактори на околната среда, като се има предвид, че 20-30% от общата популация е носител на HLA DQ2, от които само 1% ще развие цьолиакия.
Има повишен риск от цьолиакия при хора с други автоимунни заболявания.
Какво лечение ?
В момента лечението е безглутенова диета за цял живот (RSG).
Честотата в Европа варира между 1/1000 до 1/1500 от населението, варира в различните страни и симптомите са много разнообразни: пауци-симптоматични, безшумни, нетипични, типични или латентни (изолирана положителна серология).
Кърменето няма защитен ефект и ранното или късното въвеждане на глутен в храни за кърмачета има малък ефект при развитието на целиакия.
Само 20% от пациентите ще бъдат диагностицирани и диагнозата често се поставя късно: средно 11 години след появата на симптомите.
Разпространението е 0,5 до 1% от населението с два върха: ранно детство и възрастни 20-40 години, но има форми с късно начало. В момента има малко увеличение на възрастното население