Активно възстановяване на пациента; Клиники Pro Life

амбулатория, дневна хоспитализация, яш

Активно възстановяване на пациента

Медицинската рехабилитация включва допълнителни средства за възстановяване след заболяване. Рехабилитацията на пациентите започва с лечебни грижи, а за пациентите в интензивно лечение тази рехабилитация започва от самото начало на хоспитализационния период поради увеличените възможности за функционални усложнения на всички устройства и системи, генериращи увреждания.

Медицинската рехабилитация е непрекъснат процес, който изисква мултидисциплинарен подход, координиран от рехабилитационния лекар, този екип включва: физиотерапевт, медицинска сестра, ерготерапевт, ортопед, логопед, психолог.

Ранната рехабилитация има ролята да намали периода на хоспитализация, да намали разходите за хоспитализация и да намали нивото на включените медицински ресурси.

Ролята на медицинското възстановяване е да предотврати влошаване на физическо и когнитивно увреждане, да подобри функциите и да предотврати усложнения като язви, тромбоемболични заболявания, дихателни усложнения, функционална импотентност поради продължителна мобилизация - постурални промени, контрактури, спастичност, увреждане на периферните нерви, мускулни атрофии, хетеротопни осификации.

Целите на критичната рехабилитация на пациента са:

Подобряване на вентилацията чрез: елиминиране на секретите, увеличаване на белодробната корекция, ефективност при кашляне;
Подобряване на мускулно-скелетната функционалност чрез: увеличаване на подвижността на ставите, увеличаване на мускулната сила и издръжливост, предотвратяване на контрактури и порочни пози;
Подобряване на функцията на кръвоносната система чрез: предотвратяване на дълбока венозна тромбоза, предотвратяване на отоци и предотвратяване на рани от залежаване;
Поддържане на централната нервна система и когнитивния статус във функционални граници.

Следните аспекти се разглеждат за дихателната система:

20 минути преди началото на физиотерапевтичната сесия на пациенти с бронхоспазъм се прилага бронходилататор;
стимулация на трахеята;
неврофизиологични техники за улесняване на дишането: абдоминална контракция, гръдно гръбначно налягане, междуребрено разтягане, ръчно или механично асистирани контролирани маневри за кашлица, удължено издишване при пациенти с ХОББ;
за пациенти с рестриктивна дихателна дисфункция поддържането на белодробно съответствие и подвижност на гръдната стена се разглежда чрез: стимулираща спирометрия, ръчно разтягане на гръдната стена, помощ на инспираторни мускули, ръчно подпомагана кашлица, неинвазивна нощна вентилация.

За опорно-двигателния апарат се разглеждат следните:

предотвратяване на договори и порочни позиции чрез: пасивни, активни и асистирани движения, продължително разтягане, средства за стойка (ортези, шини, възглавници, ролки), фармакологична терапия на спастичност, физически агенти;
Увеличаване на мускулната сила чрез: електростимулация и упражнения за издръжливост.
Най-общо казано, физиотерапията е формата на терапия, която се основава на движението, извършвано чрез добре структурирани програми за медицинско възстановяване, насочени към възстановяване на намалените функции. Целта на програмата за физическа терапия е да увеличи общия функционален капацитет на пациента и да възстанови физическата и дихателната независимост, като по този начин предотвратява риска от усложнения, свързани с почивка в леглото.

Основните цели на физиотерапевтичното лечение са следните:

релаксация;
коригиране на стойката и подравняването на тялото;
увеличаване на подвижността на ставите;
увеличаване на мускулната сила;
повишаване на мускулната издръжливост;
повишаване на координацията, контрола и баланса;
корекция на дихателен дефицит;
обучение с дозирани усилия;
превъзпитание на чувствителността.

активен - извършва се от пациента, свободно или трудно с устройства или предмети;
пасивна - извършва се от терапевта, за да мобилизира различни стави, да разтегне и отпусне мускулите или да стимулира циркулацията в определени области на тялото;
активно-пасивно - когато терапевтът насочва движението на пациента, така че то да е биомеханично правилно.

Доброволната активна мобилизация е основата на всяка профилактична, терапевтична или възстановителна програма за физическа терапия. Доброволното движение се постига чрез свиване на мускулите и консумация на енергия. При доброволно активно движение свиването е изотонично, динамично, мускулът променя дължината си чрез приближаване или отстраняване на вмъкнатите краища.

За кръвоносната система се вземат предвид:

профилактика на дълбока венозна тромбоза;
пасивна мобилизация;
външна пневматична компресия;
ластичен бинт;
насърчаване на активни и дихателни упражнения.

За нервната система се считат:

слухова, зрителна, обонятелна, тактилна, проприоцептивна, вкусова сензорна стимулация;
сътрудничество с роднини за идентифициране на любими дейности;
ранно започване на вертикализация;
намаляване на спастичността;
насърчаване на балансирани реакции;
практикуване на трансфери в леглото и извън него;
подобряване на управлението на двигателя.

Независимо от състоянието, непрекъснато ще се прилагат следните маневри за кърмене:

алтернативни пози, анти-наклон, във функционални ставни позиции;
кърмене на язва: клинична оценка, оценка на риска, профилактично, фармакологично или нефармакологично лечение, физикална терапия с поляризирана светлина, ултразвук, електростимулация.

Ранна мобилизация и следоперативна рехабилитация

Медицинското възстановяване е мултидисциплинарна сфера на дейност, включваща различни медицински специалности, които са свързани с възстановяването или подобряването на здравето на индивида, в различни периоди от болестното събитие.

Постоперативното възстановяване има за цел да намали функционалния дефицит, за да позволи на пациента да си възвърне максимална независимост. Възстановяването е необходимо, за да се предотврати появата или персистирането на функционален дефицит, както и да се сведе до минимум неговите последици за функционалната независимост и качеството на живот.

За да се оптимизират резултатите от функционалното превъзпитание, е необходимо активно да се включат пациентът и неговите роднини, за да се извърши следоперативна възстановителна дейност.

След всяка операция е необходимо медицинско възстановяване, независимо дали е за кратко време, до пълно излекуване, или може да бъде удължено, понякога е необходимо да се прилага през целия живот или през целия двигателен дефицит.

Основно терапевтично средство за следоперативно възстановяване е двигателната терапия. Физикалната терапия се занимава както с леки, така и с големи наранявания, които могат да доведат до трайни заболявания, които изискват дълго време за възстановяване.

Програмата за възстановяване обикновено трябва да премине през няколко етапа. Протоколът за възстановяване чрез физиотерапия трябва да започне още преди операцията, като по този начин пациентът се подготвя за операцията.