Актинична кератоза - причини, симптоми и лечение
The актинична кератоза или слънчева кератоза е бавно прогресиращо увреждане на кожата поради години излагане на светлина (особено UV светлина). По-долу са обяснени определението, причините, диагнозата, ходът, терапията и профилактиката на актиничната кератоза.
Съдържание
Какво е актинична кератоза?
Това води до увреждане на роговичния епидермис. Актиничната кератоза често отнема няколко години, за да се развие след настъпване на увреждане. Актиничната кератоза се счита за предраково състояние, което означава, че ракът на кожата може да се развие след години.
Актиничната кератоза е предраково заболяване с тенденция към злокачествена дегенерация в 5 - 10% от случаите. Следователно актиничната кератоза също се разглежда като карцином in situ, т.е. ранен стадий на тумор без инвазивен растеж и образуването на един или повече злокачествени дъщерни тумори в други органи.
причини
Актиничната кератоза се среща главно при хора с I и II тип кожа. Мъжете обаче са по-често засегнати от жените. Причината за това често е продължителното професионално време под слънчевите лъчи за пътни и строителни работници или работници във ферми или моряци.
Честотата на актиничната кератоза (брой нови случаи) се увеличава в Германия, тъй като хобита като водни спортове, тенис, туризъм или ски, както и пътувания до страни с по-висок дял на UV лъчите се увеличават.
Латентният период на актиничната кератоза до появата на видимо увреждане на кожата може да продължи до 20 години. Междувременно ДНК на кожните клетки е повредена (мутация). Постепенно мутиралата кожа сега се умножава и измества нормалната кожа.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Актиничната кератоза се проявява като повърхностни промени в кожата в области на тялото, които често са изложени на слънчева светлина - особено на лицето, челото, главата и предмишниците. По тези части на тялото се развиват малки червеникави петна, които в хода на заболяването се развиват в рязко дефинирани червеникави възли, които са с размерите на леща и са сиво-кафяви рогови. Кожата се чувства груба в засегнатата област.
При ясно изразена роговица могат да се образуват малки кожни рога, които причиняват болка при натиск. Кожните промени обикновено се случват на голяма площ по цялото тяло или на малки групи в определени части на тялото. В по-късните етапи актиничната кератоза може също да се прояви като втвърдяване, кървене и зачервяване на засегнатата кожа. Освен това промените в кожата нарастват по размер и от време на време се развиват в язви.
Болка или прекомерна кератинизация на кожата и сърбеж също могат да се появят, особено ако актиничната кератоза се развие в рак на кожата. Ако вече е образуван спиналиум, в засегнатата област могат да се появят допълнителни симптоми като сензорни нарушения и парализа. В крайна сметка настъпват обширни кожни промени, в хода на които кожата се лющи и втвърдява допълнително.
Диагноза и курс
Актиничната кератоза се образува главно върху главата и ръцете, т.е.региони на тялото, които са все по-изложени на UV светлина. Така наречените „слънчеви тераси на лицето“ са челото, носът, ухото, устата и при мъжете плешивата глава. Но също така предмишниците и гърбовете на ръцете често развиват актинична кератоза.
Преди да се развие актиничната кератоза, червеникавото оцветяване на кожата (кръгла, овална) се появява поотделно или на няколко места. Като правило това обезцветяване има грапава повърхност. Както е описано по-горе, мутиралата кожа измества нормалната кожа и се развива кафява, удебелена кератоза, която може да варира по дебелина.
Една форма на актинична кератоза е кожната роговица. В процеса се развива съвсем различна кожа, която прилича на рог. Пет до десет процента от хората с актинична кератоза развиват злокачествен тумор, когато базалната мембрана на кожата е счупена.
Често това е инвазивен плоскоклетъчен карцином. Ако пациентите са имунокомпрометирани, делът на злокачествената дегенерация на актиничната кератоза се увеличава до 30% от случаите. Развитието на злокачествена дегенерация често отнема години.
Обикновено се подозира актинична кератоза въз основа на нейния клиничен вид и характеристики. Обсъжда се и професионалната или частната ситуация. Окончателната диагноза на актиничната кератоза обаче може да бъде поставена само чрез хистологично изследване след биопсия.
Усложнения
Актиничната кератоза може да бъде лекувана много ефективно в ранните етапи. Възможностите за лечение - като крио, лазер или изрязване на фокуса - обикновено са без усложнения. Лечението може да доведе до леки наранявания, които кървят малко и зарастват в продължение на няколко дни. Ако актиничната кератоза не се лекува, кератозата може да се превърне в спиналиом.
Тази подформа на белия рак на кожата е много по-трудна за лечение и по-сложна от актиновата кератоза. Белият рак на кожата се развива в около десет процента от всички случаи на нелекувани актинични кератози. Спиналиомът избухва около десет години след появата на първото петно на кожата, което може да се отдаде на актинична кератоза.
Спиналиомите са склонни да растат дълбоко в тъканта и да се размножават там. Спиналиомите често образуват метастази, първоначално в околните лимфни възли, а по-късно главно в белите дробове. Актиничната кератоза се проявява в ранните етапи под формата на бели петна, главно по лицето и ръцете.
Ако не се лекуват, петната остават, което може да има отрицателен ефект върху психиката при особено чувствителни хора. Оттеглянето и социалната изолация тогава не рядко са резултат.
Кога трябва да отидете на лекар?
В много случаи това заболяване се диагностицира относително късно, което може да доведе до необратими последващи увреждания. Поради тази причина винаги трябва да се консултирате с лекар, ако се появят кожни оплаквания, които са необичайни и не изчезват сами. При това заболяване няма спонтанно излекуване. Посещението при лекар обикновено е необходимо, ако има значителни промени по кожата. Тези промени могат да засегнат различни области на тялото.
Лицето също често е засегнато от кожните оплаквания. Освен това тези оплаквания могат да доведат до комплекси за малоценност или до депресивни настроения, при което може да се направи консултация с психолог. Медицинското лечение е необходимо и при папули или кератинизация на кожата. Колкото по-скоро започне това лечение, толкова по-малък е рискът от сериозни последици. Като правило може да се свържете директно с дерматолог, който може правилно да лекува симптомите. При остри спешни случаи пациентът трябва да отиде в болница.
Лечение и терапия
Актиничната кератоза се лекува, от една страна, чрез премахване на огнищата чрез кюретаж (изстъргване или остъргване), изрязване (изрязване) или криотерапия (студена терапия). Възможно е и електрохирургично или лазерно лечение.
От друга страна, местните лекарства също могат да се използват за лечение на актинична кератоза. Фотодинамичната терапия може да се използва и при по-големи, обширни форми на актинична кератоза. Светлината се използва в комбинация с фотосенсибилизатор (светлоактивно вещество) и кислород, присъстващ в тъканта.
Веществото, което се прилага, е предимно нетоксично за организма, но стимулирането със светлина с определена дължина на вълната, както и кислород, създават реактивни токсични вещества, които увреждат регионите на актиновата кератоза. По правило фотодинамичната терапия е без белези.
Outlook и прогноза
Това заболяване причинява сериозно увреждане на кожата. Увреждането обикновено се случва непрекъснато чрез различни експозиции, така че симптомите в повечето случаи се появяват и стават очевидни по-късно в живота. Има промени в тена на кожата на различни места.
Промените в лицето са особено неудобни за пациента. В някои случаи засегнатите след това страдат от намалено самочувствие. Болка може да се появи и в засегнатите региони, което може да затрудни ежедневието. Кожата е зачервена и може да бъде покрита с папули.
Като правило качеството на живот се намалява от това заболяване и кожата е относително груба. Освен това могат да се появят различни видове рак, ако кожата е била сериозно увредена.
Болестта може да бъде лекувана чрез отстраняване на засегнатите участъци от кожата. Обикновено няма белези. След това обаче засегнатото лице трябва да предпази кожата си от пряка слънчева светлина.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Профилактиката или профилактиката на актиничната кератоза се състои в постоянна светлинна защита. Това особено трябва да се прави в детска възраст, тъй като е известен период на латентност от 10 до 20 години. Това важи особено за хора с I и II тип кожа, тъй като те са особено изложени на риск.
Последваща грижа
Локалното лечение на актинична кератоза с мехлеми или гелове обикновено е придружено от тежки възпалителни промени в третираната област на кожата. В зависимост от вида и начина на действие на използваното лекарство, това продължава известно време след приключване на лечението: Като част от последващата грижа е важно засегнатите участъци от кожата да се поддържат чисти и да се избягва дразнене на кожата от дрехи или прекомерен контакт, ако е възможно.
Като цяло, след консултация с лекар, може да се приложи лечебен мехлем, съдържащ активната съставка пантенол, за да се ускори възстановяването на кожата. Продукти, съдържащи кортизон, не трябва да се използват, тъй като те биха неутрализирали възпалителния процес, необходим за лечение на актинична кератоза. Ако кожните промени се отстранят с помощта на криотерапия или хирургично, остават и малки рани, които трябва да се предпазят от замърсяване и да се поддържат сухи, докато не зараснат.
Най-важната мярка за последваща грижа е защитата през целия живот на всички застрашени кожни участъци чрез подходящо облекло и слънцезащитни кремове с висок слънцезащитен фактор.За да защитят особено чувствителната кожа на главата и лицето, засегнатите трябва винаги да носят слънчева шапка или шапка, когато слънцето грее. Редовните самопрегледи на кожата и двугодишните до годишните прегледи от дерматолога гарантират, че новопоявилите се актинични кератози могат да бъдат лекувани на ранен етап
Можете да направите това сами
Актиничната кератоза обикновено не причинява тежки симптоми и не е остро опасна, но въпреки това е ранна форма на рак на кожата, поради което засегнатите определено трябва да се консултират със специалист.
Тъй като заболяването се предизвиква от ултравиолетово лъчение от слънцето или в солариума, то може да бъде предотвратено чрез предприемане на превантивни мерки. Редица защитни мерки са лесни за изпълнение. По-специално, хората с лека кожа тип I, които са особено изложени на риск, никога не трябва да се излагат на лятното слънце за дълги периоди без слънцезащита. Слънцезащитните кремове трябва да имат поне слънцезащитен фактор 30 и UVA/UVB широколентов филтър.
Обширните слънчеви бани увеличават риска въпреки защитните агенти. Тъй като слънчевата радиация е особено интензивна във водата и във високите планини, хората, които вече са развили първите признаци на актинична кератоза, трябва да избягват подобни ситуации или да вземат допълнителни предпазни мерки. В тези случаи засегнатите части на тялото трябва да бъдат покрити не само със слънцезащитни продукти, но и с дрехи.
Ако лекуващият лекар препоръчва терапия с имуномодулатор, наложително е пациентът да прилага активната съставка върху кожата в продължение на няколко седмици, както е предписано от лекаря, преди да заспи. Непоследователното използване на имуномодулатор може да застраши успеха на терапията.