Аксиална хиатална херния

определение

Хиаталната херния се отнася до такава Преместване на части от стомаха в гръдната кухина през отвора на диафрагмата. Обикновено хранопроводът лежи в този отвор и стомахът започва само под него. Аксиалната хиатална херния е a Плъзгаща херния. Горната част на стомаха се плъзга през отвора в задната част на така наречения медиастинум. Това се отнася до областта в гърдите между белите дробове. По-стари, лица с наднормено тегло са по-често засегнати. В много случаи засегнатите нямат оплаквания.

Какви форми има?

Има различни форми на Диафрагмални хернии. Едната форма е тази аксиална хиатална херния, при което горната част на стомаха, известна още като кардия, се плъзга нагоре през отвора на диафрагмата. Тази форма идва по-често от други форми. Има и параезофагеална херния. Тук части от стомаха се задръстват до хранопровода в отвора на диафрагмата, докато преходът между хранопровода и стомаха обикновено се намира в корема. Заклещените части на стомаха могат да доведат до нарушения на кървенето и преминаването.

Аксиална хиатална херния

Друго име на аксиалната хиатална херния е Плъзгаща херния. По-голямата част от хранопровода обикновено е в гръдната кухина и на около два сантиметра под диафрагмата е мястото, където тя се среща със стомаха. В случай на аксиална хиатална херния, тази връзка се променя. Долните два сантиметра от Хранопроводът и преходът към стомаха се плъзгат нагоре в гръдната кухина. Разместените части на органа се плъзгат по нормалната анатомична ос, давайки името на аксиалната хиатална херния. Възрастните и хората с наднормено тегло са особено засегнати от този тип хиатална херния.
A Разхлабване на диафрагмата, което е мускул, в точката на отваряне може Увеличете вероятността от аксиална хиатална херния. Също така a деформиран преход между стомаха и хранопровода може да бъде рисков фактор.

Повечето страдащи имат без оплаквания през хернията и често дори не знаят за нейното съществуване. В някои случаи това се случва киселини в стомаха, Болка в гърдите и Затруднено преглъщане. Терапията е необходима само ако има симптоми. В този случай първо се опитва консервативна терапия с киселинни блокери и операцията се извършва само в екстремни случаи. Аксиалната хиатална херния е най-често срещаният тип хиатална херния и често остава неоткрита и без симптоми.

Параезофагеална херния

Параезофагеалната херния е по-рядък вид хиатална херния. Както при аксиалната херния, части от стомаха се изместват в гръдната кухина, но преходът между хранопровода и стомаха остава в корема. Така че има както хранопровода, така и стомашните части в диафрагмалния отвор и Стомахът може да се притисне. Това може да доведе до кървене в стомаха или дори анемия. В екстремни случаи се стига до обърнат стомах. Това означава, че целият стомах лежи в гръдната кухина и освен дискомфорт в стомаха могат да възникнат и дихателни нарушения. Задържането на стомаха изисква лечение.

Тест за коронавирусна инфекция

Страдате ли от такъв Инфекция с коронавирус?
Отговорете на това 11 бързи въпроса и разберете дали сте в опасност!

Принадлежите ли към един Рискова група относно коронавируса (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Принадлежа ли към рисковата група за коронавирус??

Колко добре държите това Предпазни мерки за защита срещу коронавирус (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Вземам ли правилните предпазни мерки?

Колко високо е вашето риск да бъдат заразени с коронавирус (SARS-CoV-2) в близко бъдеще?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Колко е голям рискът ми от инфекция?

Имам ли корона или "просто" настинка?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или студ?

Имам ли корона или "просто" грип?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или грип?

причини

диагноза

В много случаи съществуването на аксиална хиатална херния е неизвестно за засегнатите, защото е така обикновено няма оплаквания мощност. Понякога можете да слушате Стомашно-чревни шумове в областта на гърдите Бъди чут. За оплаквания като киселини в стомаха може а Гастроскопия направени, при което хернията може да бъде забелязана. Също така един Рентгеново изследване с контрастни вещества е подходящ за диагностика. При гастроскопия по други причини може да се има предвид хиаталната херния Случайна находка може да се намери и следователно не е задължително да се лекува. Медицинската история на пациента е важна, тъй като с предишни хернии на Вероятността от рецидиви е много висока е.

Симптоми на аксиални хиатални хернии

В много случаи аксиалните хиатални хернии са пълни безсимптомно, което означава, че засегнатото лице няма оплаквания. Чести симптоми на хиатални хернии са киселини в стомаха и Усещане за натиск в гърдите. Тъй като преходът се плъзга нагоре, механизмът за затваряне на долната част на хранопровода вече не работи и стомашната киселина може да изтече нагоре, особено когато лежите, причинявайки киселини. Усещането за натиск идва от допълнителната маса в гръдната кухина.
С по-големи части на стомаха в гръдната кухина също може да бъде причинено от масата Задух възникват, тъй като стомахът свива белите дробове. Затруднено преглъщане са също възможен симптом, който възниква поради стесняване на стомаха в диафрагмалния отвор.

С много от засегнатите лъжа камъни в жлъчката, както и херния и а Дивертикулоза, т.е. малки издатини на чревната стена. Въпреки че връзката не е изяснена със сигурност, има значително натрупване на тези три клинични картини заедно и лекарите говорят за Свети Триас. В редки случаи се получава заклещване, което нарушава кръвоснабдяването и води до язви и кървене в стомаха, които са свързани с болка, гадене и анемия. Тези последици са много по-чести при параезофагеалната херния.

Можете да намерите повече за симптомите на нашия уебсайт Симптоми на диафрагмална херния

Рефлуксен езофагит

Езофагусът обикновено образува мускулен пръстен в кръстовището със стомаха и предотвратява връщането на стомашната киселина обратно в хранопровода. Този процес се поддържа от диафрагмата, където преминава през хранопровода. Ако обаче преходът между хранопровода и стомаха се плъзне по диафрагмата, тази опора на заключващия механизъм липсва. Стига се до такъв, особено когато лежите Рефлукс на стомашната киселина в хранопровода и причинява киселини. Лигавицата на хранопровода, за разлика от тази на стомаха, не е снабдена със защитни мерки срещу собствената киселина на организма.
The Стомашната киселина атакува лигавицата и води до Възпаление и Язви, които в екстремни случаи могат да се превърнат в злокачествени тумори.

Така нареченият рефлуксен езофагит е такъв нуждаещи се от лечение. В повечето случаи първоначално ще бъдете Инхибитори на киселини дава се като пантопразол и по този начин намалява киселинното производство в стомаха. При диагностициране Болка в гърдите Трябва За да бъдете сигурни, винаги се изключва възможен инфаркт тъй като острите симптоми могат да бъдат подобни. Ако няма подобрение чрез консервативна терапия трябва да се постигне оперативна терапия да се има предвид.

Болка

Аксиалната хиатална херния прави само в редки случаи дори стомашни болки. Хората обаче могат да имат рефлуксен езофагит и да развият силна киселини и болки в гърдите. Те обикновено могат да се справят с киселинни блокери. Възможно също Нарушения на кръвообращението може да причини болка. Нарушение на кръвообращението с последваща смърт на части на стомаха е много рядко при аксиални хернии и е по-често при параезофагеални хернии. Ако болката в гърдите е неясна, възможният инфаркт винаги трябва да бъде изключен.

Сърдечни проблеми

Може да бъде и с двете форми на хиатална херния в екстремни случаи възникват сърдечни проблеми, тъй като големи части от стомаха образуват маса в гръдната кухина и по този начин сърцето може да се стесни. това води до Проблеми с кръвообращението и също Задух. Засегнатите ще предимно оперирани директно и наблюдавани от интензивно лечение. По-често е, че болката при рефлуксния езофагит първоначално се класифицира като сърдечно заболяване, тъй като острата болка е доста подобна.

Лош дъх

Лошият дъх е a чест съпътстващ симптом на рефлуксен езофагит. Засегнатите трябва често оригване и стомашната киселина може да мирише неприятно. Ако в хранопровода вече има язви, тези увредени участъци от лигавицата също могат да причинят лош дъх. Този лош дъх идва от хранопровода и следователно не може да бъде предотвратен чрез интензивна устна хигиена. Поради своя социален компонент, лошият дъх може да представлява сериозно ограничение за засегнатите и следователно да бъде индикация за операция.

лечение

Безсимптомно аксиални хиатални хернии, които могат да бъдат случайни находки не е задължително да се лекува ще. В случай на леки симптоми като киселини, a Смяна на позицията за сън да бъдем полезни. Повишаването на торса намалява притока на стомашна киселина обратно в хранопровода. В случай на рефлуксен езофагит, т.е. възпаление на хранопровода поради персистиращ киселинен рефлукс, производството на киселина може да бъде инхибирано с лекарства. Чрез т.нар Инхибитори на протонната помпа, подобно на пантопразол, производството на солна киселина в стомаха се инхибира и по-малко киселина може да изтече по хранопровода.

С тежки оплаквания, като ограничение на белите дробове и сърцето или нарушение на кръвообращението на стомаха опериран ще. Преместените части на органа са покрити през мястото на фрактурата и горната част на стомаха е пришита към диафрагмата. Това може да предотврати рецидив. В случай на много големи дефекти в диафрагмата може да се зашие и пластмасова мрежа, за да се предотврати плъзгането на коремните органи нагоре. При остри операции, особено при параезофагеални хернии, след операцията се изисква интензивна медицинска помощ и новородените трябва да се проветряват.

Тест за коронавирусна инфекция

Имам ли корона или "просто" настинка?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или студ?

Имам ли корона или "просто" грип?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или грип?

хранене

Тъй като аксиалната хиатална херния често е придружена от рефлуксен езофагит, това определя диетата. The Хранене Трябва по-редовни и за това по-малък провалят се. Силно киселинните храни трябва да се избягват. Дори много богатите на мазнини храни увеличават производството на киселина в стомаха. Известни Задейства киселини в стомаха са наред с други Плодови сокове, алкохол, кафе и всички мазни храни. Засегнатите не трябва да ядат непосредствено преди лягане, тъй като промяната в положението на тялото също насърчава рефлукса. The Самата херния е няма причина за специална диета.

По-подробна информация и съвети за храненето можете да намерите в нашата статия по темата Диета при киселини

Кога е необходима операция?

Необходимостта от операция на аксиална хиатална херния е в зависимост от тежестта на симптомите. Ако симптоми като киселини в стомаха не могат да бъдат лекувани консервативно, може да се помисли за операция. Ако има усложнения, като свиване на сърцето и белите дробове или нарушение на кръвообращението в стомаха, трябва да се извърши операция. The параезофагеална херния представлява винаги индикация за операция тъй като дишането е ограничено и части от стомаха също могат да умрат.

Ход на операцията

По време на операцията има в зависимост от вида на херния различни възможности. Операциите са винаги под обща анестезия извършено. С изключение на спешните операции, има дискусия с отговорния анестезиолог преди операцията, за да може анестезията да се планира индивидуално.

Ако само рефлуксът на стомашната киселина го предотвратява може да бъде a Стесняване на хранопровода бъде достатъчно.
В нормална аксиална хиатална херния първо на Стомахът се върна през диафрагмалния отвор. Тук хирургът обръща внимание на недостатъчно снабдени и мъртви части на стомаха, тъй като те трябва да бъдат отстранени, за да се предотврати отравяне на кръвта. The Отворът на диафрагмата е стеснен и стабилизиран с пръстен, тъй като това предотвратява образуването на нова херния. Освен това Горната част на стомаха е зашита към диафрагмата и така тези Стабилизирано положение в горната част на корема.
В основни дефекти на диафрагмата, какъвто е случаят с вродената параезофагеална херния, a Пластмасова мрежа зашит, за да се предотврати изместването на коремните органи. Тези операции изискват интензивна медицинска помощ след това, докато нормалното отделение е достатъчно за последващо лечение с нормални аксиални хернии.

Хирургични рискове

Както всички операции, операцията на херния е свързана с рискове. Общата анестезия носи със себе си някои рискове, като Непоносимост към упойващи лекарства и Затруднено дишане. В допълнение към тези общи оперативни рискове, всяка операция има свои специфични рискове. По време на операцията на херния може да бъде Нараняване на нерви и съдове на стомаха и диафрагмата идвам. Когато диафрагмалният нерв, диафрагмалният нерв, е наранен, това може да причини затруднено дишане. Във блуждаещия нерв, нерва на парасимфатикуса, могат да възникнат нарушения на изпразването на стомаха. Усложнения участват в тези операции, обаче Редки.

Продължителност на операцията

В a чисто стесняване на хранопровода за предотвратяване на рефлуксен езофагит е много кратка операция. The всъщност хиатална херния това е малко по-сложна операция, която в някои случаи трябва да се прави и на отворения корем. The точната продължителност на операцията не може да бъде определена, този индивидуално е различен. След това все още е с един Престой в болница от около пет дни да се очаква.

прогноза

В аксиална хиатална херния е прогнозата много добре. Резултатът от операцията се проверява отново с рентгеново изследване с контрастно вещество и засегнатото лице обикновено може да напусне болницата след няколко дни.
В вродени диафрагмални дефекти с параезофагеална херния е Прогнозата е по-лоша. В сложни случаи около 40% от новородените умират.

Още информация

Други страници с теми, които може да ви интересуват: