Ако захарта ферментира, става неудобно - Университетска болница Цюрих

„Ям толкова здравословно, защо непрекъснато имам стомашно-чревни оплаквания?“ Това е един от най-честите въпроси, които Даниел Пол чува в работното си време. Гастроентерологът лекува пациенти със синдром на раздразнените черва и знае какво може да го предизвика: „Според литературата почти половината от всички хора със синдром на раздразнените черва страдат от пшенична непоносимост. Почти 40 процента не могат да понасят мляко и храни, съдържащи мазнини. Други известни причини са лукът и чесънът. " Повечето тригери съдържат захар. „Доста често се сблъскваме с непоносимост към ферментираща захар“, казва Даниел Пол. Това е захар, която може да ферментира под всякаква форма в стомашно-чревния тракт. Например лактоза, фруктоза или по-сложни захари на основата на фруктоза, като фруктани. „Захарните алкохоли често се добавят към храната“, казва гастроентерологът. "Те също се ферментират в храносмилателния тракт." Експертите говорят за FODMAP: ферментируеми олиго-, ди- и монозахариди и полиоли.

Неприятни странични продукти

За да се разбере защо FODMAPs причиняват симптоми, трябва да се разбере механизмът на ферментиращите захари в стомашно-чревния тракт: Ако ядете ферментиращи захари, те се транспортират до стомаха и след това до тънките черва. Това е мястото, където те трябва да бъдат записани. „Ако в тънките черва има твърде малко ензими - например лактаза за разграждане на лактозата - или ако консумирате твърде много захар, захарта не се абсорбира, а се придвижва към дебелото черво“, обяснява Даниел Пол. Това създава различни странични продукти: някои, които са важни за червата, но също така и водород, газ, който надува червата. „Освен това захарите са осмотично активни, което означава, че те вкарват вода в чревния лумен“, казва Даниел Пол. Това обяснява защо някои хора страдат от диария, нередовен стол, коремна болка, метеоризъм и загуба на вятър след консумация на FODMAP.

Периферна или централна свръхчувствителност

Защо някои хора изпитват дискомфорт в корема след консумация на захари, а други не? Даниел Пол знае: „Имате нужда от известна чувствителност. От определена доза FODMAP всички хора страдат от стомашно-чревни оплаквания. Ако изядете килограм лук, ще забележите. " Проучванията показват, че при по-малки дози FODMAP пациентите с раздразнени черва имат повече симптоми от средните. Защо? Известни са два механизма: периферната и централната свръхчувствителност. Засегнатите с периферна свръхчувствителност усещат разтягане в червата много по-бързо. Също така се подозира, че те страдат от микровъзпаления и че имуногенните и хормонално контролираните процеси са отговорни за това. Централната нервна система играе роля в централната свръхчувствителност: „Ако предварително знаете, че ще ви боли стомахът, когато ядете ябълка, и вие го очаквате. Вие сте подготвени да го направите “, обяснява Даниел Пол. Тогава тялото всъщност реагира с очакваните симптоми.

Водород в издишания въздух

Как се определя медицинската свръхчувствителност - освен симптомите? „Първото нещо, което правим в часовете ни за консултации, е да проверим дали има други заболявания и кои прегледи вече са извършени. След това анализираме кръвните стойности, за да изключим всякакви алергични тенденции “, казва Даниел Пол. Освен това пациентите получават напитка, която съдържа мазнини, протеини, обемни и ферментиращи захари. В продължение на три часа след приема пациентите трябва да запишат симптомите си и да ги оценят въз основа на тяхната интензивност (сила). В същото време лекарите измерват количеството водород във въздуха, който дишаме. Веднага след като това се увеличи, ферментацията започва в тялото. Ако симптомите се проявяват едновременно с ферментацията, това означава, че засегнатите реагират на ферментиращите захари. „По този начин можем да различим дали стомашно-чревните проблеми са свързани с храната или не“, обяснява Даниел Пол. Този резултат помага да се избере правилната терапия.

Хранителните съвети могат да направят дълъг път

Практически всички пациенти с раздразнителни черва получават среща с хранителната консултантска служба. «Засегнатите трябва да ядат FODMAP или поне FODMAP в продължение на няколко седмици. И все пак консумирайте достатъчно мазнини, протеини и т.н. Става въпрос за храненето като цяло “, казва Даниел Пол. Проучванията показват, че диетата без FODMAP е по-нискокалорична. Това е една от причините хранителните съвети да са абсолютно необходими в случай на синдром на раздразнените черва, причинен от непоносимост към храна. За Даниел Пол обаче е важно да не демонизира захарите: „Не бива да се паникьосвате, дори ако приемате захар. Няма да те убие. Това е важна разлика спрямо алергологичните и имунологичните реакции. Спокойно. "