Ако един; Причини и лечение; Лечебна практика
Варусно положение на коляното: лъкови крака
Ако такъв, медицинският термин е Genu varum, са известни още като варусна позиция на коляното. При здрав крак оста на натоварване минава точно през средата на колянната става. При носовите крака колянната става се отклонява навън спрямо оста на натоварване. За носови крака говорим, когато вътрешният ъгъл между горната и долната част на краката е по-малък от физиологичния ъгъл от 186 ° на здравите крака.
Носовите крака не винаги са очевидни
Носовите крака не е задължително да се появяват от двете страни или да са еднакво изразени от двете страни. Често се диагностицира плоско или плоско стъпало, което е резултат само от позицията на състрадание до недиагностицираната варусна позиция на коляното. Болки в коляното, болки в стъпалата, ханша, в областта на гърба могат да бъдат индикации за невидими лъкови крака, тъй като несъвместимостта на коленните стави не винаги е толкова изразена, че може да се определи само от оптичната диагноза.
Причини: Как да получите боулинг?
Носовите крака са естествени при бебета и малки деца, но краката с лъкови крака в ранна детска възраст трябва да отстъпят най-късно до тригодишна възраст. При нормален ход на скелетното развитие можем да забележим, че носовите крака временно се превръщат в чукащи колене. Нормалната ос на крака се развива около десетгодишна възраст. Костните нарушения могат да доведат до боулинг, напр. Б. ахондроплазия, остеогенеза имперфекта, тумори или травма (костни фрактури), особено ако засягат растежните плочи.
Рахитът е друга причина. Общият дефицит на витамин D и дефицитът на калций във фазата на растеж също благоприятстват неправилното подравняване на коляното. Носовите крака също могат да бъдат просто вродени. Парализата, която води до мускулен дисбаланс, също може да причини крака на носа. Не на последно място, наднорменото тегло (със затлъстяване) може да доведе до боулинг.
Носови крака от футбол?
В зряла възраст едностранчивите тренировки също могат да доведат до несъосност на краката. Най-известният пример за благоволението на носовите крака е футболният спорт. Тук мускулната група на адукторите от вътрешната страна на бедрото се тренира повече от външните абдуктори. Типичните движения, които футболистите често извършват по време на тренировки и игри, могат да претоварят адукторите на бедрото. Тъй като тези мускули се прикрепят към вътрешната страна на крака, растежните плочи на колянните стави са натоварени от едната страна. Шпилките на обувките подсилват този ефект, тъй като силата не може да бъде отклонена чрез завъртане на крака навън. Проучване от германския Ärzteblatt през 2018 г. стигна до резултата, че интензивно практикуваният футбол има тенденция да увеличава риска от появата на боулинг при юноши, докато възрастните са по-изложени на повишен риск от остеоартрит в коляното.
Симптоми
Със силни носови крака можем да видим несъвместимостта на коленните стави. Носовите крака обикновено натоварват твърде много коленете и краката. Типичните симптоми са болка в коляното при натоварване и сутрешна болка при ставане или седене. Диагностицираният остеоартрит може да бъде причинен от носовите крака. Дори при леко разминаване, болката може да възникне от пренапрежение на глезенните стави. Развитието на плоскостъпието много често се насърчава от носовите крака. Едностранният лъков крак обикновено води до увреждане на гръбначния стълб, което може да бъде повлияно от наклонената поза. Признаците на износване на хрущяла могат да причинят възпаление, което причинява пареща болка в ставите. Главоболието, причинено от лоша стойка на тялото, както и оплаквания от ишиас също могат да бъдат индикации за неправилно подравняване на коляното. Има обаче и много случаи, в които хората не показват нито един от типичните симптоми и прекарват живота си с леки лъкови крака без симптоми.
диагноза
Терапия при деца
За децата е важно в тяхното развитие да откриват себе си чрез движение и да трупат опит. Това насърчава техните фини и груби двигателни умения, креативност и социални умения, дава им самочувствие и радостта да се преоткриват отново и отново и да разпознават своите граници в естествените процеси. Чрез движението те осъзнават тялото си, това трябва да се насърчава, защото само така се научаваме да възприемаме естествените предупредителни сигнали в детството и да реагираме, ако нещо се отклонява от нормалното ни възприятие. Основният камък за естествения процес на прекрасната система за предупреждение на нашето тяло се крие, наред с други неща, в съзнателното преживяване на движение.
В повечето случаи терапията не е необходима за деца, тъй като носовите крака изчезват, докато растат. Важно е обаче да се наблюдава и документира това, за да може да се намеси рано в случай на непредсказуемо развитие. Но какво да правим, ако това е вродено неравновесие и заболяване или резултат от травма (счупена кост)? Формите на терапия винаги се определят от лекар въз основа на съответната диагноза чрез оценка на текущите тестове, кръвна картина, рентгенови лъчи, ултразвукови изображения или ЯМР. Целта на терапията е да се избегне остеоартрит, да се нормализират последователностите на движенията, да се изгради равномерно мускулите, да се коригират всякакви компресивни пози и да може да се ходи, стои и ходи без болка.
Терапия за деца с вродени боулинг
Растежът на краката може да се използва за извършване на корекция на оста. В ранните етапи увеличаването на външния ръб на обувката обикновено може да противодейства на дегенеративното развитие. Тази форма на терапия се съгласува с педиатър и специалист. Ако е необходимо да се извърши оперативна корекция на оста в случай на тежки малпозиции, често се използва методът на епифизодеза. Тук растежната плоча на носовите крака е заличена.
Чрез точно едностранно заличаване на плоча за растеж, носовият крак расте право до края на растежа. За да се намери точното време, което гарантира правилно израстване, трябва да се определи костната възраст. Това е възможно чрез определяне на размера на тялото. При определяне размера на тялото, зрелостта на костите се определя в допълнение към биологичната възраст. Това се случва чрез сравнение на нормалните стойности, индивидуалните характеристики на пациента и рентгеновите лъчи на лявата ръка. При децата, така наречените растежни плочи (епифизарни плочи) могат да бъдат намерени върху костите, отстрани между средните и крайните части. Тези особености в растежа на костите дават възможност да се определи колко дълго костта ще продължи да расте и с какъв размер ще се затворят растежните плочи. Определя се костната възраст. Докато все още има растеж, методът може да е подходящ и за юноши и млади възрастни.
В допълнение, физиотерапията обикновено се предписва за вродени боулинг, за да противодейства на компресионните пози. Балансираната, подходяща за децата диета, която позволява адекватен прием на калций и фосфати и е съобразена с индивидуалните нужди на детето, благоприятства положителния резултат. Диетата трябва да бъде съгласувана с педиатър и терапевт.
По време на лечението се предприемат ортопедични мерки и придружаващи ги физиотерапевтични лечения, които са индивидуално съобразени с нуждите на детето. Плуването често се препоръчва като нежен метод за целенасочено изграждане на мускулите. И тук целта е да се противодейства на дегенеративното развитие.
Терапия при възрастни
Формата на терапията зависи от причината, степента на деформация и разбира се възрастта на пациента. В случай на рахитични боулинг, основното заболяване трябва първо да се пребори с подходяща терапия. Същото се отнася и за туморите, ако те са причина за появата на боулинг. Ако причината е наднорменото тегло, ставите трябва да бъдат облекчени чрез последващо намаляване на телесното тегло. В същото време се предприемат подходящи ортопедични мерки и се предписват физиотерапевтични лечения и евентуално лимфен дренаж. Вашият лекар ще обсъди и съгласува това с вас след подробна диагноза. Например, ако има плоска арка за компенсация, това също ще бъде лекувано.
Това става чрез изправяне на крака с помощта на вложка за обувки. Увеличението на външния ръб на обувката с пет милиметра противодейства на позицията на носовия крак. Освен това трябва да се тренират мускулите на краката. Обещаващи методи за това са късото стъпало до Джанда и спиралната динамика.
Ако вече има тежки признаци на износване, които са придружени от силна болка, обикновено е необходима операция. В този случай често се използва операцията за настройка (остеотомия). Хирургът подрязва пищяла под колянната става под обща анестезия и премества долната част на крака навън. Степента на несъвместимостта на оста може да бъде определена правилно само с помощта на рентгенова снимка на целия крак, докато стоите. От центъра на главата на бедрената кост през центъра на глезена се поставя отвес. По този начин отклонението на оста на колянната става може да бъде точно определено. Тази стойност показва каква степен на корекция е необходима по време на операцията. Целта е права ос на крак. В миналото се търсеше свръхкорекция. Това обаче води до претоварване на страничния ставен участък със следната артроза - обикновено разпознаваема след седем до девет години.
Корекцията е осигурена с титаниеви плочи и винтове по такъв начин, че да се гарантира свобода на движение и процеси. След две седмици плуването може да се практикува за изграждане на мускули, но само след консултация с лекар. Още три месеца след операцията можете отново да упражнявате напълно краката си. Металните части остават в тялото около 1,5 години и след това трябва да бъдат отстранени при друга малка операция под обща анестезия. Хирургичната корекция може да забави или дори да спре процеса на износване. Вече настъпилите увреждания на хрущяла вече не могат да бъдат излекувани. В случай на дългогодишни отклонения на оста и остеоартрит в крайния етап, само изкуствената подмяна на ставите често е в състояние да даде възможност за безболезнено функциониране на колянната става.
След травма кракът често се скъсява, което налага да се удължи костта, за да се коригира деформацията на крака. Така нареченото разсейване на калуса се използва все по-често като сложна и продължителна процедура. Друга форма на терапия е сензомоторната телесна терапия, която се използва от специално обучени терапевти. Тази терапия е разработена за намаляване на хроничната болка и е постигнала отлични резултати в миналото. Вътрешно разработените форми на терапия позволяват да се коригира несъответствието в определени случаи и по този начин да се осигури облекчение.
Профилактика на носовите крака
Балансираната диета, богата на витамин D и калций, ще поддържа здрава и необходима здравина на костите. Нейният педиатър и терапевт ще се радва да ви подкрепи и да ви посъветва индивидуално. Спортът и многото упражнения са най-добрите начини да спомогнете за насърчаване на здравословна стойка. В спорта обаче, особено при едностранчиво стресиращите спортове като Футбол, трябва да се обърне внимание на тренировките, които компенсират това. Спортни терапевти и педиатри съветват това.
Упражнявайте с лъкови крака
Специалните упражнения винаги трябва да бъдат съгласувани с вашия терапевт или лекар.
Наблюдавайте ежедневно в ежедневието!
Никога не пренапрягайте коляното, когато стоите, дори ако натоварвате повече на единия крак. Завъртете краката леко навън, независимо дали стоите, ходите или джогинг.
Можете да правите следните упражнения в три серии от по 15 повторения и три до четири пъти седмично:
Трениране на мускулите на свода
Поставете крака си върху кърпа за баня, оставете петата да стои и се опитайте да повдигнете хавлията с пръсти.
Изходна позиция за тренировка на сводовите мускули: поставете крака си върху кърпа за баня, изпънете пръстите и се отпуснете. Крайна позиция за трениране на мускулите на свода: повдигнете пръстите, опитайте се да изтеглите топката на големия пръст назад, докато сводът е по-висок - можете да почувствате лек спазъм в свода на крака.
Обучение на функционално надлъжно завиване на крака
Поставете краката си в тазобедрената става, леко завъртяни навън на 11 °, повдигнете леко палеца на крака и натоварете повече ставата на големия пръст = намерете краката си, сгънете леко коленете и завъртете навън, без да променяте товара на краката си. Докато стоите на единия крак, сгънете леко коляното, пронирайте стъпалото и завъртете коляното навън, изведете свободния крак далеч напред и леко докоснете пода с петата, след което завъртете свободния крак назад доколкото е възможно и леко докоснете пода с пръста. По принцип обучението за отвличане на тазобедрената става също е много важно. (CA)
Информация за автора и източника
Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.